BALTIMORE—Mangel på bevis for sykdomsmodifiserende behandling (DMTs) hos barn utgjør en betydelig utfordring i pediatric multippel sklerose (MS). Førti prosent av barn med pediatric MS slutte DMTs for inefficacy eller bivirkninger, ifølge en oversikt presentert på 141st Årlige Møtet i American Nevrologisk Forening.,
«Vi må fortsette å jobbe på kliniske studier hos barn og ikke viker unna fra å undersøke sterkere agenter,» sa Jennifer Graver, MD, PhD, Assisterende Professor i Nevrologi ved Universitetet i California, San Francisco School of Medicine. Fremtidige studier bør innlemme omfattende utfall som inkluderer tiltak for erkjennelse, hjernens volum, og retinal integritet, la hun til. Nasjonalt og internasjonalt samarbeid som for tiden er under måte kan bidra til å oppnå eksempel størrelser som kan gi avgjørende bevis.,
Jennifer Graver, MD, PhD –
Pediatric MS Har Særpreg
Nesten 5% av pasienter med MS har pediatric utbruddet av symptomene; 20%-30% av disse pasientene har utbruddet før 11 år. Gjennomsnittlig debutalder for pediatric MS er 13. På flere måter, i løpet av MS er annerledes hos barn enn hos voksne. Barn har vanligvis høyere tilbakefall enn voksne, og det er mindre sannsynlighet for å utvikle primær eller sekundær progressiv MS i sin barndom., Nevrologer er bekymret, men om muligheten for at disse barna vil utvikle sekundære progresjon i 20-eller 30-årene.
«mange av disse barna slippe av kartet mellom å se oss i pediatrisk sentre og flytte til voksen MS sentre. Ofte, disse er folk som dukker opp på 30 med betydelig funksjonshemming og høy lesjon byrder fordi de droppet ut av omsorg når de forlot sine foreldres hus,» sa Dr. Graver.
i Motsetning til i voksen MS, kjønn forholdet er omtrent lik i prepubertal pediatric MS., Det er en nær 1:1-forhold av kvinner til menn i barn som er tilstede før 11 år, men forholdet øker over tid 2:1 eller 3:1 i ungdom og voksne. Postpubertal og voksne pasienter med MS har lignende funksjoner, men prepubertal pasienter har har forskjellig fra de voksne MS. For eksempel, prepubertal pasienter har en lavere forekomst av oligoklonale bånd. Deres MR lesjoner har en tendens til å være større og mindre tydelig og noen ganger løse fullstendig. I tillegg, barn har en tendens til å ha bedre motor, visuelle, og lillehjernen utvinning fra tilbakefall enn voksne.,
En studie publisert i juli-utgaven av Pediatri beskrevet den demografiske og kliniske kjennetegn ved pediatriske pasienter med MS i Usa. Av de 490 barn og unge som deltok, 28% utviklet symptomer før fylte 12. Seksti-sju prosent av deltakerne identifisert som hvit, 21% som Afrikansk-Amerikansk, og 70% som ikke-Spanske. Tretti-ni prosent av pasientene hadde en eller to utenlandsfødte foreldre. Ca 31% av pasientene hadde en prodrome (ofte smittsomme), som skjedde for det meste i barn under 12 år., Forskere observert en forskjell i type av tilbakefall hos barn under 12 år, sammenlignet med ungdom og voksne. Små barn hadde en tendens til å ha mer lillehjernen symptomer, encefalopati, og større lesjon byrde i iliaca posterior.
Perinatal risikofaktorer i Pediatrisk MS
I arbeid fra OSS Network of Pediatric MS Sentre presentert på 68th Årlige Møtet til American Academy of Neurology, keisersnitt (C-delen) var assosiert med en 60% redusert odds for å ha pediatric-utbruddet MS., Foreningen holdt seg statistisk signifikant etter forskere justert for sosioøkonomisk status og andre mors variabler, slik som BMI, alder, gestational diabetes, pre-eclampsia, og fødsel komplikasjoner. Mens den mekanismen i foreningen er ukjent, men er av interesse i lys av ny innsikt om microbiome og MS. Barn født av C-seksjonen har vanligvis forskjellige tarmflora for minst det første året av livet, sa Dr. Graver., Når data ble justert for C-delen resultat, mors sykdom var uavhengig assosiert med en todelt økning i risikoen for pediatric MS.
mekanismen av mors sykdom virkninger på MS risiko har ennå å bli belyst, men i dyremodeller av MS, eksponering under graviditet til visse bakterielle antigener kan resultere i en proinflammatory Th17 fenotypen og kan forårsake uønskede langtidsvirkninger i avkom., En eksplorativ analyse i dette perinatal risikofaktor studie viste at variabler assosiert med jordbruk av morselskapet og hjemme bruk av plantevernmidler og plantevernmidler, var assosiert med en todelt økt risiko for pediatric MS.
Kosthold, BMI, og Mosjon
Dietter høy i salt har vært forbundet med høy tilbakefall i voksne. Denne foreningen har ikke blitt funnet i pediatrisk MS, men., Høyt fett inntak er forbundet med høy tilbakefall hos barn med MS, ifølge forskning presentert på den 32. Kongressen av den Europeiske Komiteen for Behandling og Forskning i MS. Kosthold rikt på frukt og grønnsaker er lenket til en lavere tilbakefall, selv etter justering for fett inntak.
Legg igjen en kommentar