G&H Hvordan er kostfiber definert?
JM definisjonen av kostfiber varierer litt fra sted til sted. Generelt, fiber er en type karbohydrat som finnes i spiselig plante matvarer som er motstandsdyktig mot fordøyelse og absorpsjon i tynntarmen., De 2 viktigste klasser av karbohydrater er ufordøyelig polysakkarider, som er lang kjede med karbohydrater og inkluderer nonstarch polysakkarider og resistent stivelse, og oligosakkarider, som er en kort kjede med karbohydrater og inneholder frukto-oligosakkarider (FOSs) og galacto-oligosakkarider (GOSs). Kort kjede med karbohydrater er en del av familien av gjæringsdyktig oligosakkarider, disaccharides, monosakkarider, og polyols (FODMAPs).
G&H Hva er mekanismen for handling av kostfiber i mage-tarmkanalen?,
JM Kostfiber har en rekke fysiologiske virkninger, fra viskositet i mage-tarmkanalen til bulking-laxation effekter til gjæring hendelser i tykktarmen. Viskositet er relevante for å forsinke absorpsjonen og modulerende glykemisk respons. Bulking-laxation refererer til forebygging av forstoppelse og fremme god passeringstid gjennom tarmen., Gjæring hendelser tiltrekker seg mer og mer interesse, som det er enighet om at den biprodukter av gjæring er viktig for tarmen og kan også ha fordeler utover gut med nye bevis for en rolle i kroniske inflammatoriske sykdommer. Gjæring hendelser oppstår i tykktarmen når ufordøyde karbohydrater er gjæret eller metaboliseres av bakterier. De store sluttproduktet av denne prosessen er en gruppe stoffer som kalles kortkjedede fettsyrer som inneholder acetat, propionate, og butyrate., Butyrate er spesielt viktig for de gut fordi det er den lokale kilden til energi for colonocytes. Enkelte fibrene er også i stand til å fremme endringer i sammensetning og aktivitet av bakterier i tarmen, kjent som prebiotisk effekt. Dette er et annet område som blir stadig mer interesse fordi gut bakterier har en rolle i en rekke prosesser som er relevante i forhold til helse.
G&H Hva er effekten av fiber på symptomer på irritabel tarm-syndrom?,
JM Fiber kosttilskudd kan vurderes hos pasienter med forstoppelse, som er et vanlig problem som berører mer enn halvparten av pasienter med irritabel tarm-syndrom (IBS). Selv om pasienter oppfordres til å øke fiber inntaket gjennom kosten (ideelt sett fra matvarer som er høy i fiber, men lav i FODMAPs), noen pasienter opplever en fiber supplement nyttig. Hvis fiber kosttilskudd er til for å brukes, så fermentability profil av fiber er spesielt relevante for IBS, fordi en av de utløser av IBS er gass i tykktarmen., Gass fører til oppblåsthet og distensjon, som kan føre til smerter og ubehag. Derfor, kort-kjeden karbohydrater (fructans, FOSs, og GOSs) forverre symptomene hos de fleste pasienter med IBS på grunn av hastigheten som de gjære og fremme produksjonen av gass. Mer komplekse, lenger-kjeden fibre er bedre tolerert i IBS fordi de er gjæret mer langsomt.
G&H Hva fiber kosttilskudd er foreløpig kommersielt tilgjengelig?,
JM Egnet fiber kosttilskudd inneholder Citrucel (GlaxoSmithKline), som har en methylcellulose base, og Metamucil (Procter & Gamble) og Naturlax (Naturlax), som er laget av psyllium (også kalt ispaghula). Kosttilskudd laget av delvis hydrolysert guar gum (PHGG; Sunfiber, Taiyo Internasjonale) og karaya tyggegummi/sterculia (Normacol/Normafibe, Norgine) er også tilgjengelig. Fiber supplement valg som er høy i FODMAP innhold, men er mindre egnet for pasienter med IBS inkluderer hvete kli og FOS og inulin-baserte produkter.,
G&H Hvordan bør en pasient eller kliniker velge blant alternativene for optimal symptomlindring?
JM Fiber kosttilskudd alle har en tendens til å falle inn i et antall av kategorier. Fiber kan være rettet mot en bestemt tilstand hvis det er forstått hva de forskjellige fibrene gjør og hvordan de kan utløse eller ikke utløse symptomer på IBS-pasienter. For eksempel pasienter bør være klar over fiber kosttilskudd som inneholder inulin, fructan, FOS, og GO-er, som er ofte lagt til kosttilskudd og noen bearbeidede matvarer, men indusere IBS symptomer.,
G&H Har noen bivirkninger blitt forbundet med ekstra fiber inntaket?
JM Generelt, fiber tilskudd i IBS er ansett som trygt, med få bivirkninger som ble rapportert. Imidlertid, tilskudd med fiber er kontraindisert hos pasienter med fecal forstoppelse, hvor avføringsmidler bør brukes som første-linje behandling etterfulgt av aktuelle fiber kosttilskudd. Enkelte fibre er svært gjæringsdyktig og kan føre til overdreven gass, oppblåsthet, diaré og ubehag eller smerte., Personer med og uten IBS kan bli berørt av disse symptomene hvis kosttilskudd inneholder for mange av disse gjæringsdyktig karbohydrater og ved høye doser er fortært. I slike tilfeller kan pasienter med enten redusere sitt inntak eller velg et produkt uten disse fibrene er lagt til.
G&H Hva er den anbefalte mengden av daglige kosttilskudd fiber inntaket, og hvor mye av det kan bli gitt av kosttilskudd?
JM Academy of Nutrition and Dietetics anbefaler 25 g fiber per dag for kvinner og 38 g per dag for menn, uavhengig av om de har IBS., De fleste av denne inntak skal komme fra mat som inneholder fiber naturlig, slik som grønnsaker, frukt, hele korn, korn, belgfrukter og frø. Imidlertid, pasienter bør være oppmerksom på hvilken mat de velger. For eksempel, å legge til hvetekli til frokostblanding kan være en god måte å øke fiber inntaket for folk som ikke har IBS, men hvete kli inneholder fructans og kan føre til symptomer hos pasienter med IBS. Disse pasientene ville være bedre tjent med å velge en low-FODMAP produktet., For pasienter som strever med å oppfylle sine fiber inntaket krav, fiber kosttilskudd kan hjelpe dem å nå sine mål.
G&H Hva har studier vist om bruk av kosttilskudd fiber kosttilskudd vs en low-FODMAP-diett for behandling av IBS?
JM Ikke mange studier har blitt gjort for å sammenligne low-FODMAP-diett med fiber kosttilskudd. Mine kolleger og jeg gjennomfører en studie som starter denne måneden fordi vi innså at det var en kunnskap gapet på egnet fiber kosttilskudd som kan brukes i forbindelse med low-FODMAP-diett.,
G&H Kan fiber kosttilskudd brukes på lang sikt?
JM Dette er et annet område som mangler i forskning. Vi trenger å forstå hva langvarig bruk kan være, men resultatene avhenger også av hvem som tar supplement. Fiber kosttilskudd har en rolle for eldre pasienter som er bosatt i et sykehjem eller en gammel vare-anlegget, som i tillegg er godt tolerert og mindre alvorlig enn noen av de farmasøytisk rettsmidler for forstoppelse (klyster, stikkpiller)., Pleiepersonalet og helsepersonell som er ansvarlig for behandling av pasienter i disse anleggene bør hjelpe til med å administrere fiber inntaket fordi pasienter kan bytte fra forstoppelse til diaré, og i så fall bruk av fiber kosttilskudd bør bli redusert eller stoppet.
For yngre pasienter, så vel som for den generelle befolkningen, kosthold bør være den viktigste kilden til fiber snarere enn langvarig bruk av kosttilskudd. Det er noen situasjoner som å møte tilstrekkelig inntak er utfordrende-for eksempel, på reise, eller å være i sykehuset–og fiber kosttilskudd kan være nyttig.,
G&H Er bruk av fiber kosttilskudd som anbefales i pediatriske pasienter?
JM Pediatriske pasienter kan ta fiber kosttilskudd, men kosttilskudd må velges med omhu. Konsultasjon med barnelege og en pediatric kostholdsekspert er viktig fordi fiber inntaket kan være komplisert hos små barn.
G&H Er det noen pasienter som ikke bør ta fiber kosttilskudd?
JM de Fleste pasienter kan ta fiber kosttilskudd så lenge de blir brukt på riktig måte., Pasienter som er underernærte, syke, svært unge, eller veldig gamle bør ikke ta store mengder fiber kosttilskudd. Enkeltpersoner som på en meget høy–fiber diett bør unngå ekstra inntak med fiber, som for stort inntak kan føre til diaré, og som en konsekvens, redusert absorpsjon av mineraler, vitaminer og energi. Pasienter med blandet IBS kan ta egnet kosttilskudd mens du følger en balansert diett og redusere FODMAP inntak til å normalisere sin tarm vane. Generelt, pasienter bør konsultere med sin kostholdsekspert og lege, og inntak av fiber kosttilskudd bør overvåkes nøye.,
G&H Hva forskning er nødvendig i dette området?
JM Mer forskning er nødvendig på fiber kosttilskudd i sammenheng med en low-FODMAP-diett. Etter en low-FODMAP-diett er å bli den første linjen diett som behandling for IBS, og ofte kan det begrense fiber inntaket fordi mye av den anbefalte korn og kornprodukter er lav i fiber. Det kan være vanskelig for pasienter å finne gode høy-fiber, low-FODMAP alternativer. Det ville også være til nytte for forskning fiber kombinasjoner som vil gi mulighet for en mer helhetlig fiber supplement., Hvis du For eksempel kombinerer en type fiber som er god på bulking med en som stimulerer veksten av gunstige bakterier i tarmen, kan resultatet i optimal gut fungerer og gut helse. Rangering og forstå virkemåten for fiber når det er oppbrukt (rask vs langsom gjæring) er et område som krever mer forskning. Flere komparative studier er nødvendig, som er data på langsiktige resultater.
Dr Muir jobber i en avdeling som økonomisk fordeler fra salg av et digitalt program, hefter, og en mat-sertifisering program på low-FODMAP-diett., Den Monash University Low FODMAP-Sertifisering Program for mat har sertifisert en PHGG produktet fra Taiyo Internasjonale. Midlene fra disse aktivitetene bidrar til forskning på Department of Gastroenterology og til Universitetet. Dr Muir mottar ikke personlig godtgjørelse.
Foreslått å Lese
Axelrod CH, Safter M. rollen fiber i behandling av funksjonelle gastrointestinale lidelser hos barn . Næringsstoff. doi:10.3390/nu10111650.
El-Salhy M, Ystad SÅ, Mazzawi T, Gundersen D. Kostfiber i irritabel tarm-syndrom (gjennomgang). Int J Mol Med. 2017;40(3):607-613.,
Eswaran S, Muir J, Chey WD. Fiber og funksjonelle gastrointestinale lidelser. Am J Gastroenterol. 2013;108(5):718-727.
Hungin AP, Whorwell PJ, Tack J, Mearin F. utbredelsen, mønstre og virkningen av irritabel tarm-syndrom: en internasjonal undersøkelse av 40 000 fag. Aliment Pharmacol Det. 2003;17(5):643-650.
Moayyedi P, Quigley EM, Lacy VÆRE, et al. Effekten av fiber tilskudd på irritabel tarm-syndrom: en systematisk gjennomgang og meta-analyse. Am J Gastroenterol. 2014;109(9):1367-1374.
Nagarajan N, Morden En, Bischof D, et al., Rollen fiber kosttilskudd i behandlingen av irritabel tarm-syndrom: en systematisk gjennomgang og meta-analyse. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2015;27(9):1002-1010.
Rao SS, Yu S, Fedewa A. Systematisk gjennomgang: kostfiber og FODMAP-diett i behandling av forstoppelse og irritabel tarm syndrom. Aliment Pharmacol Det. 2015;41(12):1256-1270.
Sulaberidze G, Okujava M, Liluashvili K, Tughushi M, Abramashvili M. Virkningen av mat beriket med kostfiber på pasienter med forstoppelse dominerende irritabel tarm-syndrom. Georgian Med Nyheter. 2017;264:132-135.,
Legg igjen en kommentar