kontaktlinser Oppdater

 
James Wolffsohn, PhD, PgDip, MBA is Deputy Executive Dean for Life and Health Sciences at Aston University. Paramdeep Singh Bilkhu is a PhD student researching ocular allergy and dry eye disease management at Aston University. 

Allergisk konjunktivitt er den vanligste formen for okulær allergi, delt inn sesongmessige og flerårige former (PAC)1, 2. Det er ofte bilaterale, forårsaker symptomer som kløende, irritert, sår og vassen eyes1, 2. Tegn er konjunktival hyperaemia, chemosis, øyelokket hevelse og noen ganger en mild papillar reaksjon på palpebral conjunctiva1, 2., Sesongmessige allergisk konjunktivitt er den vanligste subtype, og er akutte, mens staude allergisk conjunctivits er kronisk karakter, men mindre severe1, 2. Forekomsten av allergisk konjunktivitt har nylig blitt beregnet til å være så høyt som 40%3, og er en vanlig årsak til frafall i kontakt linse wearers4.

kontaktlinsebrukere som utvikler allergisk konjunktivitt er ofte rådet til å midlertidig slutte å bære til tegn og symptomer løse, som allergener kan binde seg til kontaktlinser overflate og forlenge exposure5, 6., I tillegg, tradisjonelle aktuell anti-allergisk medisiner som brukes til å behandle allergisk konjunktivitt krever hyppige instillation, noe som gjør kontaktlinsebruk impractical6. Pasienter med eksisterende sesongmessige allergier er mer sannsynlig å utvikle okulære symptomer i løpet av kontaktlinser wear7 og utbredelsen av allergi er forventet å øke med 50% av Europeere påvirket av 20158. Derfor er det viktig å undersøke den vitenskapelige litteraturen for evidensbaserte retningslinjer for å tillate pasienter med allergisk konjunktivitt å opprettholde vellykket kontaktlinsebruk.,

Behandling

Den primære behandlingen strategi for okulær allergi er å unngå eksponering for den utløsende allergen(r) som kan identifiseres etter en grundig pasientens sykehistorie og konjunktival utfordring testing9. Imidlertid, er det ofte ikke mulig å helt unngå allergener, så anti-allergisk medisiner blir ofte necessary9.

Kaldt komprimerer og okulær smøring med en tåre supplement bør også redusere symptomer og tegn på eksponering for allergenet, selv om bevisene-grunnlaget for dette er i dag svak.,

Moderne dual action-anti-allergisk medisiner kombinere mast-celle stabilisere og antihistaminic egenskaper og krever bare to ganger daglig dosering. Dette har gjort det mulig å opprettholde kontaktlinsebruk under en episode av mild til moderat allergisk konjunktivitt, som stoffet kan brukes før objektivet er satt inn, og etter det er removed10.,

Effekter av behandling

Flere studier har undersøkt effekten av disse stoffene i kontaktlinsebrukere med okulær allergi:

• I 2000, Brodsky påvist reduksjoner i tegn og symptomer på allergi hos pasienter med allergisk konjunktivitt på grunn av kontaktlinsebruk og pasienter med sesongmessige allergisk konjunktivitt, vernal konjunktivitt eller atopisk keratoconjunctivitis følgende én dråpe av Patanol to ganger daglig i 28 days11.
• samme forskningsgruppe senere viste signifikant økt iført tid (gjennomsnittlig 2.,1 timer lengre) og komfort etter én dråpe av Patanol 0.1% i kontakt linse iført pasienter med en historie med allergisk konjunktivitt sammenlignet med placebo ved hjelp av et allergen utfordring model12.

Mer nylig, betydelige økninger i samlet seg tid, komfortable iført tid og forbedret okulære symptomer i kontakt linse iført pasienter med en historie med allergisk konjunktivitt ble funnet følgende bruk av én dråpe av epinastine hydrochloride 0.05% to ganger daglig i forhold til rewetting drops13.,

Økende frekvens av objektiv erstatning

Økende kontakt linse erstatning frekvens og starte strenge og forsiktig linsen omsorg regimer med konserveringsmiddel free-løsninger kan bidra til å redusere oppbygging av allergener og okulær symptoms6, 10. Daglig tilbehør maksimere erstatning frekvens, noe som eliminerer behovet for løsninger, og bør være objektiv til valg for allergikere.,

• I en studie, 67% av pasienter med sesongmessige allergier rapportert økt komfort med daglig tilbehør sammenlignet med 18% med et nytt par av sine faste objektiver for en måned hver i perioder hvor allergen-nivå ble elevated14.
• En betydelig større reduksjon i konjunktival hyperaemia, flekker på hornhinnen, og lokket grovt fra start, det ble også funnet med bruk av daglige disposables14.

I 2011 to ulike daglig tilbehør (ett med forbedret smøring agenter) ble sammenlignet med ingen objektiv slitasje i en konjunktival luftbårne allergen utfordring modell.,

• alvorlighetsgraden av brennende og stikkende ble betydelig redusert, med smøring av objektivet, og tegn på hyperaemia, okulær overflate farging og lokket ruhet ble redusert sammenlignet med ingen objektiv slitasje, noe som tyder på en barriere-effekt for å allergen eksponering (forbedret ved tilsetning av smørende midler til kontaktlinser matrix) snarere enn å forlenge allergisk response15. Varighet av symptomer med linse slitasje var også kortere med 1,7-2,0 X sammenlignet med ingen objektiv wear15.,

Basert på dette bevis, de fleste av kontaktlinsebrukere med allergisk konjunktivitt kan fortsette å bruke dem riktig. Men objektiv slitasje bør være opphørt når pasienten fortsatt er symptomatisk og eller hvis hornhinnen er involvert, og anti-allergi medisiner initiert til tegn og symptomer løse.

1. Bielory L. Okulær allergi oversikt. Immunologi og Allergi Clinics of North America. 2008;28(1):1-23.

2. Berdy GJ og Berdy SS. Okulær allergiske lidelser: sykdom enheter og differensial diagnoser., Gjeldende Allergi og Astma Rapporter. 2009;9(4):297-303.

3. Rosario N og Bielory L. Epidemiologi allergisk konjunktivitt. Gjeldende Oppfatning i Allergi og Klinisk Immunologi. 2011;11(5):471-476.

4. Kumar P, Elston R, Svart D, Gilhotra S, DeGuzman N, Cambre K. Allergisk rhinoconjunctivitis og kontaktlinser intoleranse. Kontakt Linse Sammenslutning av Øyeleger Journal. 2009;17: 31-34.

5. Donshik PC og Ehlers WH. Kontaktlinser for pasienten og okulær allergier. Internasjonale Oftalmologi Klinikker. 1991;31(2):133-145.

6. Lemp MA og Bielory L., Kontaktlinser og tilhørende fremre segment lidelser: tørre øyne, blepharitis og allergi. Immunologi & Allergi Clinics of North America. 2008;28:105-117.

7. Asher MI, Montefort S, Bjorksten B, Lai CKW, Strachan DP, Weiland SK, H. Williams over hele Verden tidstrender i forekomst av symptomer på astma, allergisk rhinoconjunctivitis, og eksem i barndommen: ISAK Faser Ett og Tre gjenta multi-land cross-sectional undersøkelser. The Lancet. 2006;368(9537):733-743.

8. Kari O, Haahtela T. atopi Er en risikofaktor for bruk av kontaktlinser? Allergi., 1992;47: 295-298.

9. Bielory L. Okulær allergi behandling. Immunologi og Allergi Clinics of North America. 2008;28(1):189-224.

10. Lemp MA. Kontaktlinser og allergi. Gjeldende Oppfatning i Allergi og Klinisk Immunologi. 2008;8(5):457-460.

12. Brodsky M, Berger VI, Butrus S, Epstein AB, Irkec M. Evaluering av komfort ved hjelp av olopatadine hydrochloride 0.1% oftalmiske løsning i behandling av allergisk konjunktivitt i kontaktlinsebrukere i forhold til placebo ved hjelp av konjunktival allergen utfordring modell. Øye & kontaktlinser. 2003;29:113-6.,

14. Hayes VY, Schnider C, Veys J. En evaluering av 1-day disponibel kontaktlinsebruk i en populasjon av allergikere. Kontakt Linse og Fremre Øye. 2003;26(2):85-93.