Indikasjoner
Cefalosporiner er antimikrobielle midler gruppert i fem generasjoner basert på deres spekter av dekning mot gram-positive og gram-negative bakterier samt deres timelige discovery. Første generasjons cefalosporiner har dekning mot de fleste gram-positive cocci, samt gram-negative bakterier, f.eks., Escherichia coli (E. coli), Proteus plante får, og Klebsiella pneumoniae. Andre generasjons cefalosporiner har dekning mot Haemophilus influensa (H., influensa), Moraxella catarrhalis, og Bacteroides spp. Tredje generasjons cefalosporiner har mindre dekning mot de fleste gram-positive organismer, men har økt dekning mot Enterobacteriaceae, Neisseria spp. og H. influensa. Fjerde generasjons cefalosporiner har tilsvarende dekning som tredje generasjons cefalosporiner, men med ekstra dekning mot gram-negative bakterier med antimikrobiell resistens, f.eks., beta-lactamase. Femte generasjons cefalosporiner har dekning mot meticillin-resistente stafylokokker og penicillin-resistente pneumococci.,
First-generation cephalosporins include cefazolin, cephalothin, cephapirin, cephradine, cefadroxil, and cephalexin. First-generation cephalosporins have active coverage against most gram-positive cocci such as staphylococcispp.and streptococcispp.while having minimal coverage against gram-negative bacteria. Gram-negative bacteria that are more susceptible to first-generation cephalosporins are Proteus mirabilis, E. coli, and Klebsiella pneumoniae., Muntlig første generasjons cefalosporiner er ofte foreskrevet å bruke mot ukomplisert hud og bløtvev infeksjoner som cellulitis og byller, ofte på grunn av en staphylococcispp. eller streptococcispp. infeksjon. I tillegg, klinikere kan også bruke dem for bein, luftveier, genitourinary skrift, biliary skrift, blodet infeksjon, otitis media, og kirurgisk profylakse. Faktisk, cefazolin er cephalosporin av valget for kirurgisk profylakse., En av de ikke-FDA godkjent indikasjon er å bruke første generasjons cefalosporiner for endokarditt profylakse for de som er utsatt og som gjennomgår en dental eller luftveier prosedyre.
Andre-generasjons cefalosporiner dele inn i to undergrupper: andre generasjon og cephamycin undergruppe. Noen av de andre generasjon undergrupper inkluderer cefuroxime og cefprozil. Den cephamycin undergruppen omfatter cefmetazole, cefotetan, og cefoxitin. I løpet av den første undergruppen, cefuroxime har økt dekning mot H. influensa., Indikasjoner for cefuroxime også inkluderer Lyme sykdom hos gravide kvinner og barn. Den cephamycin undergruppe har økt dekning mot Bacteroides arter. Andre generasjons cefalosporiner har mindre aktivitet mot gram-positive cocci i forhold til første-generasjons cefalosporiner, men har økt aktiviteten mot gram-negative staver. De er ofte foreskrevet for å behandle luftveier infeksjoner som bronchiolitis eller lungebetennelse., Andre indikasjoner for andre generasjons cefalosporiner er lik første generasjon indikasjoner (bein, luftveier, genitourinary skrift, biliary skrift, blodet infeksjon, otitis media, og kirurgisk profylakse). I tillegg til de gram-negative bakterier som omfattes av første generasjons cefalosporiner, andre generasjon cefalosporiner også ha dekning mot H. influensa, Enterobacter aerogenes, Neisseria arter, og Serratia marcescens.
Tredje generasjons cefalosporiner inkluderer cefotaksim, ceftazidim, cefdinir, ceftriaxone, cefpodoxime, og cefixime., Denne generasjonen har utvidet gram-negative bakterier dekning ofte brukes til å behandle gram-negative infeksjon resistente mot første og andre generasjon eller andre beta-lactamer antimikrobielle midler. Når det gis IV, tredje-generasjon kan trenge gjennom blod-hjerne-barrieren og dekke bakterier i cerebrospinalvæsken, spesielt ceftriaxone og cefotaksim. Ceftriaxone kan gis for å behandle meningitt forårsaket av H. influensa, Neisseria meningitidis, eller Streptococcus pneumoniae. Ceftriaxone er også brukt til å behandle gonoré og disseminert Lyme sykdom., Ceftazidim, aller viktigst, har Pseudomonasaeruginosa dekning.
Fjerde generasjon cefalosporin inkluderer cefepime. Cefepime er et bredspektret antimikrobielt som kan trenge inn i cerebrospinalvæsken. Cefepime har en ekstra kvartær ammonium-gruppen, som tillater dem å trenge gjennom den ytre membran av gram-negative bakterier bedre. Lignende aktivitet av cefotaksim og ceftriaxone, cefepime kan dekke Streptococcus pneumoniae og meticillin-sensitive Staphylococcus aureus (MSSA). Lik ceftazidim, cefepime, aller viktigst, kan dekke for Pseudomonasaeruginosa., I tillegg til de gram-negative bakterier som tredje generasjon dekker (Neisseria spp. H. influensa, og Enterobacteriaceae), cefepime kan dekning mot beta-lactamase-produserende gram-negative staver. Selv om effektiv mot både gram-positive og gram-negative bakterier, cefepime er reservert for alvorlig systemisk infeksjon hos pasienter som er sannsynlig å ha multi-motstand organismer.
Femte generasjons cefalosporiner inkluderer ceftaroline. Ceftaroline er også et bredspektret antimikrobielt dermed kan dekke utsatt gram-positive og gram-negative organismer., Men det som gjør den unik fra resten av cefalosporiner er at den har dekning mot meticillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA). Ceftaroline kan også dekke Listeriamonocytogenes og Enterococcus faecalis. Imidlertid, ceftaroline dekker ikke Pseudomonas aeruginosa.
Legg igjen en kommentar