– Hva Slags knesmerter Har Du?

Velkommen tilbake til Knebøy University! I dag ønsker jeg å presentere en enkel guide til å hjelpe deg med å finne ut hvilken type av kneet smerte du kan ha.

Når folk flest utvikle kneet smerte mens barbell trening, vil de få en vag diagnose fra legen «Patellofemoral Smerte Syndrom» (PFPS). Dessverre, dette er en useriøs begrep som dekker flere muligheter., Noen har beskrevet det som en «tilstand av mange forhold» som navn er ofte mye som en akseptabel diagnose uten en klar forståelse for kilden til smerte. Ved hjelp av en slik tvetydig begrep som bare fører til forvirring.

I 1998 fire ledere i felt av idrett medisin og rehabilitering (Kevin Wilk, George Davies, Bob Mangine, og Terry Malone) kom sammen for å utvikle den mest detaljerte klassifisering for patellofemoral syndrom eller generalisert kneet smerte.,2

Ved å skille forskjellige årsaker av kneet smerte i spesielle kategorier, for det åpner for en bedre forståelse for hvordan du skal løse problemet.

Oppført nedenfor, er felles kneskader som vektstang idrettsutøvere opprettholde.

• Tractus Band Syndrom
• Patellofemoral Komprimering Syndrom
• Biomekaniske Dysfunksjon (også kjent som Dårlig Teknikk)
• Patellar-og Quad Tendinopathy

Det er andre årsaker til kneet smerte, selvfølgelig, men et stort flertall av de problemene jeg ser med vektstang idrettsutøvere kan spores tilbake til disse fire diagnoser.,

TRACTUS BAND SYNDROM

DET er bandet et tykt band av fascia som begynner på hofter og går hele lengden av leggen din, koble til den ytre delen av patella (kneskålen), tibia, og lateral hamstrings (biceps femoris sene).1 Denne smerten vanligvis presenterer på den laterale delen av kneet, og er forårsaket av høy kompresjon av band som det presser seg inn i fett pad som dekker fremtredende benete delen av femur (lateral epidondyle). Symptomer ofte vokse over tid, og er ikke ofte knyttet til en bestemt hendelse eller traumer (som å komme hit på siden av leggen).,

plasseringen av smerte er faktisk en av de beste diagnostiske verktøy for å skille DET Bandet Syndrom fra andre former av kneet smerte. Mens denne smerten kan starte kjedelig og achy, det kan ofte utvikle seg til en skarp smerte som du kan feste peke på ett bestemt område på den laterale overflaten av kneet der bandet setter inn. Noen mennesker vil også klage på en vond «popping» eller «snapping» sensasjon til tider.,

Denne skaden vil ikke skape smerter ofte rundt kneskålen, som at symptomet er vanligvis reservert for de neste to diagnoser (komprimering syndrom og biomekaniske dysfunksjon).

PATELLOFEMORAL KOMPRIMERING SYNDROM og BIOMEKANISKE DYSFUNKSJON (LATERAL PATELLA SPORING)

Hvis du har smerter generelt rundt kneskålen (patella) eller direkte under det, vil du sannsynligvis å gjøre med ett av to spørsmål: a spore/komprimering utgave av patella eller en biomekanisk dysfunksjon. Denne smerten vanligvis øker i intensitet jo mer du heis (huk 100 kg., kan hente ut 1/10 smerte mens 300 kg. vil skape 5/10 intensitet).

Som du flytte kneet, din kneskålen reiser innenfor et lite hakk i femur kalt patellar sporet. Som bøyer kne og retter vev (muskler og fascia) som omgir den felles holder patella reiser i en stabil posisjon. Hvis, patella ikke klarer å spore og flytte på riktig måte innenfor dette sporet, skade kan oppstå.

For eksempel, når vevet som omgir knærne er stive og overbelastes ned, patella vil bli smadret inn i femur ‘ s groove., Denne typen komprimering kan føre til at patella å skifte og vipp til siden (skape ujevn trykket på undersiden av benet). Når dette skjer, kan det skape smerte under kneskålen der det er sterkt press mellom to bein (femur og patella) eller på det indre eller mediale side der vev blir strukket ut.

Dårlig kne-kontroll (ustabilitet) kan også føre til at patella å sitte og spore feil i femur ‘ s groove. Dårlig teknikk når barbell trening kan føre til kneet smerte (dette er den mest vanlige årsaken til!)., Selv de mest subtile problemer i kneet kontroll kan føre til en gradvis utvikling av smerte over tid.

Når jeg skjermen en utøver som har knesmerter, jeg ber dem om å først utføre en kroppsvekt knebøy uten sko på og med tærne relativt rett frem (ca 5-7 grader på tå ut vinkel). For å utføre en god full dybde knebøy utøveren må ha god ankel og hofte mobilitet, tilstrekkelig core/bekken kontroll, er tilstrekkelig balanse og kne kontroll.

Neste jeg vil be utøveren til å utføre en enkelt etappe knebøy på hver side., Du må være veldig observant under denne delen av undersøkelsen (ta video av denne bevegelsen kan være nyttig for vurdering) som selv de minste forskjeller i side til side mekanikk kan være årsaken til de aktuelle symptomer. Mange utøvere vil være sterk nok til å «skjule» sin ubalanser i mobilitet eller stabilitet når på to bein. Imidlertid, når du utfordre dem til å sitte med det ene benet så når «usynlig» problemene er nå avdekket.,

«hvorfor» bak både kompresjon og sporing skader i kneet kan ofte spores tilbake til et underskudd eller «det svakeste ledd» i enten mobilitet og/eller stabilitet. For eksempel, la du merke til hva som skjedde på dine egne føtter under det enkelt etappe knebøy?

foten er som kroppens house of cards». Dens stabilitet legger grunnlaget for resten av kroppen til å bevege seg. Når foten kollapser over (pronasjon) det fører til rotasjon i tibia som tvinger patella å flytte sideveis.,3 Dette samme problemet (vaklende knær) kan også oppstå på grunn av dårlig hip koordinering som fører til kneet kollapser under huk bevegelse. Hvis du bare stakk og prodded rundt kneet under eksamen og aldri ta et steg tilbake og ta hensyn til hele personen foran deg, vil du gå glipp av verdifull innsikt i hvorfor skaden inntraff.

Fleksibilitet og mobilitet i den nedre delen av kroppen kan også skape en rekke av bevegelse problemer som fører til kneet smerte., For eksempel, begrenset ankelen mobilitet eller stivhet i den laterale hamstrings kan føre til overdreven toe-out vinkel under knebøy som igjen trekker patella lateralt. Når kneet beveger seg i denne off-axis måte med nok repetisjon, smerte, etter hvert utvikler seg rundt kneskålen. Vi går gjennom hvordan skjermen for dette senere.

PATELLA OG QUAD TENDINOPATHY

Utøvere som er involvert i idrett som inkluderer plutselig eksplosive og repeterende bevegelser i kneet kan utvikle smerter og ømhet på disse sener., Av de to, patellarsenen smerte er vanligvis mer vanlige skader, spesielt i idretter som basketball og volleyball på grunn av overdreven hopping (dette er der begrepet «jumper’ s knee» ble skapt). Interessant nok, er det på grunn av den høye volum av hopping heller enn mengden som kjører som legger til rette for disse skader som kjører vanligvis ikke plass høy nok belastning på senen å skape symptomer.,5 Patellar og quadriceps sene smerter er også utbredt i idretter som vektløfting, styrkeløft og CrossFit på grunn av den høye styrker som er pådratt i løpet av den repeterende styrke og ballistiske bevegelser.

Klassisk, de med patellar tendinopathy vil klage på ømhet og smerte i den forbindelse peke av kneskålen og patellarsenen (kalt dårligere pole av patella).6 Du kan også oppleve smerte der patellarsenen festes til tibia (en liten bump på forsiden av shin kalles din tibial tuberosity)., Vanligvis vil du ikke ha smerter midt i sentrum av patellarsenen med mindre du har fått en direkte slag mot kneet (som treffer kneet inn i et hjørne av en dusj). De med quadriceps tendinopathy vil ha smerter og ømhet ved koblingspunktet av kneskålen og quad sene (kalt superior-polet av patella).

ikke anta at du har patellar eller quad tendinopathy bare på grunn av plasseringen av din smerte! Poking og oppfordring anbud vev er ikke nok., Dette er en av de vanligste fallgruvene til den diagnostiske prosessen, og kan lede deg nedover feil vei behandling!

Også, ikke stole på medical imaging for å diagnostisere deg selv med tendinopathy! Mange ganger folk vil ha bildebehandling som viser nedverdigende patologi i sener, men kilden til deres knesmerter er faktisk noe!4

Det er to kjennetegn funksjoner av tendinopathy:4,5

• Smerte er fortsatt lokalisert til dårligere pole av patella (du bør være i stand til å peke direkte til hvor din smerte er, og det skal ikke bevege seg når du utfører forskjellige aktiviteter).,
• intensiteten av smerten er proporsjonal med mengden av energi som er lagret i ditt sene. Jo mer du bruker sene som en fjær, jo mer smerte du har (en grunn til riding en sykkel vil aldri skape tendinopathy som senen er ikke brukt på den måten).

Med disse viktige punktene i tankene, kan du prøve disse enkle tester. Utføre grunnleggende kroppsvekt knebøy igjen og rangere dine smerter fra 0-10 (null blir ingen smerter, og ti å være den absolutt verste smerten du kan tenke deg). Neste, utføre 10 brette hopp i en rad som høy av bakken som du kan uten noen hvile mellom hvert hopp., Gjorde din smerte intensitet gå opp? Hvis den gjorde det øke, gjorde smerte forbli lokalisert til dårligere pole av kneskålen eller gjorde det begynner å spre seg over tid til andre deler av kneleddet? Komprimering og sporing av problemer sjelden co-eksistere med patellar tendinopathy så sørg for at du kan tydelig svar på hvert av de tidligere spørsmålene.

– >

DIAGNOSTISERING av KNEET SMERTE

DET Bandet Syndrom	Patellofemoral Komprimering Syndrom eller Biomekaniske Dysfunksjon	Patellar & Quad Tendinopathy
Smerter på siden av kneet like over den benete primærfaktor (lateral epicondyle). Din kneskålen er ikke følsom for berøring.	Smerten er lokalisert i eller rundt kneskålen., Det er ikke behagelig å presse på kneskålen mens eøs-din quads.	Smertene kan være lokalisert til enten over eller under kneskålen (ofte i senen som er festet til benet). Det vil fortsatt være lokalisert og øke i intensitet etterhvert som du øker belastningen og bruk senen som en fjær.

ANDRE NYTTIGE TESTER

5 tommers Ankelen Mobilitet Skjermen

Testing ankelen mobilitet bør alltid være en del av prosessen når du arbeider med en kneskade., For eksempel, hvis gastroc og/eller soleus musklene er stive eller kort, er det mindre utvalg av bevegelse til å tåle belastningen under aktiviteter som landing fra et hopp. For eksempel viser forskning at mellom 37-50% av den totale krefter som absorberes av kroppen ved landing fra en hoppe oppstå i ankelleddet.8 Ankelen stivhet derfor reduserer kapasiteten for kroppen å absorbere energi på denne måten, noe som betyr høyere belastninger er overført opp kroppen til å patellarsenen., Derfor, patellarsenen er plassert under større belastning som senen har til å ta mer laster raskere, øker risikoen for tendinopathy.9

Begrenset ankelen mobilitet kan også spille en rolle i å endre hvordan våre kneet beveger seg når vi utføre bevegelser som en knebøy, rene, eller hoppe. I boken Anatomi for Løpere fysioterapeut Jay Dicharry, bruker en perfekt metafor for å beskrive hvordan disse typer restriksjoner endre våre bevegelsesmønstre.10 Hvis du har noen gang kjørt bil gjennom et Europeisk-inspirert rundkjøring, du vet at du kan ikke bare kjøre rett gjennom krysset., Du må gå rundt i center island.

En ankel med full mobilitet vil tillate tibia til å bevege seg fritt på foten. Tenk på dette som en bil blir i stand til å gå rett gjennom et kryss. En benete blokk er som en rundkjøring i krysset. Når bilen kommer inn i krysset, det må nå gå rundt øya for å fortsette på den tidligere ruten. I hovedsak våre leggen spinn av normal rute og faller innover. Som våre leggen går rundt den benete blokk, kneet er trukket innover. Bevegelse bryter ned., Begrenset ankelen mobilitet er derfor en potensiell faktor i hvorfor noen kunne utvikle en patellar sporing eller komprimering skade!

Den 5 tommers veggen test er en veldig enkel skjerm du kan utføre på din egen.11,12 Knele ned av veggen og sette dine tær fem inches fra sin base. Drive din kneet rett frem over tærne forsøker å berøre veggen uten å la hælen pop av bakken.

– >

Hva gjorde du finne?, Var du i stand til å berøre veggen med kneet, eller gjorde hælen trekk av bakken? Hvis du ikke klarte 5-tommers veggen test, du bare avdekket et svakt ledd i ankel mobilitet som trenger å bli adressert.

ENKELT ETAPPE BRIDGE-SKJERMEN

Det er vanlig å se styrken underskudd og koordinering problemer i hvordan musklene er aktivert på hip med utøvere som arbeider med knesmerter. I min erfaring, mange idrettsutøvere demonstrere underactive eller svak setemuskler. En enkel skjermen for å utsette på denne svakheten er et enkelt etappe bridge test.

Lå på ryggen med det ene benet bøyd og den andre rett., Utføre en enkelt etappe bridge og holder den høyeste stilling i 10 sekunder. Hva muskler føler du jobber hardt etter å holde dette enkelt etappe, bridge i 10 sekunder?

målet Vårt med denne skjermen, er å identifisere «go-to» muskler for hip extension (den bevegelsen som driver deg ut av bunnen av knebøy, clean, snatch, etc.). Hvis du følte noe annet enn baken muskler (setemuskler) som jobber hardt, har du en koordinering og/eller styrke problemet vi trenger å jobbe på.,

TA BORT

Finne kilden for deg verkende knær kan være en skremmende oppgave, men med riktig diagnose vil vi være i stand til å bedre henvise deg med å løse dine smerter. Ingen av disse skadene vil bringe ut låse eller klikke på kneet, betydelig hevelse, prikking, nummenhet, eller bankende på baksiden av kneet. Hvis du har noen av disse symptomene, er det sannsynligvis en indikasjon på en mer betydelig problem som krever en medisinsk vurdering av en profesjonell.

Inntil neste gang,

With

1. Khaund R & Flynn SH. Iliotibial band syndrome: a common source of knee pain. American Family Physician. April 15, 2005; 71(8): 1545-155
2. Wilk KE, Davies GJ, Mangine RE, Malone TR. Patellofemoral disorders: a classification system and clinical guidelines for nonoperative rehabilitation. JOSPT., November 1998; 28(5): 307-322
3. Sammarco GJ, Burnstein AH, Frankel VH. Biomekanikk av ankelen: en kinematisk studie. Orthop Clin North Am. 1973; 4(1):75-96
4. Rio E. Isometrics for sene smerter. Praktiske gjennomføringen og hensyn. Sport Helse. 2016;34:33-35
5. Cook J, Rio E, Docking-S. Patellar tendinopathy og sin diagnose. Sport Helse. 2014;32(1):17-20
6. Rudavsky A, Cook J. Fysioterapi behandling av patellar tendinopathy (jumper ‘ s knee). Tidsskrift for Fysioterapi. 2014;60:122-129
7. Malliaras P, Cook JL, Kent S., Redusert ankelen dorsiflexion utvalg kan øke risikoen for patellarsenen skader blant volleyball spillere. J Med Sci Sport. 2006;9(4):304-9
8. Devita P, Skelly WA. Effekten av landing stivhet på felles kinetikk og energetics i nedre ekstremitet. Med Sci Sports Exerc. 1992;24(1):108-115.
9. Backman LJ, Danielson S. Lite utvalg av ankelen dorsiflexion predisposes for patellar tendinopathy i junior elite basketball spillere: en 1-års prospektiv studie. Am J Sports Med. 2011;39(12):2626-33
10. Dicharry, J. (2012).Anatomi for Løpere. New York, NY. Skyhorse Publisering.,
11. Bennell K, Talbot R, Wajswelner H, Techovanich W, Kelly D. Intra-savner og inter-savner reliability av en vekt-bærende lunge måling av ankel dorsiflexion. Australian Journal of Fysioterapi. 1998; 44(3):175-180.
12. Reinold M. (2013) Ankelen mobilitet øvelser for å forbedre dorsiflexion. Hentet fra MikeReinold.com.