Hva Skjedde med Z-Pakker, den Eneste Antibiotika jeg Var alltid Spent på å Ta?

i Likhet med mange barn, var jeg plaget med vanlig strep hals-infeksjoner. Og, som noen barn, min penicillin allergi hindret meg fra å ta første-linje antibiotika for å behandle disse sykdommene. Så, som mange—antagelig for mange—barn og voksne, jeg fikk Z-Pack antibiotika. Nå, flere tiår senere, jeg er trist å si at i utgangspunktet aldri skjer.,

i Motsetning til andre antibiotika som vanligvis ble vanskelig for meg å ta som en gutt, og det kreves flere doser om dagen i 10 dager eller mer, Z-Pakker bare kreves en breezy fem-dagers kurs for små, ofte rosa piller. Da jeg fikk en Z-Pack, og jeg var ikke helt fornøyd, men jeg følte meg som den enden til min elendighet var bare et par dager unna. Det var en løsning, og jeg visste lindring ville komme relativt raskt.

Vis mer

Z-Pack antibiotika, ble vi fortalt, var trygg og effektiv ved behandling av ca en milliard forskjellige forhold., Så, hva skjedde med Z-Pakker? Og hvorfor er jeg stuck med lang, kjedelig kurs av andre antibiotika i disse dager i stedet? Som det viser seg, det er noen ganske gode grunner.

Vent, minner meg på hva som Z-Pakker er?

En Z-Pack (også kalt en Z-Pak, Zmax, eller Zithromax) er bokstavelig talt bare azithromycin, en standard antibiotikum innført i 1992, formulert i en pakke med seks piller, som er tatt over fem dager.

kort tid engasjement var en stor del av sin appell. Andre antibiotika kan kreve flere doser om dagen for 10 eller 14 dager av gangen, Tara Vijayan, M. D.,, assisterende klinisk professor på Avdeling for Infeksjonssykdommer ved David Geffen School of Medicine ved UCLA, forteller SELV. «Z-Pack var en fin definert kurs og relativt kort», sier hun. «Det fikk folk til å føle at de kan gjøre dette; de kan fullføre kurs, og de vil være ferdig med det.»

Pluss, de jeg fant var vanligvis varme rosa og kom i en blisterpakning snarere enn en flaske—faktorer som betydde mye for en syk og elendig 8 år gamle meg. De var «billig, enkelt, cute, og de hadde en litt markedsføring zing,» Neha Vyas, M. D., en familie medisin lege ved Cleveland Clinic, forteller SELV.

Og, Dr. Vyas sier, de er indikert for en haug av forskjellige helseproblemer (inkludert hud infeksjoner, bihulebetennelse, pharyngitis, og gonoré), noe som gjorde dem til et attraktivt alternativ når første-linje behandlinger var ikke tilgjengelig., For eksempel, før azithromycin, hvis du hadde en penicillin-allergi, og trengte et antibiotikum i en sak av strep hals, er det eneste alternativet som trolig var en cephalosporin antibiotika, som fortsatt har noen kryssreaktivitet med penicillin allergi, Dr. Vyas forklarer. Så, hvis det var noen bekymringer om allergier, en Z-Pack var det et opplagt, nesten alle formål valg.

Så, hva skjedde med Z-Pakker?

Å være tydelig, noe som egentlig skjedde til Z-Pakker spesielt, Dr. Vyas sier. De er fortsatt rundt og fremdeles ofte foreskrevet for å behandle noen spesifikke forhold., Men massevis av ting som skjedde rundt Z-Pakker over de siste flere år som gjorde legene innser at deres forskrivning praksis ikke var helt riktig.

faktisk, på mange måter, the rise and fall of Z-Pack er ganske enkelt er en refleksjon av veien vår forståelse av antibiotika som helhet har utviklet seg det siste tiåret. Vi vet nå mye mer om hvilke antibiotika som er best for hvilke sykdommer, hvordan overdreven bruk (og misbruk) av antibiotika bidrar til å antibiotikum motstand, og hva som er den optimale tid kurset er for ulike antibiotika., Alt dette resulterte i Z-Pakker blir litt mindre unike og mindre egnet for noen vanlige sykdommer.

Den første store faktor i den minkende av Z-Pack popularitet, var at vår å utvikle forståelse av antibiotika resistens laget leger skeptisk om å dele ut Z-Pakker så ofte for tilsynelatende hver lille helse-sak som kan ha en bakteriell årsak. De ble gitt ut «som godteri,» Dr. Vyas sier.,

Antibiotikum motstand, som Verdens helseorganisasjon sier er «en av de største trusler mot global helse, matsikkerhet og utvikling i dag,» oppstår når bakterier blir resistente mot de stoffene vi bruker til å behandle bakterielle infeksjoner. Den nøyaktige måten at bakterier blir resistente mot et stoff som azithromycin er komplekse, men Dr. Vijayan sier grunnleggende hovedpunkt er at det allerede-resistente bakterier finnes i lite antall., Når antibiotika er for mye eller misbrukt, kan vi eliminere bakterier som ikke er resistente, forlater resistente bakterier til å spre seg—og til å spre sine evner til å motstå andre bakterier.

Når bakterier som er resistente mot en medisiner, leger trenger å bruke en annen antibiotika for å behandle infeksjonen. Det er om fordi vi har et begrenset antall av antibiotika alternativer tilgjengelig. Og de vi kan bruke mot antibiotika-resistente stammer kan forårsake alvorlige bivirkninger, eller er ikke nødvendigvis de beste alternativene til bruk (fortsatt, de er bedre enn ingenting).,

På dette punktet, forskning anslår at opp til 98 prosent av gruppe A-streptokokker (bakterier som forårsaker strep hals) er resistente mot azithromycin over hele verden, Dr. Vijayan sier. I USA, anslag er lavere, men ikke stort (vanligvis mellom 3 og 15 prosent, men har blitt rapportert så høyt som 48 prosent). Så, nei, en Z-Pack er ikke den første-linje alternativet for strep hals, selv om det er lett.

Z-Pakker er forbundet med både milde og alvorlige bivirkninger.

«I tillegg til den voksende motstand,» Dr., Vijayan sier, «ingen fullt ut verdsatt bivirkninger av disse medikamentene før vi hadde mye av post-markedsføring data.»Spesielt, sier hun, en studie publisert i 2012 i New England Journal of Medicine ser på 14 år igjen av data viste at det å ta en fem-dagers behandling med azithromycin—egentlig en Z-Pack—var forbundet med en økt risiko for to alvorlige hjerte-problemer. Data inkludert nesten 350,000 pasienter som tok en fem-dagers kurset vil azithromycin og om 1.,4 millioner matchet kontroll perioder (tid perioder der kontroll deltakerne var ikke tar noen antibiotika inkludert i studien).

Det var 29 kardiovaskulære dødsfall blant de som tar azithromycin, og 22 av disse var plutselig hjertestans dødsfall, som ble anslått til å tilsvare om lag 64 dødsfall for hver millioner resepter. Blant kontroll deltakere, var det 41 kardiovaskulære dødsfall, 33 som var plutselig hjertestans dødsfall. Det var 24 dødsfall for hver million kontroll perioder.,

koblingen mellom azithromycin og hjerte-problemer var ikke nye, men ut av disse dataene, «azithromycin dukket opp som en av de medikamenter som har hatt en relativt høy forekomst av plutselig hjertedød,» Dr. Vijayan sier. Tanken med Z-Pakker hadde vært, det var så kort tid selvfølgelig at det ikke ville vært nok til å forårsake mer alvorlige problemer forbundet med azithromycin, forklarer hun, men denne studien antydet på annen måte.,

Selv om undersøkelsen bare viste en korrelasjon mellom å ta medisinen, og plutselig hjertestans dødsfall, ikke en årsakssammenheng, det var nok for FDA for å slippe en advarsel, og for leger å ta en titt på deres forskrivning vaner rundt azithromycin.

Og, for å være klar, Z-Pakker gjør likevel kommer med mange av de samme bivirkningene som du forventer med andre antibiotika, Dr. Vyas sier, inkludert diaré og kvalme. «Det er ingen slike ting som en helt ufarlig antibiotikum,» sier hun.,

– Det er mer nuance å antibiotikum forskrivning enn du kanskje er klar over.

hvordan legene tror om forskrivning av alle antibiotika—ikke bare Z-Pakker—har utviklet seg siden disse medikamentene ble introducted.

Først av, både av eksperter SELV snakket med til denne historien understreke at det som kan virke som en penicillin-allergi—eller, mer sannsynlig, hva du har blitt fortalt at hele livet er en penicillin-allergi—kan ikke være en ekte allergi., Mange mennesker, som meg, å vokse opp å bli fortalt at de hadde hatt et utslett eller andre vagt dårlig reaksjon etter å ha fått penicillin behandling som en baby, som er svært muligens sant. Men folk vokser ut av disse typer reaksjoner, Dr. Vijayan sier, og leger nå sette pris på hvor usedvanlig sjelden sann penicillin allergi er.

Om lag 10 prosent av pasientene rapporterer en penicillin-allergi, ifølge estimater fra American Academy of Allergi, Astma, og Immunologi (AAAI), men om lag 90 prosent av dem kan faktisk ikke har en., Så, mange av dem som tok Z-Pakker fordi de trodde det var deres eneste mulighet kan ha vært helt greit bare å få penicillin i stedet, noe som gjør dem enda mer egregiously overprescribed.

Det er grunnen til Dr. Vijayan—og AAAI—understreke betydningen av å få en penicillin allergi test, som, avhengig av omstendighetene, kunne innebære å ta en pille i legens kontor eller en mer formell hud test under tilsyn., Med tanke på hva verdifulle og effektive verktøy penicillin og tilhørende antibiotika (det er nå mange derivater av penicillin som bygger på den originale formler for å bedre målrette mot bestemte bakteriell sårbarheter), det ville være en virkelig skam å fortsette å unngå disse første-linje-behandlinger på grunn av grunnløse bekymringer.

Vi har også kommet til å forstå at det finnes nyanser av grått til den konvensjonelle visdom til å ta alle siste dose av din antibiotikum, selv om du føler deg bedre, lenge før det, Dr. Vijayan sier., Sannheten er at for mange antibiotika som er rutinemessig foreskrevet i primærhelsetjenesten, kortere kurs er helt greit—noen ganger enda bedre—enn en lengre.

en Del av grunnen til det er enkel: «Vi vet jo lenger varigheten av behandlingen, og flere ganger om dagen du tar den, desto mindre kompatibel pasienter vil være,» Dr. Vyas sier. Men det er også andre kompleksiteten her, Dr. Vijayan forklarer, som det faktum at, i noen tilfeller, en kortere varighet kan faktisk redusere sannsynligheten for antibiotika resistens-utvikling., Så, nyheten av Z-pack kort kurs er slags tapte i dag. «En rekke stoffer ville være fint i samme varighet,» Dr. Vijayan sier.

selvfølgelig, du bør alltid følge legens anvisninger for å ta antibiotika, men det er OK å spørre dem om den anbefalte varigheten av behandlingen, og hvordan bør du reagere hvis du begynner å føle deg bedre før du er ferdig.

Og, hey, kan du fortsatt få foreskrevet en Z-Pack av og til.

Det er fortsatt solid bruker for azithromycin, inkludert behandling av klamydia, Dr. Vijayan sier., Så, hvis du har fått foreskrevet antibiotika, vet at legen din har sannsynligvis en god grunn for det.

Men i dag, er det lite sannsynlig at du vil få en Z-Pack for en bihulebetennelse, strep hals, eller en ubestemmelig øvre luftveisinfeksjon (med mindre du har en godt dokumentert penicillin allergi) for et par forskjellige grunner. First off, husk at ikke alle sykdommer som forårsaker symptomer som sår hals er bakterie—de er langt mer sannsynlig å være på grunn av en virusinfeksjon, som betyr ingen antibiotikum på jorden vil hjelpe deg.,

Andre, husk at sykdommer som disse gå bort på egenhånd, men noen symptomer—som en langvarig hoste, for eksempel—kan ta en veldig, veldig lang tid å gjøre det (for eksempel, et par uker selv). Det kan gjøre du tror at din tilfeldig for kaldt, har oppgradert til nivå av, si, bronkitt, og derfor fortjener du noen meds. Men en langvarig sykdom betyr ikke nødvendigvis at du trenger antibiotika. «Realiteten er at det bare tar tid,» Dr. Vijayan sier, «og det er vanskelig å høre det og ikke håper på en rask løsning.,»

Og, til slutt, selv om du ikke har en sykdom som ville ha fått deg en enkel Z-Pack resept for et par år siden, Dr. Vijayan sier at leger i dag oppfordres til å være mer selektiv når du forskrivning rett antibiotikum for hver pasientens sykdom—selv om penicillin ikke er et alternativ. Et tilfelle av strep hals kan kreve clindamycin, for eksempel, eller du kan få en cephalosporin som cefadroxil som nyere forskning tyder på risikoen for kryssreaktivitet med penicillin allergi er mye mindre enn opprinnelig tenkt.,

Borte er de dagene av å få en Z-Pack for ethvert sår hals eller bihulebetennelse og, faktisk, er jeg ganske OK med det. Det viser seg at vi ikke trenger antibiotika så ofte som vi kanskje tror. Og når vi trenger et antibiotikum, det er ingen one-size-fits-all tilnærming. Åpenbart, kan du ta kontakt med en lege for å se om du ville eller ikke ville ha nytte av å ta et antibiotikum for sykdom, men det er også viktig å være åpen for muligheten for at du bare kommer til å føle deg syk—som, for en stund. Og, dessverre, en fem-dagers kurs i lyse rosa piller er ikke sannsynlig å fikse det.,

i Slekt:

• Her er Da å Se en Lege Om At Vedvarende Hoste
• Her er Hvor Langt Bakterier Spres Gjennom Nysing og Hoste
• Dette Landet Sangerens Sår Hals Viste Seg å Være et Tegn på Kreft