De tidlige årene
Til 1896, og akseptert oppfatning var at hjertet var en umulig organ ved å operere. Det endret seg da Ludwig Rehn i Tyskland sutureres et aktivt blødende sår i høyre hjertekammer av en pasient som hadde blitt knivstukket. Pasienten kom seg igjen, og kardial kirurgi ble født.,
I 1925, Henry Souttar, ved Middlesex Hospital, drevet på en ung kvinne med mitralklaffen sykdom – den første vellykkede operasjonen hvor som helst i verden, på en pasients hjerte ventil. Han ble aldri omtalt annen pasient ved hans kardiologi kolleger!
Den teknologi som førte til utviklingen av hjerte-bypass, hjerte-lunge-maskin, ble først utviklet i 1930-årene, da tidlig på eksperimenter utført på katter av John H Gibbon i USA.,
I 1939, historien av medfødte hjerte kirurgi virkelig i gang med den første vellykkede operasjonen for patent ductus arteriosus (PDA eller hull i hjertet), et hjerte problem som kan manifestere seg kort tid etter fødselen, og betyr at oksygen rikt blod fra aorta blander med oksygenfattig blod fra lungepulsåren.
prosedyren, fortsatt brukt den dag i dag, innebærer lukking av åpen ductus lukkes med sting eller ligaturer, og ble første gang gjennomført i Boston, ved en kirurgisk trainee, Robert Brutto, uten tillatelse fra hans sjef for kirurgi og når sjefen hans var borte på ferie!,
I STORBRITANNIA, bortsett fra Henry Souttar, fokus løpet av 1930-og 1940-tallet var i stor grad på thorax kirurgi, ofte behandlinger for tuberkulose (TB) og dens komplikasjoner. Selvfølgelig, Royal Brompton Sykehuset var veldig mye en del av utviklingen av dette området av kirurgi som det begynte livet opprinnelig som et chest hospital.
fødselen av NHS
Ved midten av 1940-tallet, i feltet av medfødte hjerte-kirurgi, kirurgi for co-arctation (innsnevring) av aorta og en operasjon for å palliate Tetralogy av Fallot, en av de vanligste medfødte hjertesykdommer, hadde blitt utviklet.,
I STORBRITANNIA, var det en rekke innovative kirurger. Mr Russell Brock – som senere ble Herren Brock – og som jobbet på Royal Brompton Sykehus og Guy ‘ s Hospital – var kanskje en av de mest kjente pionerene. Han ledet an i hjerte-kirurgisk innovasjon og fremmet operasjoner for å åpne opp pulmonal ventilen for å behandle pulmonal ventilen innsnevring. Han var også en av de første kirurger i sitt felt for å registrere surgical outcomes omhyggelig.,
1950-tallet så en rask ekspansjon, riktignok med relativt høy dødelighet og sykelighet, av prosedyrer for å prøve og palliate medfødt hjertesykdom (CHD) og sykdommer i hjertet ventiler. Så, kardial kirurgi var en ekstremt ung spesialitet i den gryende NHS av 1948.
1960-tallet – en eksplosjon av mulighetene
Hjertet ventil erstatning i voksne var ikke vellykket frem til 1960 da den AMERIKANSKE kirurgen Albert Starr implantert en mekanisk ventil som han hadde faktisk oppfunnet, i en 52 år gammel mann som ville gå på å leve for ytterligere ti år., I den prosessen, Starr kick-startet en massiv ekspansjon i mennesker som prøver å utvikle erstatning ventiler.
Det er vanskelig å sette pris på det store omfanget av utviklingen i løpet av denne tiden, ikke bare i kardial kirurgi. Denne utviklingen var avhengige av teknologi for å støtte hjertet under operasjonen, og deretter på en rekke andre forbedringer, som for eksempel medikamentell behandling og tryggere anestesi. Intensive care, som en disiplin, bare utviklet i STORBRITANNIA i løpet av 1960-tallet en gang arten av tverrfaglige team er nødvendig for å se etter komplekse pasienter var mer generelt verdsatt.,
I 1967, den æra av koronar kirurgi ble initiert av Rene Favaloro i Brasil. Ved å utvikle koronar bypass kirurgi, som trekker blod rundt i trange eller tette deler av de store arterier, han forandret måten vi behandler koronar sykdom. I desember samme år som den første hjerte transplantasjon ble utført av Christiaan Barnard i Sør-Afrika, men det meste av forskningen arbeid som gikk forut for den ble utført av Norman Shumway i California.,
I dette landet, den store kirurgiske pionerer på den tiden var Donald Ross på Guy ‘ s Hospital og National Heart Hospital (som senere ble slått sammen med Royal Brompton), Terence engelsk på Papworth og Magdi Yacoub på Harefield Sykehus.
Magdi var en sann pioner i en rekke områder av kardial kirurgi. Han var en av de første to kirurger i verden for å rapportere et vellykket resultat med «arteriell switch’ drift for transposition av de store arteriene hos barn., Magdi, så vel som hans kolleger ved Harefield, Rosmarin Radley-Smith så vel som mange andre, fortjener spesiell anerkjennelse for sin innovasjon og tekniske ferdigheter.
historien til moderne kardial kirurgi omfatter de siste 65 til 70 år, og så speil veldig nøye tidsramme på våre NHS.
En National Health Service
I STORBRITANNIA, er en betydelig utvikling var utvidelsen av kardial kirurgi geografisk som det var svært sentralisert i London i begynnelsen av år., I begynnelsen av 1970-tallet de fleste traineer i kardial kirurgi hadde mottatt minst en betydelig del av sin opplæring på Guy ‘ s Sykehus, Royal Brompton Sykehus og London Chest Hospital. Dette endret, og nye regionale NORGE sentre ble etablert som gir gode muligheter for opplæring, samt for klinisk arbeid og forskning.
NHS har vært fantastiske i å sørge for at folk som trenger kardial kirurgi har tilgang til det mens kvaliteten av at kirurgi er av et veldig høy standard, sammenligne svært gunstig med resultater andre steder i verden., Uten å være på alle selvtilfreds, hjerte kirurger kan være veldig stolt om sine resultater i NHS.
Fremskritt i kardiologi
Mens det på 1980-tallet så store forbedringer i kardial kirurgi, det var på 1990-tallet som førte en transformativ endres med utviklingen av «intervensjonsradiologi kardiologi’. Dette medførte at noen av prosedyrene som tidligere ble bare utført av kirurger, var nå i ferd med å bli utført av hjertespesialister i kateteret laboratorier.,
ved Hjelp av nyere imaging modaliteter, ischaemic eller valvulær hjertesykdom, og noen medfødte hjertesykdommer, kan bli behandlet ved hjelp av disse nye kateteret teknologier. Mange pasienter kan nå unngå åpen hjertekirurgi, komme seg raskere, og var mindre utsatt for infeksjon.
Som et eksempel, behandlinger for mange hjertearytmier og noen typer ischaemic heart sykdom, opprinnelig kirurgiske prosedyrer, ble kateteret-intervensjoner.,
større bilde – i det 21. århundre
I det tidlige 21. århundre NHS er fortsatt en av de ledende pionerer i mange områder of cardiology og kardial kirurgi. Disse inkluderer bruk av enheter som gir mekanisk sirkulasjons støtte til hjertet og bevaring av organer for hjerte-og lunge transplantasjon.,
Harefield Sykehus er for tiden den eneste senter i NORGE ved hjelp av ekstra-kroppslige membrane oxygenation (ECMO) som bro til transplantasjon, og er også en leder i utviklingen av de presserende angioplastikk program, et prosjekt som startet på 1990-tallet. Hjerte-og thoraxkirurgi har avansert og vedtatt stadig mindre invasive teknikker dermed endre alternativer for pasientbehandlingen.
Vi bør absolutt være med å feire bedre resultater for pasientene, og det store antallet av cutting-edge tiltak vi har sett i løpet av en forholdsvis kort varighet.,
Feirer prestasjoner, hyllest til fortiden
Kardial kirurgi er en kompleks intervensjon og suksess er avhengig av effektiv samarbeid, både innenfor og mellom organisasjoner. Pasienten utfall ha dramatisk forbedret. De dager da det var kontakt og gå om noen skulle komme ut av operasjonsstuen er for lengst forbi. Dette er en svært ulike miljø som for 40 år siden, spesielt i mitt felt av medfødte hjerte-kirurgi.
Den pasienter som kreves for hjertekirurgi i de tidlige årene av NHS var veldig, veldig modig., Selvfølgelig, som resultatene har bedret seg, så har folks forventninger. Kirurger bør være brutalt ærlig på den måten at pasientene er informert om sine behandlingstilbud. Forventningen for mange mennesker i dag er at de kan ha en operasjon med et forutsigbart perfekt resultat – som dessverre ikke alltid er virkeligheten.
Men når du tenker på de store navnene i forbindelse med Royal Brompton, for eksempel Paul Wood, Russell Brock, Magdi Yacoub og Jane Somerville, pasient-resultatene har bedret seg massivt i forhold til de som kunne ha vært forutsett i 1950-årene.,
fremtiden
I tid, jeg spår at kardial kirurgi, som vi kjenner det i dag, vil i stor grad bli foreldet. På en måte er det mye av i dag er kirurgi er en ganske grov innblanding som det fører til skade på pasienten i prosessen med å oppnå tilgang til området av kirurgisk endeavour. Vurdere utviklingen av behandling for en enkel magesår – det er behandlet med antibiotika nå, mens tidligere, folk ville gjennomgå en operasjon. Som type kirurgi har blitt foreldet, innenfor en enkelt generasjon.,
Fremskritt i teknologi vil fortsette å resultere i flere dramatiske endringer for pasienter så vel som for praksis på kirurgi, inkludert kardial kirurgi, og mye av dagens teknologi vil potensielt ende opp som utstillinger, et par dører opp Exhibition Road i Science Museum.
Med arvelig forhold, vi er på vei inn i en tid hvor vi vil være i stand til å endre sykdom risiko ved å endre den enkelte genom, hvis det ikke er altfor vanskelig å magen fra et etisk synspunkt. Dette kan påvirke forvaltningen av både medfødte og ervervede hjertesykdommer.,
Kanskje en mer presserende spørsmål vil uunngåelig bli behovene til en aldrende befolkning. Den generasjonen som blir født nå, alle ting er like, er sannsynlig å ha en levetid som overstiger 100 år, og dette vil påvirke deres medisinske behov, herunder behovet for hjerte-intervensjoner.
For nå, vi med rimelighet kan ta et øyeblikk for å feire den bemerkelsesverdige prestasjoner av NHS i vårt område av arbeid, og for å takke alle pasienter som fortsetter å hjelpe oss å fremme forskning og dermed vår forståelse av kardiovaskulære lidelser.,
Mens hver epoke bringer med seg utfordringer og muligheter: NHS har, og fortsetter å, oppnå bemerkelsesverdige ting for pasienter med hjerte-forhold. Det er en historie vi alle burde være ydmyk over å være en del av.
Legg igjen en kommentar