Generell Beskrivelse
Som hjertet gjennomgår depolarization og repolarization, den elektriske strømmen som genereres spre seg ikke bare i hjertet, men også i hele kroppen. Denne elektriske aktivitet som er generert av hjertet kan måles ved en rekke elektroder plassert på kroppens overflate. Den innspilte tracing er kalt et elektrokardiogram (EKG, eller EKG). En «typisk» EKG-tracing er vist til høyre., De ulike bølger som består av EKG representerer sekvens av depolarization og repolarization i atriene og ventriklene. EKG er tatt opp i en hastighet på 25 mm/sek (5 store kvadrater/sek), og spenning er kalibrert slik at 1 mV = 10 mm (2 store firkanter) i vertikal retning. Derfor, hver liten 1-mm kvadrat representerer 0.04 sek (40 msek) i tid og 0.10 mV i spenning. Fordi opptakshastighet er standardisert, kan man beregne puls fra intervallene mellom forskjellige bølger.,
P-bølge (atrial depolarization)
P-bølge representerer bølge av depolarization som sprer seg fra det SA noden over hele atrium, og er vanligvis 0,08 til 0,10 sekunder (80-100 ms) i lengde. Den korte isoelectric (null spenning) perioden etter P-bølge representerer tid, der impulsen er på reise i AV-knuten (der conduction velocity er sterkt tilbakestående) og flokken Hans. Atrial pris kan beregnes ved å bestemme tidsintervallet mellom P-bølger. Klikk her for å se hvordan atrial pris er beregnet.,
Den perioden fra starten av P-bølge til starten av QRS-komplekset kalles PR-intervallet, som varierer normalt fra 0.12 0,20 sekunder i varighet. Dette intervallet representerer tiden mellom utbruddet av atrial depolarization og utbruddet av ventrikulær depolarization. Hvis den PR-intervallet er >0.20 sek, det er en AV ledningsforstyrrelser blokk, som er kalt en første-grad hjerte blokk hvis hver impuls fra atrium er fortsatt i stand til å bli gjennomført inn i ventriklene.,
QRS-kompleks (ventrikulære depolarization)
QRS-komplekset representerer ventrikulære depolarization. Ventrikulære pris kan beregnes ved å bestemme tidsintervallet mellom QRS-komplekser. Klikk her for å se hvordan ventrikulære pris er beregnet.
varigheten av QRS-komplekset er normalt 0.06 0,10 sekunder. Denne relativt kort varighet indikerer at ventrikulære depolarization normalt skjer svært raskt. Hvis QRS kompleks forlenget (> 0.10 sek), ledningsevne er svekket i ventriklene., Dette kan skje med pakken gren blokker eller når en ventrikulære foci (unormal pacemaker-område) blir pacemakeren kjøring ventrikkelen. En slik ektopisk foci nesten alltid resulterer i impulser blir gjennomført over tregere trasé i hjertet, og dermed øke tiden for depolarization og varigheten av QRS-komplekset.
form av QRS-komplekset i figuren over er idealisert. Faktisk, formen endres avhengig av hvilket opptak elektroder blir brukt. Formen endres også når det er unormal conduction av elektriske impulser i ventriklene., Figuren til høyre oppsummerer nomenklaturen som brukes til å definere de forskjellige delene av QRS-komplekset som kan oppstå i ulike EKG-opptak av fører og/eller med unormal ledningsforstyrrelser i ventriklene.
ST-segmentet
isoelectric periode (ST-segment), etter QRS og slutter i begynnelsen av T-bølgen er den tiden på som både ventriklene er helt depolarized. Dette segmentet tilsvarer grovt sett platået fase av ventrikulære handling potensialer., ST-segmentet er svært viktig i diagnostisering av ventrikulær iskemi eller hypoksi fordi under disse forholdene, ST-segmentet kan bli enten deprimert eller forhøyet.
T og U bølger
T-bølge representerer ventrikulære repolarization. Generelt, T-bølgen viser et positivt utslag. Grunnen til dette er at de siste celler til depolarize i ventriklene er den første til å repolarize., Dette skjer fordi den siste celler til depolarize ligger i subepicardial regionen av ventriklene, og disse cellene har kortere handling potensialer enn funnet i subendocardial regioner av ventrikulære veggen. Så, selv om det depolarization av subepicardial celler oppstår etter subendocardial celler, subepicardial celler gjennomgår fase 3 repolarization før subendocardial celler., Derfor, repolarization bølger generelt er plassert på motsatt side av depolarization bølger (grønn versus røde pilene i figuren), og repolarization bølger beveger seg bort fra en postive opptak elektrode produsere en positiv spenning.
T-bølgen er lengre varighet enn QRS-komplekset, som representerer depolarization. Jo lengre varighet oppstår fordi conduction av repolarization wave er tregere enn den bølge av depolarization., Grunnen til dette er at repolarization bølge ikke bruke høy-hastighet bunt gren og purkinje-systemet, og derfor først og fremst baserer seg på celle-til-celle-ledning.
noen Ganger en liten positiv U bølge kan sees på følgende T-bølge (ikke vist i figuren øverst på siden). Denne bølgen representerer de siste restene av ventrikulær repolarization. Omvendt T bølger eller fremtredende U bølger indikerer underliggende patologi eller forhold som påvirker repolarization.,
QT-intervallet
QT-intervallet representerer tiden for begge ventrikkel depolarization og repolarization til å skje, og derfor grovt anslag varigheten av en gjennomsnittlig ventrikulære handling potensial. Dette intervallet kan variere fra 0,20 til 0.40 sekunder avhengig av hjertefrekvensen. Ved høye hjerte priser, ventrikulære handling potensialer korte i varighet, noe som reduserer QT-intervallet. Fordi forlenget QT intervall kan være diagnostiske for mottakelighet for visse typer tachyarrhythmias, det er viktig å fastslå om en gitt QT-intervallet er svært lang., I praksis, QT-intervallet er uttrykt som en «korrigert QT (QTc)» ved å ta QT-intervallet og dele det med kvadratroten av R-R intervall (intervallet mellom ventrikulære depolarizations). Dette muliggjør en vurdering av QT-intervallet som er uavhengig av hjertefrekvensen. Normal korrigert Q-c intervaller er 0.44 sekunder eller mindre.
Det er ingen tydelig synlig bølge som representerer atrial repolarization i EKG fordi det skjer i løpet av ventrikulær depolarization. Fordi bølge av atrial repolarization er relativt liten i størrelse (dvs., har lav spenning), det er maskert av mye større ventrikkel-generert QRS-komplekset.
EKG-tegninger spilt inn samtidig fra forskjellige elektroder plassert på kroppen produserer ulike karakteristiske kurver. For å lære hvor EKG-elektrodene er plassert, kan du KLIKKE HER.
Revidert 12/08/19
Legg igjen en kommentar