menneskebabyer starte ut som egg produsert i en mors eggstokkene. Når et egg er befruktet av farens sæd, det festes til innsiden av livmoren, hvor det vil bli til en baby.
I en graviditet, det befruktede egget fester seg et sted utenfor livmoren. Den vanligste plasseringen at egget feil fester er egglederen.
Utenfor livmoren, et befruktet egg ikke er i stand til å utvikle seg til en baby., Den ektopisk graviditet behov for å bli diagnostisert og fjernet for å hindre egglederne fra rupturing og produsere potensielt livstruende indre blødninger.
Om Egg Implantasjon
Det første skritt mot å bli gravid er frigjøring av et egg eller egg fra eggstokkene i egglederne. Dette kalles eggløsning. Mens i egglederne, egget må bli befruktet av en sædcelle celle, på hvilket tidspunkt egg blir et embryo.,
fosteret trenger nå å flytte inn i livmoren, som vil holde og opprettholde embryoet som det utvikler seg til et foster og frem til den er klar til å bli født. Når du er inne i livmoren, embryoet burrows i endometriet, blod-rik indre laget av livmor.
Når et embryo implantater hvor som helst andre enn innsiden av livmoren, i ektopisk graviditet er. I de fleste tilfeller, embryoet implantater et sted i egglederen. Sjelden, er det implantater i eggstokk, cervix, eller selv i magen, fjernet fra de reproduktive organene sammen.,
begrepet «graviditet» er noe misvisende. Ifølge American College of Obstetrikk og Gynekologi, og han graviditet er definert som implantasjon av et embryo i livmor veggen. Ektopisk graviditet kan ikke behandles som en vanlig graviditet, og i stedet må håndteres som et medisinsk nødstilfelle.
Ektopisk svangerskap står for kun 2% av alle svangerskap., Men halvparten av alle ektopisk svangerskap er forbundet med en risiko faktor, som påvirker de som:
- Er 35 og eldre
- Røyker sigaretter
- Ha hatt en std
- Ble gravid med assistert befruktning teknologi (IVF)
- Ha hatt bekken inflammatorisk sykdom eller endometriose
- Bli gravid mens du bruker en SPIRAL eller etter å ha blitt sterilisert
- Har hatt operasjon i området før, blant annet for å fikse en tidligere ektopisk graviditet
Det er antatt at ektopisk svangerskap skyldes feil i egglederen., Mikroskopiske filamenter kalt flimmerhårene som linje fallopian tube trykk egg og embryo gjennom røret. Skade på cilia kan føre til at fosteret å bli sittende fast eller flytte for sakte. På samme måte, arrvev i røret som kan blokkere veien for fosteret.
Konsekvensene av Ektopisk Graviditet
Et embryo er i stand til å vokse for et par uker utenfor livmoren. Det vil imidlertid ikke få en tilførsel av oksygen eller næringsstoffer. I tillegg, når stress satt på den berørte organ av den voksende fosteret blir for mye, orgel vil sprekke.,
Dette betyr at embryoet er i stand til å nå en alder hvor det kan overleve på egen hånd, utenfor morens kropp. Det er ingen kjente kirurgisk teknikk som ville tillate embryoet å bli flyttet til livmoren.
Siden ruptur av et organ som kan føre til fatale blodtap, er det avgjørende å finne og behandle ektopisk svangerskap så snart som mulig. Da behandles effektivt, pasienter gjenopprette uten alvorlige komplikasjoner.
behandling for ektopisk graviditet vanligvis ikke påvirke fruktbarheten., Imidlertid, ha en graviditet øker litt sjansen for senere svangerskap også være ektopisk.
Den største toll på pasienter for ektopisk graviditet er ofte emosjonelle snarere enn fysisk. Tap av en graviditet i tillegg til trusler om fysisk skade kan være sjokkerende og opprørende.
Heterotopic Graviditet
Veldig sjelden, en graviditet er heterotopic, noe som betyr at en normal livmor graviditet og en ektopisk graviditet eksisterer samtidig. Dette kan skje på to måter.,
Først, på samme måte som enn toeggede tvillinger oppstår, to egg kan være utgitt av eggstokkene og gjødsle på samme tid. Ett av eggene implantater i livmoren og andre implantater utenfor livmoren.
for det Andre, etter en graviditet har allerede dannet, en annen egget kan bli befruktet og implanteres i livmoren på et senere tidspunkt. Dette kalles superfetation.
I en heterotopic svangerskapet, fosteret i livmoren er levedyktig mens fosteret utenfor livmoren er ikke levedyktig. Dessverre, dette betyr at det kun er levedyktig fosteret kan bli båret av mor., Heldigvis, den samme operasjonen som behandler ektopisk graviditet kan være ansatt, og 66% av heterotopic svangerskap likevel resultere i en vellykket fødsel av et barn.
Diagnose av Ektopisk Graviditet
De tre tegn på en graviditet er magesmerter, vaginal blødning, og en savnet periode. Ved første, pasienter kan oppleve symptomer som er typiske for graviditet, for eksempel et ubesvart periode, kvalme, ømme bryster, og tretthet. Pasienter kan også ha svimmelhet, oppkast, flulike symptomer, besvimelse, og feber.,
En udiagnostisert ektopisk graviditet vil føre til ruptur av det organ som embryoet er koblet til, noe som fører potensielt dødelige indre blødninger. Intense smerter og blødning er tegn som tyder på at dette har skjedd, og at du trenger å søke legehjelp umiddelbart.
Imidlertid ektopisk graviditet er ofte oppdaget av en lege før skade er gjort. Leger vil teste for ektopisk graviditet hvis ting ikke ser normal ut med en graviditet eller hvis en pasient opplever symptomer.
Akkurat som en normal graviditet, en graviditetstest vil være positivt med en graviditet., Graviditetstester er riktig 99% av tiden, men det er sjelden fortsatt mulig å ha en graviditet uten en positiv graviditetstest.
Bekken undersøkelse, testing for graviditetshormonet «human chorionic gonadotropin» (hCG), og ultralyd brukes til å bekrefte eksistensen av en graviditet og finne den nøyaktige plasseringen.
Misdiagnosis eller Manglende evne til å Diagnostisere Graviditet
tidligere ektopisk graviditet er diagnostisert, jo bedre er utsiktene for en pasients helse, inkludert deres fruktbarhet., I de siste tiårene, og leger har vært i stand til å diagnostisere graviditet før, å redusere antall pasienter som lider av alvorlige komplikasjoner.
Imidlertid ektopisk graviditet er fortsatt den ledende årsak til død for mødre i første trimester. Studier viser at to tredjedeler av ektopisk graviditet dødsfall skjedde på vei til legevakten, og at 21% av egglederen ektopisk svangerskap er feildiagnostisert.
95% av ektopisk svangerskap forekommer i egglederne., Ektopisk svangerskap ligger et annet sted enn på fallopian tube, som eggstokk eller magen, er mer sannsynlig å gå udiagnostisert.
denne statistikken understreke betydningen av riktig diagnostisere graviditet så snart som mulig, før et utbrudd oppstår. Forskning tyder på at rask diagnose av ektopisk graviditet kan være bedre hvis leger er mer oppmerksomme på de feil som kan gjøres i løpet av diagnose.,
Leger bør vurdere muligheten for ektopisk graviditet for pasienter med forteller-tale symptomer, selv når de bruker prevensjon, ikke har noen av de risikofaktorene som er, eller har ikke hatt en positiv graviditetstest. Gravide pasienter med magesmerter bør umiddelbart bli evaluert for å vurdere behov for akutt kirurgi.
Behandling av Ektopisk Graviditet
I det tilfelle at en graviditet fører til et brudd i egglederen eller et annet organ, kirurgi er stort behov for., Kirurger trenger å reparere bruddet, bruke medisiner for å redusere blødning, og fjerne blod som har blødde ut av orgelet i magen. Noen ganger, fjerning av deler av eller hele den berørte organ er nødvendig.
Rettidig kirurgi er den mest effektive og mest vanlige måten å behandle en graviditet for å forhindre et utbrudd oppstår. Kirurger vil utføre en laparoskopi, sette inn et lite kamera i buken som tillater dem å fjerne fosteret og reparasjon berørte organ.
En medisin som kalles «methotrexate» er ofte brukt i stedet for kirurgi for å behandle ektopisk graviditet., Det stopper cellene i embryoet fra å vokse. Men medisin er ikke alltid effektive første gang, og kirurgi kan fortsatt være nødvendig for å fjerne eller reparere vev.
Vanligvis, denne operasjonen ikke påvirke muligheten for en kvinne å ha et annet barn. Imidlertid, når et snitt er gjort på egglederen, arr vev former. Dette øker sjansen for at påfølgende svangerskap vil også være ektopisk.,
Kilder
- Planlagt Foreldreskap
- University of Pennsylvania Helse-System
- Merck Manual
- Medscape
- The American College of Fødselsleger og Gynekologer
- Den Ektopisk Graviditet Tillit
Vitenskapelige Publikasjoner
«Vurdering og behandling av Ektopisk Graviditet i akuttmottaket» av Tiffany Murano og Lana Shaker, Akutt Medisin Rapporter, 2019.
«Abdominal graviditet feildiagnostisert som en intrauterin graviditet: en årsak til mislykket induksjon av arbeidskraft for føtal død» av Nkencho Osegi et al., International Journal of Reproduksjon, Prevensjon, Obstetrikk og Gynekologi, 2019.
«Forsinket diagnose av en cesarean arr graviditet: a case report» av Eun Ju Jo og Vant Joon Seong, Tidsskrift for Medisinsk Tilfelle Rapporter, 2019.
«Sprukket Graviditet i Nærvær av en Intrauterin Enhet» av Matthew Neth et al., Klinisk Praksis og Saker i Akutt Medisin, 2019.
«Timelige trender i alvorlig sykelighet og dødelighet forbundet med graviditet som krever sykehusinnleggelse i Staten Washington, USA: en befolkning basert studie» av Sarka Lisonkova et al.,, BMJ Open, 2018.
«Post-traumatisk stress, angst og depresjon etter spontanabort eller ektopisk graviditet: en prospektiv kohort studie» av Jessica Farren et al., BMJ Open, 2016.
«Sonographic Påvisning av en Heterotopic Graviditet i Naturlig Unnfangelse» av Amy Bildner, Tidsskrift for Diagnostisk Medisinsk Sonography, 2014.
Legg igjen en kommentar