For Helsepersonell

Utbrudd i land som Amerikanerne ofte kan reise direkte bidrar til en økning i meslinger tilfeller i Usa., I de siste årene, meslinger importations har kommet fra besøkte land, inkludert, men ikke begrenset til, Filippinene, Ukraina, Israel, Thailand, Vietnam, England, Frankrike, Tyskland og India, hvor store utbrudd ble rapportert.

Komplikasjoner

Vanlige komplikasjoner fra meslinger inkluderer otitis media, bronchopneumonia, laryngotracheobronchitis, og diaré.

Selv i tidligere friske barn, meslinger kan forårsake alvorlig sykdom som krever sykehusinnleggelse.,

• En av hver 1000 meslinger tilfeller vil utvikle akutt encefalitt, noe som ofte resulterer i varig hjerneskade.
• En til å tre ut av hver 1000 barn som blir smittet med meslinger vil dø fra luftveiene og nevrologiske komplikasjoner.
• Subakutt skleroserende panencephalitis (SSPE)ekstern-ikonet er en sjelden, men dødelige degenerativ sykdom i sentralnervesystemet preget av atferdsmessige og intellektuell svekkelse og beslag som vanligvis utvikler 7 til 10 år etter meslinger infeksjon.,

Personer med høy risiko for komplikasjoner

Personer med høy risiko for alvorlig sykdom og komplikasjoner fra meslinger inkluderer:

• Spedbarn og barn <5 år
• Voksne i alderen >20 år
• Gravide kvinner
• Personer med nedsatt immunforsvar, for eksempel fra leukemi og HIV-infeksjon

Overføring

Meslinger er en av de mest smittsomme av alle smittsomme sykdommer, opp til 9 av 10 mottakelige personer med nær kontakt til en meslinger pasienten vil utvikle meslinger., Viruset overføres ved direkte kontakt med smittsomme dråper eller ved luftbåren spredning når en smittet person puster, hoster eller nyser. Measles virus kan være smittsomme i luften i opptil to timer etter at en smittet person forlater et område.

Diagnose og laboratorietesting

Helsepersonell bør vurdere meslinger hos pasienter som presenterer med febrile utslett sykdom og klinisk kompatibel meslinger symptomer, spesielt hvis personen har nylig reist internasjonalt eller ble utsatt for en person med febrile utslett sykdom., Helsepersonell er pålagt å rapportere mistanke om meslinger tilfeller til sin lokale helse-avdelingen.

Laboratorium bekreftelse er viktig for alle sporadiske meslinger tilfeller og alle utbrudd. Påvisning av meslinger-spesifikke IgM-antistoff i serum og meslinger RNA ved real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) i en luftveier prøven er de vanligste metodene for å bekrefte meslinger infeksjon. Helsepersonell bør få både en serumprøve og en halsprøve (eller nasofaryngeal pensel) fra pasienter med mistenkt for å ha meslinger ved første kontakt med dem., Urinprøver kan også inneholde virus, og når det er mulig å gjøre dette, samle både luftveier og urinprøver kan øke sannsynligheten for å oppdage measles virus.

Molekylær analyse kan også være utført for å bestemme genotypen av meslinger virus. Genotyping er brukt til å kartlegge transmission pathways of measles virus. Den genetiske data kan bidra til å tilkoble eller frakoble tilfeller, og kan foreslå en kilde for importerte tilfeller. Genotyping er den eneste måten å skille mellom vill-type measles virus infeksjon og utslett forårsaket av meslinger de siste vaksinasjon.,

For mer informasjon, se Meslinger Lab Verktøy.,en meslinger-som inneholder vaksine gis på eller etter den første bursdag for førskole-alderen barn og voksne ikke høy risiko

to doser av meslinger som inneholder vaksine for barn i skolealder og voksne med høy risiko, inkludert studenter, helsepersonell, og internasjonale reisende

laboratorium bevis på immunitet*

laboratorium bekreftelse av meslinger

født før 1957

Helsepersonell og helse-avdelinger bør ikke akseptere muntlige rapporter vaksinering uten skriftlig dokumentasjon som presumptive bevis på immunitet., For ytterligere detaljer om bevis av immunitet kriteriene, se Tabell 3 i Forebygging av Meslinger, røde hunder, Medfødt Rubella Syndrom, og Kusma, 2013: Oppsummering og Anbefalinger av Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).

Vaksinasjon

Meslinger kan forebygges med meslinger-som inneholder vaksine, som primært gis som en kombinasjon av meslinger-kusma-røde hunder (MMR) vaksine. Kombinasjonen av meslinger-kusma-røde hunder-varicella (MMRV) vaksine kan brukes for barn i alderen 12 måneder til og med 12 år for beskyttelse mot meslinger, kusma, rubella og varicella., Single-antigen meslinger vaksinen er ikke tilgjengelig.

En dose MMR-vaksine er ca 93% effektiv på å hindre meslinger, to doser er ca 97% effektiv. Nesten alle som ikke svarer til meslinger del av første dose MMR-vaksine i en alder av 12 måneder eller eldre vil svare til den andre dose., Derfor, den andre dose MMR er administrert adresse primære vaksine feil

Vaksine anbefalinger

Fotnote

1. CDC. Forebygging av Meslinger, røde hunder, Medfødt Rubella Syndrom, og Kusma, 2013: Oppsummering og Anbefalinger av Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2013;62(RR04);1-34.,

til Toppen av Siden

Post-exposure prophylaxis

Folk som utsettes for meslinger som ikke kan lett vise at de har bevis for immunitet mot meslinger bør tilbys post-exposure prophylaxis (PEP). Til potensielt gi beskyttelse eller endre den kliniske utviklingen av sykdommen blant mottakelige personer, enten administrere MMR-vaksine innen 72 timer etter første meslinger eksponering, eller immunglobulin (IG) innen seks dager etter eksponering. Ikke administrere MMR-vaksine og IG samtidig som denne praksisen her ugyldiggjør vaksinen.,

Vennligst se følgende referanser for mer informasjon på post-exposure prophylaxis:

• Forebygging av Meslinger, røde hunder, Medfødt Rubella Syndrom, og Kusma, 2013: Oppsummering og Anbefalinger av Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Juni 14, 2013.
• Generelle Anbefalinger om Vaksinering: Anbefalinger av Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).,pdf-ikonet januar 28, 2011

Fotnote

1. Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, og Helse-Infeksjon Kontroll Praksis Advisory Committee, 2007 Retningslinjer for Isolasjon Forsiktighetsregler: å Forebygge Overføring av Smittsomme sykdommer i Helsesektoren.

til Toppen av Siden

Isolasjon

Smittet folk bør være isolert i fire dager etter at de utvikler et utslett; luftbårne forholdsregler som bør følges i helsesektoren., På grunn av muligheten, om enn lav, MMR-vaksine svikt hos helsepersonell utsatt til infiserte pasienter, de skal alle følge luftbårne forsiktighetsregler i omsorg for pasienter med meslinger. Den foretrukne plasseringen for pasienter som trenger luftbårne forsiktighetsregler er i en enkelt pasient og luftbåren smitte isolasjon rommet (AIIR)., Uavhengig av presumptive immunitet status, alt helsepersonell som kommer inn i rommet bør bruke åndedrettsvern i samsvar med luftbåren smitte, kontroll forsiktighetsregler (bruk av en N95 respirator eller en respirator med tilsvarende effekt for å hindre luftbårne overføring).

For mer informasjon, besøk Midlertidig Veiledning på Infeksjon Forebygging og Kontroll Anbefalinger for Meslinger i Helsesektoren.

Behandling

Det er ingen spesifikk antiviral behandling for meslinger., Medisinsk behandling er støttende og å lindre symptomer og adresse komplikasjoner som for eksempel bakterielle infeksjoner.

Alvorlig meslinger tilfeller blant barn, slik som de som er innlagt på sykehus, bør behandles med vitamin A. Vitamin A bør administreres umiddelbart på diagnose og gjentatt neste dag., Anbefalt alder-spesifikke daglige doser

• 50,000 IU for spedbarn yngre enn 6 måneders alder
• 100,000 IU for spedbarn 6-11 måneders alder
• 200,000 IU for barn som er 12 måneders alder og voksne

For mer informasjon, se side 351 av Verdens helseorganisasjon, meslinger og vitamin En veiledning pdf iconexternal-ikonet. Se også Red Book Online: Measlesexternal-ikonet.

Bilder