Diagnostisering Festing Sartorius Sene Sekundært til en Menisk Cyste ved Hjelp av Ultralyd Dynamisk Unngår Feil Kirurgisk Prosedyre

Abstrakt

Vi beskrive et tilfelle av smertefulle knipser i den mediale aspekt av kneet av en 40 år gammel mann, etter et kne hyperflexion skade. Dynamisk real-time ultralyd bestemt at de knipser var på grunn av den distale sene av sartorius passerer over en mediale menisk cyste., Pasienten senere gjennomgikk artroskopisk dekompresjon av cyste i stedet for en upassende hamstring sene innhøstingen prosedyre, med fullstendig oppløsning av symptomer.

1. Kasuistikk

Etter en hyperflexion skade i venstre kne, en 40 år gammel mann som er presentert til klinikken med problemer med å sove på grunn av en vond festing følelse under fleksjon og utvidelse av kneleddet. Undersøkelsen avdekket en hevelse over mediale felles linje, som over en sene kan være følte festing under fleksjon og utvidelse av kneet.,

Magnetisk resonans imaging (MR) av kneet vist en 20 mm lobulated mediale parameniscal cyste, men det var ikke i stand til å bekrefte årsaken til festing (figur 1(a) og 1(b)). Dynamisk real-time ultralyd viste både en menisk cyste og en menisk tåre (Figur 1(c)). Med kneet i nøytral extension, ultralyd viste at sartorius senen var anterior til cyste, med sene av gracilis liggende posteriorly (Figur 2(a))., På fleksjon av kneet, sartorius senen som er festet over og kom til å ligge posterior å cyste å sitte i den fremre kanten av gracilis (Figur 2(b)). På utvidelse til nøytral med aktiv quadriceps sammentrekning, den sartorius sene flyttet raskt fremover og over cyste, ledsaget av en smertefull festing følelse (Figur 2(c)). Figur 3 kontraster funn av fett-mettet proton tetthet MR-undersøkelse med ultralyd av venstre kne.,

(c)

(a)
(b)
(c)

Figur 2

En serie av dynamiske ultralyd-bilder tatt i kne fleksjon/extension syklus, som viser plasseringen av distale sartorius musculotendinous krysset passerer over parameniscal cyste; en håndgripelig «snapping følelse» som ble følt gjennom svinger: (a) nøytral extension; (b) i semiflexion; (c) utvidelse med aktiv quadriceps sammentrekning; merk at senen av sartorius går fremover.,

pasienten gjennomgikk artroskopi, hvor en stor menisk cyste ble sett (Figur 4). Cyste var artroskopisk dekomprimeres, med fullstendig oppløsning av symptomer.

Figur 4

Artroskopi åpenbart en menisk cyste som var dekomprimeres under direkte visjon.

2. Diskusjon

Knipser rundt den mediale aspekt av kneleddet kan være en diagnostisk dilemma., Pes anserinus syndrom er en tidligere beskrevet tilstand forårsaket av festing av sener av semitendinosus og gracilis over tibial condyle . Det er tenkt å være på grunn av mangel av tilbehør band mellom sener og gastrocnemius fascia , og det er behandlet ved kirurgisk slipp eller høste av hamstring sener . Festing rundt kneleddet knyttet til sartorius senen har vært beskrevet i to tilfeller; Jain et al., beskrevet i stand til å være på grunn av bevegelse av senen over en slimpose som var assosiert med en anatomisk uvanlig saphenous nerve, og i Nogueira-Barbosa og de Moura Lacerda er tilfelle , knipser oppstått som senen gått over mediale femoral condyle.

Selv om det er en rapport av kneleddet seg selv knipser på grunn av en synovial cyste ligger i nærheten av patella-femoral felles (PFJ) som er utviklet som et resultat av mindre kne traumer og til tross for menisk cyster å være relativt vanlig , er det ingen tidligere rapporter av en menisk forårsaker cyste en glefsende sartorius sene.,

I dette tilfellet, kan vi beskrive et syndrom forårsaket av sartorius sene festing over en menisk cyste. Diagnosen var ikke mulig ved MR alene, og dynamisk real-time ultralyd var nødvendig for å rette de riktige kirurgisk behandling. Dynamisk ultralyd er en rask, billig, og nøyaktig modalitet nyttig i etterforskningen av de knipser kneet senen, og kan være til nytte for pasienten ved at målrettet kirurgisk intervensjon.

Samtykke

pasienten har gitt sitt informerte samtykke til publisering av denne saken rapporten.,

interessekonflikter

forfatterne erklærer at det er ingen interessekonflikter.