Det er ikke klart; lite bevis som støtter eller tilbakeviser sikkerhet guaifenesin, en felles slimløsende, i svangerskapet. Et lite antall av observasjonsdata og case-control studier tyder på en svak sammenheng mellom guaifenesin bruk og inguinal hernias og nevralrørsdefekter hos nyfødte., Imidlertid betydelige metodiske svakheter, fravær av statistisk signifikans, og lave priser på utbredelsen kaste en skygge av tvil over data (styrke anbefaling : B, basert på observasjonsdata og case-control studier).
Alltid ta en konservativ tilnærming til obstetrikk
Christopher P. Paulson, MD, FAAFP
Eglin Familie Medisin bosted, Eglin Air Force Base, Fla
I min praksis som en familie lege, en konservativ tilnærming til obstetrical omsorg har vært regelen. Det synes forsvarlig å unngå guaifenesin i løpet av første trimester., Selv om bevisene er usikker på potensielle skade på fosteret, den marginale gevinsten fikk virker ikke nok til å rettferdiggjøre behandling tidlig i svangerskapet når fosteret er mest utsatt for teratogene effekter generelt.
Som med de fleste andre Kategori C medikamenter (unntatt de med klar klinisk nytte og ingen tryggere alternativ), jeg vanligvis unngår guaifenesin gjennom svangerskapet. Det kan imidlertid være rimelig å forskrive det i det i siste halvdel av svangerskapet når den potensielle risikoen er lavere, spesielt i lys av mangelen på et klart bevis som viser skadelige effekter.,
Bevis oppsummering
Guaifenesin, tilgjengelig i en rekke preparater (f.eks, Mucinex, Robitussin), er en av de mest brukte over-the-counter medisiner i svangerskapet. Den Nasjonale Fødselsskader Forebygging Studie undersøkte 2970 gravide kvinner fra 1997 til 2001; 6.2% rapporterte å ta guaifenesin under graviditet.1 En annen undersøkelse evaluert 7563 mødre fra 1998 til 2004; 9.2% av mødrene rapporterte at de tok det under graviditet.1
En svak kobling til inguinal hernias
Guaifenesin bruk i svangerskapet har vært assosiert med inguinal hernias hos nyfødte., Fra 1958 til 1965, Samarbeid Perinatal Prosjektet rekruttert 132,500 kvinner til å delta i en multisenter studie, men utvalget og eksklusjonskriterier var ikke konsekvente. Fra denne første gruppen, bare 50,282 mor-barn-par som ble undersøkt. Utdannet sensorer intervjuet kvinner på barnets 4, 8, 12 og 24 måneder besøk, og klikk deretter årlig til 8 års alder.
sensorer identifisert 7 barn med inguinal hernias blant 197 mødre som hadde brukt guaifenesin i løpet av første trimester (standardisert relativ risiko på 2,6; ingen CI eller P-verdien som er rapportert)., Tjue barn hadde inguinal hernias blant 1337 mødre som hadde brukt guaifenesin under enhver trimester av svangerskapet (RR=1.1; ingen konfidensintervall eller P-verdien som er rapportert).2 forfatterne erkjent at reporting bias blant de deltakende sentre forhindret dem fra å trekke noen konklusjoner fra data.
En mulig trend mot nevralrørsdefekter?
Guaifenesin bruk i graviditet kan også være forbundet med nevralrørsdefekter. I en case-control studien, forskere identifisert 538 fostre og live-født barn med nevralrørsdefekter mellom 1989 og 1991.,3 Tolv pasienter med nevralrørsdefekter ble utsatt for guaifenesin under svangerskapet; 6 i kontrollgruppen rapporterte eksponering.
forfatterne rapporterte en trend mot økt risiko for nevralrørsdefekter i avkom av guaifenesin-eksponerte mødre (odds ratio=2.04; 95% CI, 0.79–5.28).3 Men, siden resultatene var ikke statistisk signifikant, forfatterne konkluderte med at guaifenesin ikke hadde bidratt til at forekomsten av nevralrørsdefekter.,
I en studie for å evaluere 6509 kvinners svangerskap resulterte i levendefødte, 241 kvinner rapporterte i første trimester eksponering for guaifenesin.4 Fem av guaifenesin-eksponerte barn (2.1%) hadde 1 av fødselsskader studert (typer lidelser, ikke rapportert). Den beregnede RR av fødsel defekt etter i fosterlivet guaifenesin eksponering var på 1,3 (ingen CIs-eller P-verdier som er rapportert); forfatterne konkluderte med at det var ingen sterk sammenheng mellom guaifenesin og misdannelser studert.4
Legg igjen en kommentar