Både menn og kvinner kan utvikle alvorlige urologisk og reproduktive problemer som et resultat av genital mycoplasma og ureaplasma bakterier. Disse smittsomme bakterier er mollicutes, noen av de minste kjente organismer som kan gjengi. Fordi de mangler en cellevegg, mollicutes er utrolig vanskelig å identifisere, kultur, og behandle. Hva er tegn på mycoplasma og ureaplasma infeksjoner og hvordan kan de bli behandlet?,
Symptomene & Testing
Mollicutes i genital område som er felles og som regel ufarlig. Minst 60% av kvinner har vist seg å harbor ureaplasma bakterier i deres genital område uten å vise noen som helst symptomer på infeksjon., Imidlertid, en økt bestand av disse organismene har vært knyttet til følgende forhold:
- Kronisk prostatitt i menn
- Haster/frekvens syndromer hos kvinner
- Dysuri (smertefull vannlating)
- Opp til 40% av alle ikke-gonokokkisk urinrørsbetennelse tilfeller (uretritt ikke forårsaket av gonoré)
- Infertilitet og graviditet komplikasjoner, for eksempel tidlig fødte arbeid
Mycoplasma og ureaplasma bakterier har blitt isolert som den eneste patogen i symptomatiske pasienter., Kvinner — spesielt unge, seksuelt aktive kvinner — det haster/frekvens syndrom som urin kulturer har gjentatte ganger blitt testet som negative, kan ha nytte av kultur og påfølgende behandling for mycoplasma og ureaplasma. Dyrking for denne organismen bør også vurderes i menn med symptomer tidligere tilskrevet prostatitt eller i menn med en tidligere historie av eksponering for seksuelt overførbare infeksjoner (Soi).
I det siste, på grunn av sin komplekse ernæringsmessige behov, isolering og dyrking av disse organismene var utfordrende., I dag, molekylære tester har gjort det enklere å teste pasienter for dette potensialet infeksjon. Prøvene er hentet fra cervix, vagina, urinrør, sæd, uttrykt prostatic væske, eller urin. For å få en urinprøve for denne testen, jeg anbefaler vanligvis at pasienter unngå vannlating for minst 3 timer før avtale, og å sende inn de første 10 mL av urinen. Hvis kulturer er positive, behandling anbefales med påfølgende overvåking for forbedringer i symptomer., Seksuelle partnere bør evalueres og behandles så vel som å avstå fra seksuell aktivitet for 2 uker under behandling.
Behandling
Historisk, mycoplasma var svært følsom for tetracycline. I dag er det imidlertid opp til 30% av stammer kan være resistente mot disse antibiotika, noe som kan forklare vedvarende symptomer hos pasienter behandlet empirisk for ikke-gonokokkisk uretritt eller antatte klamydia-infeksjon., De fleste tetracycline-resistente stammer er fortsatt følsom for følgende antibiotika:
- Doxycycline 100 mg to ganger daglig i 2 uker
- Azithromycin – et enkelt 1-g dose, som kan gjentas etter 10 til 14 dager
- Erytromycin – 500 mg 4 ganger daglig
- Ofloxacin – 300 mg to ganger daglig i 10-14 dager
Mens ureaplasma og mycoplasma kan spille en rolle i genitourinary symptomer, slik som urologisk bekken smerte syndromer, det er av største betydning at pasientene være klinisk evaluert i forhold til mange andre confusable diagnoser., Disse inkluderer perifere nevropatier, muskelsmerte syndrom (smerter i myke vev og muskler), ortopediske problemer, gastrointestinale smerter, og sentral sensitivisering (utbredt kronisk smerte). Å identifisere disse andre årsakene er spesielt viktig når utbredelsen av multi-resistens har vært gradvis økende, og mange pasienter som tester positivt, kan være i stand til å unngå unødvendige antibiotika terapi.
Frenkl, Potts. Campbell-Walsh Urologi, 10. utgave. Saunders Elsevier. 2011.
Frenkl, Tara L., Potts, Jeanette. Praktisk Urologi: Grunnleggende Prinsipper og Praksis., Springer, 2011.
Lindsay, Smith, Angarone, Michael P. Seksuelt Overførbare Infeksjoner, Urologiske Klinikker i Nord-Amerika vol. 35, nr. 1. Saunders Elsevier, 2008.
Potts, J. M.; Sharma, Rakesh; et al. Association of ureaplasma urealyticum med unormal reaktive oksygen arter nivåer og fravær av leukocytospermia. J Urol 163: 1775-78. Juni 2000.
Frenkl, Potts. Seksuelt overførbare infeksjoner, Del i og Del II. AUA Oppdatering STD-tallet. 2006.
Legg igjen en kommentar