Bakgrunn: hensikten med denne studien var å vurdere nøyaktighet og presisjon av estimatorer av ekte glomerular filtration rate (GFR) (Cockcroft formel, målt kreatininclearance (CCR) og en cystatin-C-basert estimering) hos eldre pasienter å delta på en geriatrisk avdeling., I tillegg parametre som påvirker GFR hos eldre ble evaluert.
Metoder: 30 pasienter i alderen 57-90 år behandlet i Eldres Avdeling for pulmonal eller cerebral sykdommer ble inkludert i studien. Ni pasienter ble diabetiker og 16 hypertensive. Eksklusjonskriterier var avansert demens, akutt hjertesvikt og primære nyresykdom. Inulin klaring (CINU), CCR og estimering av Cockcroft-Gault ligning (CG) ble utført på samme dag., For sammenligning av metoder for en analyse i henhold til Blid og Altman ble brukt, som viser bety forskjellen mellom metodene, og begrensninger av avtalen av forskjeller, som representerer deres 95% intervallet av tillit. Videre påvirkning av konfunderende variabler på GFR estimering ble analysert ved multippel regresjon.
Resultater: Baseline karakteristika viste en median alder av 74.5 år og en median kroppsvekt av 66.7 kg. Middelverdier for serum kreatinin 88.4 micromol/l, 5.74 mmol/l urea og 1.57 mg/l for cystatin C. CCR (median: 51.6 ml/min) og CG (median: 63.,0 ml/min) undervurdert CINU (median: 83.3 ml/min). Begge metodene viste dårlig presisjon sammenlignet med CINU. Den øvre grensen av avtalen av forskjellen var 101.3 ml/min for CCR og 81.4 ml/min for CG, den nedre grensen ble -33.8 ml/min for CCR og -24.6 ml/min for CG. Blant ofte brukt variabler for å forutsi GFR, den gjensidige serum kreatinin og kroppsvekt avdekket et betydelig innflytelse, men ikke alder eller kjønn. En cystatin-C-basert estimering av GFR, avledet fra regresjonsanalyser, ikke forbedre presisjonen ved beregning av GFR i forhold til CG., I tillegg er forekomsten av diabetes mellitus avslørt en borderline innflytelse på beregning av GFR.
Konklusjon: CCR er ikke bare upraktisk og tidkrevende, men også upresis og unøyaktig i den eldre, hovedsakelig på grunn av redusert muskelmasse og feilaktige urin prøvetaking. CG og en cystatin-C-basert estimering er litt mer adekvat, men samlet er det ikke tilstrekkelig presis formel for GFR estimering hos eldre.
Legg igjen en kommentar