Hvor Effektive er Naturlig familieplanlegging (NFP)?

Du har bestemt at akkurat nå er ikke en god tid å bli gravid. Jeg vil vedde på at du ønsker å trekke dette av uten total avholdenhet! Så, hva er ditt valg om du vil ha sex og ikke har barn?

Selvfølgelig, det er en rekke forskjellige familieplanlegging alternativer å velge fra. Du er sannsynligvis kommer til å ønske å veie fordeler og ulemper av mange forskjellige metoder., Ved å velge en familie planlegging metode er en stor avgjørelse, og det er mange faktorer å vurdere når du avgjør hvilken metode som er best egnet for deg. Et enkelt spørsmål trolig topper listen: Gjør metoden fungerer? Vil det hjelpe deg til å unngå graviditet, eller vil du bli overrasket av en veldig søt baby?

uansett hvilken metode for familieplanlegging du velger, svar til «Gjør metoden arbeid» er ikke et enkelt ja eller nei. Hvis du har sex, og ønsker å unngå graviditet det er et element av tilfeldigheter involvert. Ingen metode for å unngå graviditet er 100% effektiv, 100% av tiden, bortsett fra avholdenhet., Det er også mulig (selv om den er svært usannsynlig) for menn for å bli far til et barn etter å ha hatt en vasektomi (Schwingl & Gjette, 2000). Ingen metode for familieplanlegging er 100% effektive, men det finnes metoder som er mer effektive enn andre. Det kan lede deg til å lure på… Hvordan gjør en «effektiv» metoden for å unngå graviditet fortsatt resultere i graviditet?

i Dag skal jeg gi en liten leksjon i hvordan medisinsk forskning måler effektiviteten priser., Jeg kommer til å gjøre saken, i et enkelt språk og med et dumt eksempel for å illustrere, for viktigheten av å vurdere og sammenligne både den perfekte bruk effektivitet pris og vanlig bruk effektivitet pris for alle helsetjenester intervensjon du vurderer enten det er et prevensjonsmiddel alternativet, en naturlig familieplanlegging metode som Marquette Metode for NFP, eller noe så enkelt som å velge den mest effektive smertestillende medisiner.

Leger å avgjøre hvilke behandlinger for å foreskrive ved å evaluere effektiviteten forskning—dette er en del av det «evidensbasert medisin» betyr (Singal, 2014)., NFP er heia omsorg (reproduktive helse, for å være nøyaktig), og Marquette Metoden er protokoller har blitt evaluert grundig i en rekke fagfellevurderte, publisert effektivitet studier.

Perfekt og Vanlig Bruk Effektivitet Priser(og Hvorfor Du Bør bry seg)

I medisinsk forskning, effektivitet priser kommer i par. Effektiviteten studier rapporterer en perfekt bruke effektivitet pris (også kalt riktig bruk effektivitet pris) og en typisk bruk effektivitet pris., Begge tallene er viktige, og de er ment å være i forhold til hverandre.

Effektivitet studier er en spesifikk form for medisinsk rettssaken som er beregnet på å avgjøre hvor effektiv en behandling er i virkelige forhold. Forskere melde deltagerne, lære dem instruksjonene for å bruke behandling, og følger utviklingen av deltakerne over en spesifisert tidsperiode (i en effektiviteten studie for en familie planlegging metode studien er vanligvis ett år lange). På slutten av studien, forskere evaluere oppnådde behandlingen ønskede resultatet, og som ikke., Da de knase tallene på to forskjellige måter:

Den Perfekte Bruk Effektivitet, Pris

Den perfekte bruk effektivitet pris representerer den andelen av mennesker som fulgte behandling instruksjoner perfekt (f.eks. de tok sine pille hver dag) og erfarne ønsket utfall (f.eks. deres sykdom var herdet). Noen som ikke følger behandlingen instruksjoner helt er utelukket fra denne beregningen.

Høy perfekte bruk effektivitet priser, de som nærmer seg 100%, vise at en behandling fungerer, så lenge deltakerne følger alle instruksjonene riktig.,

Den Typiske Bruker Effektivitet, Pris

for Å beregne vanlig bruk effektivitet pris, forskerne ta den samme studien og knase tallene annerledes. Den typiske bruken pris er prosentandelen av personer som har oppnådd det ønskede resultatet, uavhengig av om eller ikke de fulgte diett riktig. For denne beregningen, alle som deltok i studien er inkludert, også for de som ikke følge behandlingen instruksjoner. Den typiske bruken pris ikke diskriminere., Uavhengig av grunnen til at deltakeren ikke følg instruksjonene – om de ikke var motiverte, de ikke fullt ut forstår instruksjonene, eller instruksen ble for vanskelig å følge, de vil likevel være inkludert i vanlig bruk pris for studiet.,

for Å illustrere: En studie som resulterer i en perfekt bruke effektivitet pris på 95% og en typisk bruk effektivitet pris av 90% betyr:

• 95% av deltagerne oppnådd det ønskede resultatet mens du følger alle retninger perfekt (og 5% av deltagerne ikke opplever det ønskede resultatet, selv om de har fulgt instruksjonene perfekt).
• 90% av deltagerne var vellykket samlet, inkludert de som forvillet fra instruksjonene. Så, på slutten av studien, 90% av folk som begynte på studiet oppnådd ønsket resultat., Dette nummeret er den totale suksessen rate av studiet.

Du kan tenke (spesielt hvis du tenker fremover for å NFP), som du kan avvise betydningen av vanlig bruk effektivitet priser. Hva er poenget med sporing av alle mennesker som ikke følger instruksjonene? Er ikke medisinsk forskning om å finne ut hva som fungerer, biologisk? Vel, ja og nei.

hemmeligheten til å forstå perfekte bruk og vanlig bruk effektivitet priser er for å vite at de er ment å bli sammenlignet. Vurderer det ene uten det andre gir et ufullstendig bilde av en behandling er effektivitet., Vi kan lære mye om den medisinske behandlingen ved å sammenligne den perfekte og typisk bruk priser.

Et Dumt Eksempel

Tenk deg en behandling for kroniske smerter som krever at du:

1. Ta en pille hver to timer i løpet av dagen, og alle fire timer om natten.
2. p-piller må tas med 125 mL lunkent vann.
3. p-piller må tas mens du står på en fot.

Hva kan en studie på effekten priser for denne behandlingen vil avsløre?, Forutsatt at medisinen i seg selv var svært effektive, den perfekte bruk effektivitet pris for denne studien kan godt være nesten 100%. De av deltagerne som gjorde alt rett, hele tiden, opplevd fullstendig lindring av smerte. Hurra!

Men, hvor mange mennesker som falt i «vanlig bruk» kategori? Og hvordan gikk det slå ut for dem? Det er sannsynlig at mange av deltagerne ville finne det vanskelig å følge disse instruksjonene perfekt.

• Det kommer til å bli noen folk som glemmer å ta en dose (eller to) av sine medisiner på et tidspunkt gjennom dagen.,
• Noen mennesker ikke har en kopp som tiltak i milliliter, slik at de bare drikke med en unmeasured kopp vann og tenker for seg selv», det er omtrent en halv kopp—bra nok!»
• Kanskje legen ikke understreke viktigheten av lunkent vann, og deltakeren tar p-piller med kaldt vann.
• Noen andre deltakerne kan ha balked på hele «på en fot» del og, kanskje litt rebelliously, svelget sin piller med to føttene godt plantet på gulvet.,

Det er potensielt mer alvorlige grunner til at noen av deltagerne kanskje har avveket fra den instruksjonene også.

• Noen deltakere kan ha hatt en ekstra midlertidig sykdom (som en sår hals) som var så smertefull at de ikke kunne svelge pillen.
• Litt eldre deltakerne kan ha hatt balanse problemer. Å vite at det å stå på en fot i midten av natten, vil sette dem i fare for fall, tok de sitt natta piller sitte opp i sengen.

Den typiske bruker effektivitet pris avslører hvor ekte mennesker fór., Det viser hvor nært virkelige mennesker i virkelige situasjoner, var villige og i stand til å følge instruksjonene.

Tenk deg at det perfekte bruk pris for denne studien var 100%, men typisk bruk effektivitet pris var 72%. At forskjellen ville være betydelig … og en logisk forklaring på det kan være at en betydelig andel av personene i studien enten ikke kunne eller ikke ønsker å følge instruksjonene nøyaktig. Ganske ofte, ved å følge instruksjonene nøyaktig viser seg å være en signifikant prediktor for suksess!, Kanskje det faktisk var ganske viktig at du tok hver pille mens balansere på en fot!

Så nå som du vet hva de forskjellige typer av effektiviteten priser betyr og hvorfor de er viktige, dette er hva du leter etter når du velger en effektiv behandling:

• Ideell, den perfekte bruk rangere bør være ganske nær 100%. Dette betyr at behandlingen virker. Hvis du følger instruksjonene perfekt, du er svært sannsynlig å oppleve det ønskede resultatet.
• Den typiske bruken pris bør være relativt nær perfekt bruke pris., Jo mindre gap mellom den perfekte bruk pris og vanlig bruk av produktet pris, jo bedre. Dette betyr at de fleste av deltakerne i studien oppnådd ønsket resultat, selv i den virkelige verden forhold.
• Et stort avvik mellom den perfekte bruk og vanlig bruk priser for en medisinsk behandling ville være litt av et rødt flagg. Hva tyder det på er at en betydelig del av deltagerne fant det vanskelig å følge instruksjonene perfekt, og at det i den kampen, de var ikke i stand til å oppleve den terapeutiske effekten av behandlingen.,

Et stort gap mellom perfekt og vanlig bruk prisene ikke avsløre hvorfor deltakerne ikke følg instruksjonene (Gjorde de misforstår instruksjonene? De var lite motivert, kanskje fordi—for å ta vår dumt eksempel, og deres smerte bare var ikke så ille? Var instruksjonene for komplisert for noen av deltakerne til å huske?,) Uansett hva årsaken, et stort gap mellom den perfekte bruk og vanlig bruk priser for en medisinsk behandling bør gi deg pause, fordi det antyder at mange mennesker (og kanskje folk som deg) fant det vanskelig å følge instruksjonene perfekt, og som et resultat ikke oppnå det ønskede resultatet.

Naturlig familieplanlegging Effektivitet Studier

la oss Nå kart disse begrepene på naturlig familieplanlegging.

NFP effektivitet studier er, på noen måter, enklere—minst numerisk—enn de andre medisinske behandlinger., Deltakerne i studien enten bli gravid, eller de ikke—det er ikke mye av en gråsone. I motsetning til andre medisinske behandlinger, definere suksess er enkel—hvis det er par som var i stand til å unngå graviditet over spennet av 1-årig studie, da metoden var effektiv.

for Å sette opp en NFP metode effektivitet studien, forskere registrere en gruppe av seksuelt aktive kvinner som indikerer at de ønsker å unngå graviditet (hvis du hyppig NFP grupper på nettet, disse er kvinner som «prøver å unngå» eller TTA)., Kvinner må passe på bestemte kriterier av studie—hvis det er en studie på kvinner i regelmessige sykluser, da kvinner som nettopp har fått barn og kvinner som nærmer seg overgangsalderen vil ikke bli inkludert. Forskerne lærer kvinner hvordan å praktisere metoden på riktig måte, inkludert hvordan å identifisere hvilke dager er fruktbar og hvilke dager er det ikke. De direkte kvinner til å avstå fra samleie på fruktbare dager. En normal del av de fleste moderne NFP metoder er «kartlegging,» så, akkurat som vanlige NFP brukere gjøre, kvinnene i studien holde en oversikt over deres daglige fruktbare tegn og handlinger av samleie.,

På slutten av året, forskere gjennomgå dataene for å avgjøre suksessen rate av studiet. Dette er når effektiviteten priser vil bli beregnet. Studien vil rapportere det perfekte bruk pris (noen ganger kalt riktig bruk rate) og vanlig bruk pris (noen ganger kalt den totale graviditet rate).

Den perfekte bruk effektivitet pris for en familie planlegging metode gjenspeiler andelen av kvinner i en effektiviteten studie som i løpet av ett år, etterfulgt metoden instruksjoner perfekt og ikke bli gravid., (Det er viktig å påpeke at en 99% perfekt bruke effektivitet pris betyr ikke at en 1% sjanse for å bli gravid hver gang du har samleie. Det er 1% sjanse for å bli gravid ved et uhell i løpet av en periode på 1 år for å bruke metoden.)

En perfekt bruke effektivitet pris av 99% betyr at 1 kvinne ut av 100 kvinner i løpet av ett år opplevd en uønsket graviditet, selv om hun fulgte instruksjonene riktig., Det ser ut som dette:

Den typiske bruker effektivitet pris gjenspeiler det totale antallet kvinner som ble gravide i løpet av studiet. Dette tallet inkluderer alle svangerskap i studien, inkludert de som var resultatet av et par enten tilsiktet eller utilsiktet avvik fra den metoden instruksjoner.

En typisk bruk effektivitet pris på 95% betyr at 5 kvinner ut av 100 i løpet av ett år ble gravid, selv om de sjekket ut «unngå graviditet» som sin intensjon for syklus der de er unnfanget., Det ser ut som dette:

Den typiske bruker effektivitet prisen inkluderer par som ble gravide fordi de tok «risiko» og engasjert i samleie på en dag de ikke kjente for å være potensielt fruktbare. Det inkluderer også par som ble gravide når de ikke følger metoden er instruksjoner for fruktbare observasjoner 100% av tiden, eller som ikke oppdatere sine kart 100% av tiden. Kort sagt, i vanlig bruk effektivitet pris er en «real-world» beregning som viser hvordan folk fór når livet skjedd.,

for Å Oppsummere:

Når du plukker en metode for å unngå graviditet, ser opp og sammenligne den perfekte bruk og vanlig bruk effektivitet priser. Disse to satsene er ment å bli sammenlignet og kan fortelle deg mye om metode og hjelpe deg til å forutsi sannsynligheten for suksess.

Mens du grave i forskning, her er tre ting å huske på:

1. Eksempel Størrelsen Teller

Jo større antall deltakere i studien, jo bedre resultater., Hvis en effektiviteten studere bare etterfulgt 4 deltakere, og 2 av dem ikke følger instruksjonene riktig og ble gravid, det perfekte bruk pris vil være 100%, og den typiske bruken pris ville være 50%. Jada, det er et stort avvik … men hvordan representant var de par? Jo større studie, jo mer nøyaktig effektiviteten priser (Peragallo Urrutia et al., 2018).

2. Beliggenhet, beliggenhet, beliggenhet

Sjekk for å se hvor studien ble plassert. Hvor godt tror du deltakerens livssituasjon ligne din livssituasjon?, Selv om menneskelige organer fungerer på samme verden over, det er kanskje overraskende regionale forskjeller i NFP studier utført i ulike land. Her er et anekdotisk eksempel: Min Kanadiske kunder har en tendens til å ha en gå tilbake til fruktbarhet mens du ammer som er vesentlig senere enn min Amerikanske kunder. Hvorfor? Det er vanskelig å si. Kanskje det er relatert til Canadas fødselspermisjon politikk. Kanadiske kvinner har rett til å 12-18 måneder med delvis kompensert fødselspermisjon, og så mange Kanadiske kvinner ikke vende tilbake til arbeidet før etter barnets første bursdag., Forskning viser at intensiv amming forsinkelser en kvinne tilbake til fruktbarhet, og en stor andel av Kanadiske kvinner fortsetter å amme sine barn i løpet av sine år lang fødselspermisjon. Beliggenhet saker. Faktisk, NFP forskere har identifisert et behov for mer USA-basert effektivitet studier (Manhart & Fehring, 2018, s. 341).

3. Ikke bli Forvirret av Forskjellig Terminologi

Medisinsk forskning er et lite kompleks, og du kan få et lite sjargong-y., Uttrykkene jeg bruker her—perfekt for bruk pris/riktig bruk, pris og vanlig bruk pris/sum graviditet rate—bety noe helt presis. Noe som kalles «lege feil» eller «bruker feil» (selv om det er uttrykt som en prosentandel) ikke nødvendigvis betyr det samme som en vanlig bruker effektivitet pris beregnes ved slutten av en effektiviteten studie. Når du er i tvil, spør!

nå er Du godt forberedt til å gå inn i forskning. Som sykepleier og Marquette Metode Instruktør, jeg er alt om informert samtykke., Jeg vil at mine kunder til å velge sin metode for NFP etter veiing alle sine valg og gjør best valg for seg selv og sin familie. Jeg vet at som par veie sine valg, de kan velge å bruke en annen metode for NFP—de kan ikke velge Marquette. Det er OK! Det er ingen NFP-metoden som passer perfekt for hele menneskeheten!

jeg oppfordrer dere til å se inn effektiviteten priser på moderne metoder for NFP. Du kan selv sammenligne NFP effektivitet priser til effektiviteten priser av prevensjonsmiddel alternativer, som er målt og rapportert på samme måte., Du kan finne koblinger til Marquette Metoden er regelmessige sykluser og postpartum effektivitet studier her (de er gratis og åpen tilgang), samt en link til en ny «State of the Field» gjennomgang papir som gir den perfekte og vanlig bruk effektivitet priser for mange andre moderne metoder for NFP.

Vil du vite hvordan alt dette gjelder Marquette-Metoden? Les neste artikkel i denne serien, «Hvor Effektive er Marquette Metode for NFP?»der hvor jeg gi en ren språk forklaring av Marquette effektiviteten forskning for kvinner i regelmessige sykluser.