Barretts Øsofagus

Barretts øsofagus er en tilstand der esophagus, muskuløs rør som frakter mat og spytt fra munnen til magen, endringer, slik at noen av fôr er erstattet av en type vev som ligner den som normalt finnes i tarmen. Denne prosessen kalles intestinal metaplasia.

Mens Barretts øsofagus kan forårsake ingen symptomer i seg selv, et lite antall mennesker med denne tilstanden utvikle en relativt sjelden, men ofte dødelig, type kreft i spiserøret kalt esophageal adenocarcinoma., Barretts øsofagus er anslått til å påvirke ca 700 000 voksne i Usa. Det er forbundet med svært vanlig tilstand «av gastro-esophageal reflux sykdom» (GERD).

Normal Funksjon av Spiserøret

spiserøret ser ut til å ha en viktig funksjon i kroppen–å bære mat, væske, og spytt fra munnen til magen. Magen fungerer da som en beholder for å starte fordøyelsen og pumpe mat og væske inn i tarmen i en kontrollert prosess. Mat kan da være riktig fordøyd over tid, og næringsstoffene kan tas opp av tarmen.,

spiserøret transporterer mat til magen av koordineres sammentrekninger av sine muskuløse fôr. Denne prosessen er automatisk, og folk er vanligvis ikke klar over det. Mange mennesker har følt sine spiserøret når de svelge noe for stor, kan du prøve å spise for fort, eller drikke veldig varm eller veldig kald væske. Deretter vil de føle bevegelse av mat eller drikke ned spiserøret til magesekken, som kan være en ubehagelig følelse.

Den muskuløse lag av spiserøret er normalt klemt sammen på både øvre og nedre endene av muskler, kalles sphincters., Når en person svelger, sphincters slappe av automatisk for å la mat eller drikke til å passere fra munnen og i magen. Musklene lukk deretter raskt for å hindre svelging mat eller drikke lekker ut av magen tilbake i spiserøret eller i munnen. Disse musklene som gjør det mulig å svelge mens du ligger ned eller opp-ned. Når folk oppstøt å slippe svelget luft eller gass fra kullsyreholdige drikker, sphincters slappe av, og små mengder av mat eller drikke kan komme tilbake opp kort; denne tilstanden kalles reflux., Spiserøret raskt klemmer materialet tilbake i magen, og dette regnes som normal.

Selv om disse funksjonene i spiserøret er åpenbart en viktig del av hverdagen, folk som må ha sine spiserøret fjernet, for eksempel på grunn av kreft, kan leve relativt sunt liv uten den.

Hva er GERD?

etter å Ha væske eller gass noen ganger reflux er ansett som normalt. Når det skjer ofte, spesielt når du ikke prøver å oppstøt, og når det fører til andre symptomer, da det regnes som et medisinsk problem eller sykdom., Det er imidlertid ikke nødvendigvis en alvorlig eller en som krever å se en lege.

magen produserer syre og enzymer til å fordøye maten, og når denne blandingen refluxes i spiserøret oftere enn vanlig, eller for en lengre periode enn normalt, kan det gi symptomer. Disse symptomene, som ofte kalles acid reflux, er vanligvis beskrevet av personer som halsbrann, fordøyelsesproblemer, eller «gass.»Symptomene vanligvis bestå av en brennende følelse under og bak nedre del av brystbenet eller brystbenet.,

Nesten alle har opplevd disse symptomene minst en gang, vanligvis som følge av overspising. Andre ting som provoserer GERD symptomer er å være overvektig, spise visse typer mat, eller blir gravid. I de fleste mennesker, GERD symptomer kan vare bare en kort tid, og krever ingen behandling i det hele tatt. Mer vedvarende symptomer er ofte raskt avløst av over-the-counter syre-å redusere stoffer, slik som antacida.

Andre legemidler som brukes for å lindre GERD symptomer er antisecretory stoffer som histamine2 (H2) blokkere eller proton pumpen inhibitors., Common H2 blockers are

• cimetidine (Tagamet HB)· famotidine (Pepcid AC)
• nizatidine (Axid AR)
• ranitidine (Zantac 75)

Common proton pump inhibitors are

• esomeprazole (Nexium)
• lansoprazole (Prevacid)
• omeprazole (Prilosec)
• pantoprazole (Protonix)
• rabeprazole (Aciphex)

People who have symptoms frequently should consult a physician. Other diseases can have similar symptoms, and prescription medications in combination with other measures might be needed to reduce reflux., GERD som er ubehandlet over lengre tid kan føre til komplikasjoner, slik som et sår i spiserøret som kan føre til blødninger. En annen vanlig komplikasjon er arrvev som blokkerer bevegelse av svelget mat og drikke gjennom spiserøret; denne tilstanden kalles striktur.

Esophageal reflux kan også føre til at enkelte mindre vanlige symptomer, slik som heshet eller kronisk hoste, og noen ganger provoserer andre forhold, for eksempel astma. Mens de fleste pasienter opplever at livsstil modifikasjoner og syre-blokkerende legemidler lindre symptomene leger noen ganger anbefale operasjon., Totalt sett, GERD er en av de vanligste medisinske tilstander. Rundt 20 prosent av befolkningen kan bli påvirket gjennom et helt liv.

Hva er årsaken til Barretts Øsofagus?

De eksakte årsakene til Barretts øsofagus er ikke kjent, men det antas å være forårsaket i en del av de samme faktorene som forårsaker GERD. Selv folk som ikke har halsbrann kan ha Barretts øsofagus, er det funnet om lag tre til fem ganger oftere hos personer med denne tilstanden.

Barretts øsofagus er uvanlig hos barn., Den gjennomsnittlige alder ved diagnose er 60, men det er vanligvis vanskelig å avgjøre når problemet startet. Det er omtrent dobbelt så vanlig hos menn som hos kvinner, og mye mer vanlig i hvite menn enn hos menn av andre raser.

Barretts Øsofagus og Kreft i Spiserøret

Barretts øsofagus ikke forårsake symptomer i seg selv og er viktig fordi det ser ut til å starte utviklingen av en bestemt type kreft–esophageal adenocarcinoma. Risikoen for å utvikle adenocarcinoma er 30 til 125 ganger høyere i personer som har Barretts øsofagus enn folk som ikke gjør det., Denne typen kreft øker raskt i hvite menn. Økningen er muligens knyttet til økningen i fedme og GERD.

For folk som har Barretts øsofagus, risikoen for å få kreft i spiserøret er liten: mindre enn 1 prosent (ned 0,4 prosent til 0,5 prosent per år. Esophageal adenocarcinoma er ofte ikke kureres, delvis fordi sykdommen er ofte oppdages på et sent stadium, og fordi behandlinger er ikke effektive.

Diagnostikk og Screening

Diagnostisering Barretts øsofagus er ikke lett., På det nåværende tidspunkt, det kan ikke bli diagnostisert på grunnlag av symptomer, fysisk eksamen, eller blodprøver. Den eneste nyttig test er øvre gastrointestinal endoskopi og biopsi. I denne prosedyren, et fleksibelt rør som kalles et endoskop, som har en lys og miniatyr kameraet, er gått inn i spiserøret. Hvis vev vises mistenkelig, så biopsi må gjøres. En biopsi er fjerning av et lite stykke vev ved hjelp av en pincher-enheten som gikk gjennom endoskopet. En patolog vurderer vevet under et mikroskop for å bekrefte diagnosen.,

Mange leger anbefaler at voksne pasienter som er over 40 år og har hatt GERD symptomer for en rekke år har endoskopi for å se om de har Barretts øsofagus. Screening for denne tilstanden hos personer som ikke har noen symptomer, anbefales ikke.

Behandling

Barretts øsofagus har ingen kur, kort av kirurgisk fjerning av spiserøret, som er en alvorlig operasjon. Kirurgi anbefales kun for folk som har en høy risiko for å utvikle kreft eller som allerede har det., De fleste leger anbefaler å behandle GERD med syre-blokkerende legemidler, siden dette er noen ganger forbundet med bedring i den grad det er av Barrett vev. Men denne tilnærmingen har ikke vist seg å redusere risikoen for kreft. Behandling av sure oppstøt med en kirurgisk prosedyre for GERD heller ikke ut til å kurere Barretts øsofagus.

Flere forskjellige eksperimentelle tilnærminger er under studien. Ett forsøk på å se om du ødelegge Barrett vev av varme eller andre midler gjennom et endoskop kan eliminere tilstand. Denne tilnærmingen har imidlertid en potensiell risiko og ukjente effektivitet.,

– Overvåking for Dysplasi og Kreft

Periodiske endoskopiske undersøkelser for å se om tidlig varsling tegn på kreft er generelt anbefalt for personer som har Barretts øsofagus. Denne tilnærmingen kalles overvåking. Når folk som har Barretts øsofagus utvikle kreft, prosessen ser ut til å gå gjennom et mellomliggende stadium som kreft celler vises i Barrett vev. Denne tilstanden kalles dysplasi og kan bare sees i biopsier med et mikroskop. Prosessen er usammenhengende og kan ikke sees direkte gjennom endoskopet, slik at flere biopsier må tas., Selv da, det kan være glipp av.

endringsprosessen fra Barrett til kreft synes å skje bare i noen få pasienter, mindre enn 1 prosent per år, og over en relativt lang periode av tid. De fleste leger anbefaler at pasienter med Barretts øsofagus gjennomgå periodisk overvåking endoskopi å ha biopsi. Anbefalt intervall mellom endoscopies varierer avhengig av spesielle omstendigheter, og det ideelle intervallet er ikke fastslått.,

Behandling for Dysplasi eller Esophageal Adenocarcinoma

Hvis en person med Barretts øsofagus, er funnet å ha dysplasi eller kreft, legen vil vanligvis anbefale operasjon hvis personen er sterk nok, og har en god sjanse til å bli kurert. Den typen kirurgi kan variere, men det innebærer vanligvis å fjerne de fleste av spiserøret og trekke magen opp til brystet for å legge det til det som er igjen av spiserøret., Mange pasienter med Barretts øsofagus er eldre og har mange andre medisinske problemer som gjør kirurgi uklokt; i disse pasienter, andre tilnærminger til behandling av dysplasi er undersøkt.

Punkter å Huske

• I Barretts øsofagus, cellene lining spiserøret forandre seg og bli tilsvarende cellene i slimhinnen i tarmen.
• Barretts øsofagus er forbundet med gastro-esophageal reflux sykdom eller GERD.
• Et lite antall mennesker med Barretts øsofagus kan utvikle seg til esophageal kreft.,· Barretts øsofagus er diagnostisert av øvre gastrointestinal endoskopi og biopsi.
• Personer som har Barretts øsofagus bør ha jevnlige esophageal undersøkelser.
• Ta syre-blokkerende legemidler for GERD kan føre til forbedringer i Barretts øsofagus.
• Fjerning av spiserøret anbefales kun for folk som har en høy risiko for å utvikle kreft eller som allerede har det.