PREOPERATIV DIAGNOSE:
Adenocarcinoma av stigende tykktarmen.
POSTOPERATIVE DIAGNOSE:
Adenocarcinoma av stigende tykktarmen.
FREMGANGSMÅTE:
Laparoscopically assistert høyre hemicolectomy.
ANESTESI:
Generelt
POSISJON:
Lithotomy candy-cane stirrups.
blodtap:
Mindre enn 10 mL, ingen erstatning.
INDIKASJONER:
– pasienten er en hvit kvinne, som ble funnet å ha en adenocarcinoma
i stigende tykktarmen presenterer nå for prosedyren. Risiko, fordeler
og alternativer har vært diskutert., Alle spørsmål ble besvart.
FREMGANGSMÅTE:
Pasienten er brakt til operasjonssalen, indusert under general
anestesi. Etter time-out-protokollen ble utført og Foley-kateter
er plassert, samt en nasogastrisk dekompresjon. Pasienten var
deretter prepped og drapert i vanlig sterilt mote. Et lite snitt
ble gjort i venstre subcostal posisjon ved hjelp av en Optiview port
magen var trengt og insufflated med 15 mmHg. Venstre lavere
kvadrant og venstre midaxillary porter så ble begge plassert under direkte
visualisering., Pasienten ble deretter plassert i bratte Trendelenburg
posisjon, rotert til pasientens venstre. På dette punktet,
– undersøkelse av magen hadde blitt utført. Leveren dukket opp til
være fri for brutto lesjoner. Tynntarmen fra ligament av Treitz
til terminalen huden, viste seg å være det normale på dette tidspunktet, var vi
i stand til å umiddelbart identifisere lesjonen. På dette punktet, som starter i
cecum, cecum og stigende tykktarmen ble mobilisert medially sammen
den hvite linjen av Toldt opp mot nedsatt flexure., Deretter
oppmerksomhet ble rettet til midten av tverrgående tykktarmen der
omentum ble dissekert fra colon opp mot nedsatt flexure.
nedsatt flexure ble deretter tatt ned nøye med skarpe og
stump disseksjon ved hjelp av Harmonisk skalpell. Vi var i stand til å
umiddelbart identifisere tolvfingertarmen som ble ført ut av skade måte.
Når vi hadde full mobilisering, en liten tverrgående snitt var
laget i øvre høyre kvadrant. Ved hjelp av muskel splitting magen
ble så oppgitt og såret protector brukt. Tarmen ble deretter
tatt opp gjennom dette snittet., Proksimale distal reseksjon marginer
ble identifisert, valgt, delt ved bruk av en lineær stifteenheten. Mesentery
hadde blitt tatt med LigaSure Impact. Prøven ble deretter overlevert
av for umiddelbar evaluering av patologi frisk. På dette punktet,
mesentery ble anslått i en løpende mote ved hjelp av Vicryl. Ved hjelp av en
funksjonell ende-til-ende anastomosis ble deretter bygget ved bruk av en lineær
stiftemaskin og TA enheten. Alle sutur linjer ble inspisert og kjent for å være
hemostatiske og hadde vært oversewn. På dette punktet, vanning var
utført. Vanning var klart og aspirert helt., Abdominal
innhold var da lov til å vende tilbake til sine anatomiske posisjon. Det
snitt ble deretter stengt i lag med hud tilnærmes med
subcuticular 4-0 Monocryl. Dermabond og sterile bandasjer var
brukt, som med trocar nettsteder. Instrument, svamp og runde teller
var riktig. Pasienten ble deretter brakt til et hvilerom i
stabil tilstand.
Kan noen vennligst gi meg litt innsikt i hvordan å kode dette tilfellet, jeg er veldig forvirre.
Takk på forhånd for hjelpen…..
Legg igjen en kommentar