Health Insurance Premium (Norsk)

Hva Er en helseforsikring Premium?

En helseforsikring premium er en up-front betaling på vegne av en person eller familie for å holde deres helse forsikring aktiv. Premien er vanligvis utbetalt månedlig, når du kjøpt på de enkelte marked, selv om personene som mottar forsikring gjennom arbeidsgiver vanligvis betale sin del av premien gjennom lønn fradrag., I tillegg til premium -, forbrukere kan ha til å betale out-of-pocket utgifter—egenandeler, co-betaler, og coinsurance—når de søker medisinsk behandling.

Forstå en helseforsikring Premium

Helse forsikringspremier er kostnadene du betaler, vanligvis på en månedlig basis, for å holde politikken i kraft. Hvis du hopper over din premium betaling, assurandøren vil til slutt slippe helse-dekning.,

Premier er ikke bare kostnader du pådrar deg for å motta medisinsk behandling. Selv etter å betale den månedlige avgiften, du kan ha til å betale out-of-pocket utgifter basert på mengde og type vare du mottar. Disse inkluderer:

• Egenandeler: mengden av medisinske regningen du må betale før forsikringen begynner å betale krav.
• Copays: Et fast beløp du har til å betale for utgifter som for eksempel legebesøk og reseptbelagte legemidler på tidspunktet for service. Forsikringen leverandøren betaler alle, eller deler av, det resterende beløpet.,
• Coinsurance: En prosentandel av medisinsk regningen du har til å betale, selv etter å ha nådd egenandelen. Selskapet betaler de resterende del av regningen.

mengden av disse ut-of-pocket utgifter grenser har en tendens til å variere fra en forsikring plan til den neste. Selv det samme selskapet kan ha ulike plan nivåer. Vanligvis, jo høyere kostnad av din premie, jo færre out-of-pocket utgifter som måtte påløpe.

det er også Planer har en årlig ut-av-lomme maksimalt., Når dette beløpet er oppfylt, er du ikke lenger å betale coinsurance eller copays for dekket medisinske utgifter du utsettes for.

Spesielle Hensyn

Mange arbeidsgivere tilbyr helseforsikring som en del av deres fordeler pakken, vanligvis betaler en del av premien for sine arbeidere. En av grunnene til at de gjør dette på, er å følge med Affordable Care Act (ACA), som krever at arbeidsgivere med 50 eller mer heltids-ansatte til å gi dekning som oppfyller minimum verdi og rimelig krav. Bedrifter som ikke er i samsvar står overfor en betydelig monetære sanksjoner.,

Ifølge en undersøkelse utført av the Society for Human Resource Management, 20% av arbeidsgivere angitt sin helsemessige fordeler fortsette å stige, med koster så høyt som $15,000 per ansatt i 2020. Kostnadene for helsetjenester kan være betydelig høyere for personer som ikke mottar en arbeidsgiver premium tilskudd, enten fordi de ikke har arbeid eller ikke har forsikring gjennom jobben sin.

Lav og middels inntekt, personer uten arbeidsgivers dekning har et par alternativer for å redusere sine premier., Det ene er å sjekke om de er kvalifisert for Medicaid, en state-administrert føderale program som vanligvis har lavere påslag enn de som selges på det individuelle markedet. Mer enn to tredeler av medlemmene mottar omsorg gjennom managed care planer som har en kontrakt med sin tilstand, i henhold til Kaiser Family Foundation. Andre får medisinsk behandling på et fee-for-service basis.,

Selv om du tjener for mye å kvalifisere for Medicaid, kan du også være kvalifisert for en premie skatt kreditt, eller offentlige tilskudd, hvis du handler for planer på en helseforsikring exchange og møte inntekt krav. For å kvalifisere for lindring, vil du sannsynligvis trenger en inntekt under 400% av den føderale fattigdomsgrensen.

For voksne 65 og over, Medicare bruker arbeidsgiveravgift inntekter for å gi et rimeligere alternativ enn medlemmer i denne aldersgruppen vanligvis ville finne på det private markedet. De fleste mottakerne ikke betale noen premie for Medicare Del A, som dekker sykehuset kostnader., I 2021, standard månedlige premien for Del B, den delen som tilbakebetaler for medisinske tjenester og forsyninger, er $148.50 per måned, mens den årlige fradragsberettigede er $203. At kostnadene kan bli høyere eller lavere, avhengig av din inntekt og om du mottar trygdeytelser.

Eksempel på en helseforsikring Premium

Tenk deg at du er shopping for helseforsikring på de enkelte marked fordi arbeidsgiver ikke kan tilby dekning som en del av dens fordeler pakke. Selskapet XYZ har to planer.,

Den første planen har en månedlig premie på $800 med en årlig egenandel på $1000 og coinsurance satt til 20%. Andre plan som tilbys av XYZ har en månedlig premie på bare $400, men en høyere egenandel på $5000 og en coinsurance av 30%.

Det første alternativet vil koste deg dobbelt så mye i premie. Følgelig, hvis du pådrar deg for relativt få medisinske utgifter for året, din medisinske kostnader vil være dyrere enn hvis du kjøper den andre plan.,

Imidlertid kan du ønske du hadde den første planen dersom du ende opp med en overnatting sykehus besøk eller trenger flere turer til legekontoret gjennom hele året. Når du betaler den første $1 000 i dekket medisinske utgifter, planen vil betale 80% av gjenstående kostnader til du kommer til ut-av-lomme maksimalt. Husk, skjønt, at du fortsatt ville være ansvarlig for å betale 20% i coinsurance.,

En fordel med høy egenandel helse-planene, som kommer med lavere premie, er at de lar deg betale out-of-pocket utgifter gjennom helse-og sparekonto (HSA). Bidrag til en HSA er tax-free, og så er uttak, så lenge de er brukt til en kvalifisert medisinske utgifter. For 2020 og 2021, individuelle planer med en egenandel på over $1 400 og familie planer med en egenandel på minst $2,800 betegnes som høy-fradragsberettigede helse-planene.,

– >