LARCs forbli beste prevensjon for tenåringer

CHICAGO – jevn nedgang i ungdoms graviditet priser i løpet av de siste 25 årene – mer enn 75% nedgang – er direkte knyttet til mer effektiv bruk av prevensjon, men den bare vil fortsette dersom tenåringer bruker de mest effektive formene for prevensjon, forklarte Rachael Phelps, MD, medisinsk direktør for Planlagt Foreldreskap i Sentral-og Vest-New York.

Ungdoms fødsel priser i Usa allerede er fortsatt mye høyere enn i andre høy inntekt land. Faktisk, det 2015 USA, pris på 22 fødsler per 1000 tenåringer i alderen 15-19 år er knapt nedenfor som India og Rwanda – og mer enn tredoble priser i Frankrike, Tyskland, Italia og andre land i Vest-europa.

Det er derfor ansvaret for barneleger å vite og anbefaler den mest effektive former for prevensjon til sin ungdoms pasienter, Dr. Phelps fortalte deltakere på det årlige møtet i American Academy of Pediatrics., Av de om lag halvparten av alle svangerskap som er uønsket i Usa, den største andelen forekommer blant kvinner i begynnelsen av 20-årene, etterfulgt av kvinner i slutten av 20-årene, og deretter med tenåringer.

«mye av det du gjør for ungdom i primærhelsetjenesten er overgangen dem fra å være et barn til å bli voksen,» Dr. sa Phelps. «Når de er i 20-årene, kan de ikke se en fastlege, slik at du har mulighet til å gi dem de ferdigheter og den kunnskap de trenger med prevensjon for å beskytte seg selv, ikke bare gjennom sine tenåringer, men gjennom 20-årene.,»

prevensjonsmetoder’ effektivitet

Den mest effektive former for prevensjon, med mindre enn 1% sjanse for graviditet, er langtidsvirkende reversible-piller (LARCs), inkludert implantat (Nexplanon) og en intrauterin enhet (IUD), for eksempel Skyla, Mirena, Liletta, og Kyleena, og hormon-gratis Paragard. Sterilisering også er svært effektivt, men som er fast og sjelden et ideelt valg for den gjennomsnittlige tenåring.

Andre hormonelle valg er det nest beste, med 94%-99% effektivitet, men krever hyppig utskifting., Mens implantatet varer i 3 år og IUDs siste hvor som helst fra 3 til 12 år avhengig av type p-piller må tas daglig. Plasteret skiftes ut hver uke, ringen er byttet ut hver måned, og Depo-Provera skudd er nødvendig hver 3 måneder.

Den minst effektive metoder for prevensjon inkluderer uttak, naturlig familieplanlegging (fruktbarhet planlegging), og barriere metoder som for eksempel kondomer og membraner., Avhengig av metode, 12-24 kvinner ut av 100 vil bli gravid hvert år ved hjelp av disse metodene, selv om det er bedre enn 90% eller mer av kvinner som blir gravide hvert år når du bruker ikke prevensjon.

de Fleste tenåringer (69%) bruker mindre effektiv korttidsvirkende prevensjon. Til tross for den overlegne effekten av LARC metoder, bare 4% av tenåringer i alderen 15-19 år bruker dem. «Hvis vi kunne øke dette antallet, kan vi gjøre noen virkelige fremskritt i vår ungdoms graviditet priser,» Dr., Phelps sa, fremhever problemet med å starte på p-piller.

«problemet, hvis du prøver piller først og se hvordan det går, måten du kommer til å finne ut at det ikke gikk så bra er at hun kommer til å være gravid,» Dr. sa Phelps. «Når du tenker på en SPIRAL eller et implantat være krenkende, du trenger å tenke på det alternative, som er graviditet.»

Bare litt over halvparten av tenåringene bruker prevensjon bruker p-piller (54%), ifølge Centers for Sykdom Kontroll og Forebygging, men forskning viser at bare en tredjedel av kvinner husk å ta sine pille hver dag i sin første måned., Med sitt tredje måned, bare én av fem kvinner har husket p-piller hver dag, og mer enn halvparten (51%) har glemt tre eller flere piller (Fam Plann Perspect. 1996 Jul-Aug;28:154-8).

«Når vi snakker om risiko, som vi ofte tenker på risikoen for metoden versus ikke å bruke metoden,» Dr. sa Phelps. «Men hva vi bør tenke på er risikoen for metoden versus risiko for graviditet. Det er den sanne sammenligningen fordi de ikke kommer til å slutte å ha sex.,»

Etter p-piller, kondomer som er mest populære (23%), etterfulgt av 9% ved bruk av Depo-Provera, og de resterende 10% fordelt over uttak, ringen, og lappen, sa hun.

LARCs foretrukket av tenåringer og organisasjoner

AAP, American College of Fødselsleger og Gynekologer (ACOG), og American Academy of Family Physicians (AAFP) anbefaler alle LARCs som første-linje-piller valg.

Tenåringer foretrekker også LARCs til kort sikt, mindre effektive metoder også, fant P-Valg-Prosjektet studerer., Gitt et valg av prevensjon metode uten kostnad eller andre tilgang til barrierer, 72% av tenåringer ville velge en LARC, sammenlignet med 28% av tenåringer som ville velge et korttidsvirkende metode, Dr. sa Phelps.

Tilfredshet priser med LARCs, alt fra 78% med implantatet til 86% med en hormonell SPIRAL, også langt overskredet tilfredshet med annen hormonell prevensjon, alt fra 42% for oppdateringen til 54% for Depo-Provera og p-piller, studien fant. Og LARCs er blant de sikreste prevensjonsmiddel valg fordi de inneholder ikke østrogen og har noen kontraindikasjoner.