Kjører med hoftesmerter – Femoral Halsen Stress Frakturer – Den Fysio Lab

Stress frakturer som vanligvis oppstår i sport, hvor bevegelsen krav til sport produsere repeterende belastning på kroppen. Sport som involverer løping, hopping og dansing sted den enkelte på et høyere risiko for et bein stress skader. Forekomsten av stress frakturer i femur kan variere fra 2,8% til 33% av alle stress relaterte skader (både skaftet og nakke av femur)., Forvaltningen av disse skadene krever en nøyaktig diagnose, ofte lange perioder med aktivitet endring og rehabilitering (vanligvis <4 måneder). Rehab programmet krever tett oppfølging av en gradvis og strukturert økning i belastning å tillate den enkelte å vende tilbake til full aktivitet.

Stress frakturer til femoral halsen er ganske sjeldne, og er sett oftest i lang avstand eller maratonløpere., Mens bare står for en liten andel av alle stress frakturer de er ansett for å være ganske alvorlig gitt lengden av tiden som kreves for utvinning og tendens til å kreve kirurgisk fiksering hvis ikke adressert tidlig., Differensial diagnose bør derfor også vurdere andre mulige årsaker som for eksempel:

• Bursitt
• Senebetennelse
• Muskel belastning eller skade
• Avascular nekrose
• Gled kapital femoral epiphysis
• Sacroiliac personskade
• Acetabular og bekken brudd
• hofteleddet leddgikt
• Perthes sykdom
• Femoroacetabular impingement (FAI)

Hva er en stress brudd?,

En stress brudd kan oppstå som følge av tretthet unnlatelse av ben hvor mengden av mikroskopiske skader fra repeterende belastning overstiger bein evne til å reparere og fornye. Den femoral halsen er spesielt sårbare på grunn av det faktum at flertallet av vertikale komprimering styrker laste gjennom femoral hodet, faller medially til akselen av femur. Dette skaper en trykkbelastning legg medially og spenning legg lateralt.

En stress-reaksjon, eller brudd, oppstår når det er en svikt i benet til å fornye tilstrekkelig med tillegg av repeterende sub-terskel stress., Denne evnen av bein til å tilpasse seg presset, eller mangel på det, er kjent som Wolff Lov og refererer til bein anisotrophic evne til å håndtere legg langs flere akser. Kortikale beinet, som de fleste av skjelett-systemet består, er tung og har en langsom metabolisme omsetning som kan økt sannsynligheten for stress relaterte skader. Spesielt når det er utilstrekkelig restitusjonstiden etter trening og lasting.

Mekanisk belastning på bein i form av indre belastning (stress) eller mekanisk deformasjon (belastning) er nødvendig for bein ombygging til å skje., Når en stress-skaden oppstår benet er i stand til å takle det overskytende beløp av stress eller press.,

Faktorer å vurdere når du avgjør effekten en belastning kan ha på skjelett systemet vil omfatte:

• Mengden av last (volum, pris og frekvens av belastning program)
• Bein helse og geometri (bone mineral density og anatomiske cross sectional området kan brukes som tiltak av denne)
• Aktivitet rundt muskelen (der muskelstyrke og balanse kan ha en beskyttende effekt på klipping belastning)

Last inn på et bein kan bli klassifisert som compressive, strekk eller skjær., Når et bein svinger, vil det oppleve en trykkbelastning legg på den ene siden og en strekkbelastning på den motsatte siden. Vanligvis vil en svikt i bein integritet vil skje på strekk-side. Dette kan resultere i mikroskopiske skader akkumuleres og tretthet unnlatelse av bein skjer, beskrevet som «sprekkinitiering» (Knaeding et al, 2005). Uten tilstrekkelig hvile og tid for gjenoppretting, kan denne prosessen vil fortsette mot en «crack-propagation» som resulterer i en makroskopiske unnlatelse av benet.,

Forårsaker

risikofaktorer for utvikling av stress frakturer kan grovt kategoriseres som indre eller ytre i naturen.,aximal laster

Smerter i regionen i lysken eller proksimale femur (og av og til asymptomatiske kneet referert smerte)

ta og føle smerter i hofteleddet og smerte i den ekstreme enden av spekteret med passiv hofteleddet bevegelser

Et active straight leg raise og logg roll-testen kan lokke fram lyske smerter

Funksjonelle tester som enkelt etappe hopper har vist seg å være positivt i nesten 70% av pasienter

Bildebehandling for å bekrefte diagnosen:

• Vanlig røntgen, mens ofte negative i de tidlige stadier kan vise periosteal ufølsom dannelse og intraosseous sklerose., Ren x-ray følsomhet har vist seg å variere fra 12-56% (Wright et al, 2016)
• Gull-standarden er med MR og/eller bein scintigraphy. Følsomhet for bein scintigraphy er litt mindre (50-97%) sammenlignet med MR (68-99%) (Wright et al, 2016)