Bakgrunn/formål: betydningen av primær tumor reseksjon i stadium IV neuroblastoma er kontroversielt. Forfatterne analyserte fremover rollen kirurgi i en multicentric rekke stadium IV neuroblastoma pasienter.
Metoder: Pasienter som ble undersøkt i henhold til den Internasjonale Neuroblastoma Staging System (INSS) anbefalinger., Alder, kjønn, plassering av svulsten, type metastaser, tid på reseksjon (første eller forsinket), utvidelse av reseksjon, kirurgiske komplikasjoner, patologi, N-myc og Shimada klassifisering resultater, tilbakefall, og resultatet ble studert. Etter diagnose, barna fikk induksjon kjemoterapi etterfulgt av forsinket kirurgi og autologous stilk cellen transplantasjon eller vedlikehold kjemoterapi. Reseksjon ble klassifisert som fullført (C), som er større enn 90% (P1), som er større enn 50% (P2), mindre enn 50% (P3), og biopsi (B).,
Resultater: Nitti-åtte stadium IV barn ble innlagt i studien fra juni 1992 til juli 1999. Sytti-seks var eldre enn ett år, og i 78 primærtumor var bukhulen. Bein var den mest vanlige metastatisk stedet etterfulgt av bein marg. Første biopsi ble utført i 74 pasienter, og reseksjon i 6, med en komplikasjon i hver gruppe. N-myc ble forsterket i 20 av 80 svulster, og Shimada var ugunstig i 45 67 år. Forsinket operasjon ble utført i 70 tilfeller, å oppnå brutto sum reseksjon i 55 (79%), og det var mindre komplikasjoner i 10%. Gjennomsnittlig overlevelse tid var 50 måneder., Event-fri overlevelse (EFS) i 5 år for hele serien er 0.32, men 0.0 for barn å ha biopsi bare, 0,25 for mindre enn 50% reseksjon, 0.31 for 50% til 90% reseksjon, 0.44 for mer enn 90% reseksjon, og 0.33 for komplett reseksjon. Forskjellene var statistisk signifikant bare når sammenlignet med biopsied gruppe. EFS pris for spedbarn ble 0.56, men, igjen, det var ingen forskjell i forhold til den type reseksjon. Det var 46 tilbakefall, 12 av dem er lokale, 7 av 20 N-myc-forsterket svulster, og 4 av 60 ikke forsterket (P <.005).,
Konklusjoner: Biopsi av stadium IV neuroblastoma tillate sikker vurdering av N-myc og andre biologiske faktorer på tumor vev. Forsinket operasjon etter kjemoterapi er utført med en lav forekomst av komplikasjoner, for å oppnå en god lokal kontroll av sykdom. N-myc-forsterket svulster har høyere lokale tilbakefall enn nonamplified og derfor trenger mer intensiv lokal behandling. Det endelige utfallet i disse pasienter er bestemt mer av metastatisk tilbakefall enn ved graden av reseksjon.
Legg igjen en kommentar