Sak Presentasjon
En 27-år gammel Afrikansk-Amerikansk kvinne med systemisk lupus erythematosus (SLE) av 5 års varighet gaver til henne revmatolog for evaluering av kortpustethet som startet for 3 uker siden.
Medisinsk Historie
pasienten presentert for 5 år siden klaget over en 6-måneders historie av økende symmetrisk leddsmerter og betennelser, feber, ansikts utslett, og pleuritt og ble funnet å være blodfattig (hemoglobin 8.9 g/dL) og trombocytopenisk (blodplater 88,000 celler/mm3)., Hun hadde en aktiv urin sediment med 20 røde blod celler/high power felt med rød celle kaster, serum kreatinin på 2,8 mg/dL, 10 g protein/24 timer, albumin av 1,6 g/dL, kolesterol 400 mg/dL, hypertensjon med blodet presset av 180/100 mm Hg, og anasarca.
Lupus serologies var konsistente med aktiv sykdom, inkludert en 4 + antinukleære antistoffer (ANA), anti-DNA av 1:2560, C3 utfylle 23, og C4 utfylle 10. Et lupus-type antikoagulasjonsbehandling ble funnet og anticardiolipin antistoffer var forhøyet (IgG 40, IgM 40)., Nedsatt sonogram viste endringer i samsvar med medisinsk nyresykdom, men ingen nedsatt venetrombose ble funnet. Pasienten ble behandlet med puls metylprednisolon 1 g daglig X 3 dager, etterfulgt av 60 mg prednison og mycophenolate mofetil 3 g daglig med rask forbedring av alle parametre. Hypertensjon og ødem ble kontrollert med furosemide 40 mg daglig og irbesartan 300 mg daglig.
Tre måneder senere, var hun på prednison 5 mg daglig, hydroksyklorokin 200 mg to ganger daglig, og mycophenolate 1500 mg to ganger daglig og tilbake til full jobb som lærer på en barneskole., Seks måneder senere, hennes mycophenolate ble redusert til 2 g daglig. Vekten hennes slutt normalisert til 105 kg. Serum kreatinin var på 1,8 mg/dL.
i Løpet av de neste 5 år, pasienten hadde mild bluss av SLE manifestert ved revmatoid artritt-som symmetrisk polyartritt, tretthet, hår tap, og vekttap raskt svar på en økning i prednison 20 mg daglig i 2 uker og deretter en taper tilbake til sin opprinnelige nivået av 5 mg daglig., The patient was maintained on calcium 1500 mg daily, vitamin D3 1200 U daily, appropriate immunizations, irbesartan 150 mg daily, hydroxychloroquine 200 mg twice daily, and appropriate eye examination monitoring every 6 months.
Legg igjen en kommentar