Bokhylle (Norsk)

Teknikk

En historie av smerte, hevelse, eller tilstedeværelsen av en masse i lysken er betydelig. Spesifikke spørsmål må stilles: Hvor lenge har du lagt merke til ubehag (hevelse, masse smerte)? Gjør stående eller aktivitet som for eksempel løfte intensivere eller fremkalle smerte? Gjør hoste eller nysing gjør deigen mer fremtredende? Vil liggende lindre symptomene eller tillate hevelse forsvinner? Kan du presse massen tilbake i hånden din?, Har du noen gang hatt problemer med å dytte massen tilbake i magen? Har du noen gang hatt en brokk eller drift på andre siden? I barn, spesielt spedbarn, foreldre» observasjon av en hevelse eller protusion kan være det eneste positive funksjon av evalueringen.

Undersøkelse av inguinal området i både menn og kvinner er best utført med pasienten stående og legen sitter på en krakk overfor pasienten. Observasjon av lysken i skrå lys med pasienten avslappet og deretter aktivt hoste kan avsløre en kul eller en unormal bevegelse., Scrotal massene kan også bemerkes av inspeksjon og palpasjon. Nøye observere om noen bule er nevnt ovenfor (inguinal brokk) eller under (femoral brokk) inguinal ligament press. Sensor skal da stå på siden av pasienten med fingrene lett brukes til lysken som vist i Figur 96.1, venstre hånd på pasientens venstre side og høyre hånd på pasientens høyre side. Med fingrene plassert over femoral-regionen, eksterne inguinal ring, og den indre ringen, har pasienten hoste., En følbar kul eller impuls ligger i noen av disse områdene kan indikere en brokk. Sensor bør deretter gå tilbake til den sittende stilling. I den mannlige, pungen på hver side er invertert med å undersøke pekefingeren inn inguinal canal langs løpet av ledningen strukturer. Størrelsen på den utvendige ringen kan sjekkes ved palpating bare lateral til skam tubercle. Igjen med pasienten hoste, brokk buler kan være følte enten mot siden av å undersøke finger (direkte brokk) eller på tuppen av fingeren som det nærmer seg den indre ringen (indirekte brokk)., Store, indirekte hernias kan strekke seg helt inn i pungen, noe som gir brutto utseende av en hydrocele. Transillumination av scrotal innholdet i et mørkt rom vil hjelpe i å skille en hydrocele fra en intrascrotal indirekte inguinal brokk.

Figur 96.1

Plassering av hånden når den undersøker for en brokk.

Noen masse funnet på lysken eksamen skal være forsiktig presset med å undersøke fingrene i et forsøk på å redusere brokk og dermed føre til at innholdet av de sac til å gå tilbake til peritoneal cavity., Fengslet hernias kan bli redusert mer enkelt med pasienten liggende på å undersøke bordet. Mild sedasjon kan være nødvendig å gi tilstrekkelig muskelavslapning for å kompensere for reduksjon. Noen brokk masse som er øm å palpasjon eller forbundet med symptomer på kvalme og brekninger bør vurderes muligens strangulated (kompromittert vascularity av fanget tarm), og ingen forsøk må gjøres for å redusere den manuelt. Denne tilstanden representerer en akutt kirurgisk beredskap.