Dactylitis utvikler i opp til 40% av pasienter med psoriasisartritt (PsA). Tidligere imaging analyser peker til flexor tenosynovitt, mykt vev ødem, felles synovitt, og osteitis som årsakene til dactylitis.
Tinazzi og kolleger i Italia og Canada påpeke at mer nylig enthesitis har vært innblandet i patogenesen av spondyloarthritis og PsA i særdeleshet.,1 Studier har vist entheseal endringer i den digitale trinser på flexor sener i dactylitis, hvor betennelse i fibrocartilage kan bli fortykket i utløses fingre.
Tidligere arbeid har innblandet fysisk stress med Koebner reaksjon i huden og en «deep Koebner» respons i leddene som involverer områder med høy fysisk belastning, som for eksempel den lille digitale trinser i PsA.,
Koebner fenomen, eller Koebnerization, er oppkalt etter den tyske hudlege Heinrich Koebner, som fant at huden hos mennesker med psoriasis som hadde blitt traumatisert etter en skade ofte utviklet en psoriasis lesjon i området. Forfatterne lurte på om denne mekaniske påkjenninger kan bli ekstrapolert til «dype» sener og ledd i PsA.
forfatterne undersøkte digital trinser i pasienter med PsA og sammenlignet dem med leddene til pasienter med revmatoid artritt (RA) og psoriasis versus friske kontroller., De har nylig presentert sine funn i Annalene av de Revmatiske Sykdommer.
studier
forfatterne undersøkte A1, A2 og A4 trinser i 27 pasienter med PsA, 27 pasienter med RA, 23 pasienter med psoriasis uten leddgikt, og 19 friske kontroller. Kliniske vurderinger ble blindet og ledd undersøkt med ultralyd.
resultatene
• Pasienter med PsA hadde tykkere trinser i hvert siffer sammenlignet med de som i alle andre grupper.
• Pasienter med psoriasis, men ikke leddgikt hadde tykkere trinser enn friske kontroller.,
• Pasienter med RA hadde tykkere trinser enn friske kontroller.
• Mer trinser var fortykket i PsA-gruppen (165/243, 68%) enn i RA-gruppen (41/243, 17%; P < .001).
• den andre-sifret A1 trinse ble funnet tykkere hos pasienter som har hatt tidligere dactylitis.
Vennligst klikk nedenfor for å få Implikasjoner for Klinikere.
Implikasjoner for klinikere
• Trinser er fortykket i fag med PsA sammenlignet med både fag med RA og friske forsøkspersoner.,
• En lignende inflammatorisk synovitt kan være i spill med RA på en mindre alvorlig skala sammenlignet med PsA.
• Områder utsatt for høy fysisk stress ser ut til å vise en «dyp Koebner» fenomen og er fortykket i PsA.
• Dette fenomenet støtter ideen om en tidlig biomekaniske endringer i sene funksjon som fører til dactylitic tenosynovitt.
• Disse funnene peker til skade på vev som en årsak av synovitt og dactylitis snarere enn betennelse.
Legg igjen en kommentar