Mat Festningsverk

1.6 Dagens Situasjon, Problemer og Utfordringer

til Tross for betydelig fremgang i mat festningsverk i løpet av de siste tiårene, og det er store utfordringer for å sikre at underernærte mennesker, spesielt i lav – og mellominntektsland får meningsfylt mengder mikronæringsstoffer gjennom forbedret tilgang til forsterkede matvarer., Følgende avsnitt beskriver dagens situasjon med hensyn til tilsetting programmer som er laget for å hindre at bestemte tilsettinger mangler, og fremhever noen gjenstående problemer og utfordringer.

Vitamin A: Guatemala sukker festningsverk programmet har praktisk talt eliminert vitamin A-mangel, og store reduksjoner i vitamin A-mangel har også blitt rapportert i El Salvador og Honduras, hvor festningsverket ble kombinert med tilskudd. Lignende tiltak i Zambia begynnelsen i 1998 vist suksess i urbane områder., Siden de fattigere deler av befolkningen i Afrika og Asia ikke spiser så mye sukker som i Latin-Amerika, land som Nigeria, Marokko, Jemen, Bangladesh og Pakistan, er implementering av nasjonale programmer for å styrke matoljer med vitamin A. på Grunn av den høye effekten av vitamin A festningsverk, sikkerhet er et problem, og så må du være forsiktig for ikke å over styrke.

Jod: Den mest suksessfulle globale festningsverk erfaring har vært tilsetting av salt med jod. Legge til jod til salt er en enkel produksjonsprosessen koster ikke mer enn 4 cent per person årlig., En betydelig andel av bestanden i mer enn 120 land har tilgang til iodized salt. Som i 2015, nesten 76% av salt forbrukes i verden er å være iodized, beskytte nesten 80 millioner nyfødte hvert år fra trusselen om psykisk svekkelse forårsaket av mangel på jod (UNICEF State of the World ‘ s Children, 2015). Vellykket salt iodization har redusert forekomst av struma og uvitenhet, forhindret mental retardasjon og subklinisk mangel på jod lidelser, og har bidratt til bedret nasjonal produktivitet., Bygger på suksessen med iodization, dobbeltrom tilsetting av salt med jod og jern er å få fotfeste og kan integreres med etablerte iodization prosesser. Doble forsterkede salt som produseres i India og har potensial til å bli distribuert gjennom kommersielle kanaler og offentlige programmer for å nå økonomisk svakere deler av befolkningen i mange land.

Likevel, til tross for den relative suksessen av salt iodization, det er gruppene som i mange land fortsatt uten tilgang til iodized salt., Disse gruppene er ofte de mest sårbare og er i størst behov av beskyttelse mot mangel på jod. Mens relativt enklere oppgave med å komme i samsvar med jod festningsverk retningslinjer fra store og mellomstore skala salt industri enheter som har blitt oppnådd, overholdelse av små – og noen middels skala salt produsentene fortsetter å utgjøre utfordringer. Dermed strategier som brukes for å oppnå 70% dekning av iodized salt globalt vil ikke nødvendigvis føre i å ta opp utfordringen for de resterende 30% av befolkningen., Den tiden som er nødvendig for et festningsverk intervensjon for å bli effektive i lav – og mellominntektsland er sannsynlig å være mye lenger enn i de utviklede landene fordi i tidligere, slike kjøretøy som salt er ofte behandlet et stort antall viden spredt hytte-skala næringer som er mindre profesjonelt forvaltet.

Strykejern: den globale utbredelsen av jernmangel er høy, men i motsetning til med jod og vitamin A, det har blitt mye vanskeligere å bevise at nasjonale strykejern festningsverk programmer har økt strykejern status og bedre helse., En vanskeligheten i å demonstrere virkningen av jern festningsverk har vært at jernmangel ikke føre til en lett identifiserbar mangel sykdom som kan være utryddet på samme måte som struma eller xerophthalmia. Jernmangel fører til utviklingshemmede hjernens utvikling, dårlig graviditet utfallet, redusert arbeidskapasitet, og anemi, som alle har flere etiologies,

et Annet problem har vært valget av jern festningsverk sammensatte og definisjonen av jern festningsverk nivå., Et stort problem har vært at mer biotilgjengelig, løselig strykejern forbindelser ofte føre til hyppige farge og smak endringer i litt mat kjøretøy, mens organoleptically akseptabelt, mer uoppløselige forbindelser er mindre godt absorbert. En annen utfordring er at korn mel, de store jern festningsverk kjøretøy, er høy i phytate, en potent hemmer av jern absorpsjon., Løsningene har blitt funnet i de siste årene som et resultat av jern absorpsjon studier på kvinner og barn og langsiktig effekt studier som har identifisert alternative strykejern forbindelser og har utviklet måter å overvinne den hemmende effekten av phytic syre. En nylig systematisk gjennomgang av 60 effekt studier konkluderte med at forbruk av jern-forsterkede matvarer resulterer i en forbedring i hemoglobin, serum ferritin og strykejern ernæring (Gera et al., 2012)., I tillegg, Costa Rica tydelig viste nylig at et nasjonalt program for å styrke melk pulver og mais mel med strykejern markant redusert anemi forekomst hos kvinner og barn (Martorell et al., 2015). Dessverre, bruk av anemi prevalens for å overvåke strykejern festningsverk programmer kan også være problematisk dersom den observerte anemi har andre etiologies i tillegg til jernmangel. Hookworm, malaria, hemoglobinopathies, og inflammatoriske lidelser er viktige årsaker til anemi i mange Afrika og Asia, og de kan overlappe med jernmangel., Klart, andre tiltak i tillegg til jern festningsverk er nødvendig å redusere anemi prevalens i disse landene.

Folsyre: NTD er oppstå når neural tube mislykkes å lukke tidlig i svangerskapet, noe som resulterer i ryggmargsbrokk-og anencephaly. I 1991 ble det rapportert at ekstra folsyre redusert tilbakefall av NTD hos kvinner med en tidligere historie av en NTD graviditet. Å påvirke NTDs, folat må brukes før unnfangelsen., Situasjonen kompliseres imidlertid av noen kvinner som har genetiske polymorfismer i folat metabolisme, noe som resulterer i høyere folat krav enn den generelle kvinnelige befolkningen. Mel var forsterket med folsyre i USA i 1998, og i 2014 noen 75 land ble på samme måte på å styrke hvete, mais eller ris med folsyre for å redusere risikoen for folsyre er mulig å forebygge ryggmargsbrokk og anencephaly. Markedsdrevet matvarer beriket med folsyre er også vanlig., Obligatoriske folsyre befestningen av mel har blitt beskrevet som det viktigste science-drevet ernæring og folkehelse intervensjon i flere tiår. Folsyre status har merkbart forbedret i mange land, og NTDs har blitt dramatisk redusert i Usa med 19%-32%, og i en rekke andre land, fra 19% til 55%. Bell og Oakley (2009) har anslått at 27% av verdens befolkning har tilgang til folsyre-forsterkede mel, men at bare 10% av det forestående fødselen mangler for øyeblikket er forhindret hovedsakelig grunnet dårlig dekning i lav – og mellominntektsland.,

Det er imidlertid noen problemer. Folsyre festningsverk er rettet mot unge kvinner med en økt behovet for folat, ikke i en generell befolkning med lav folat inntak eller med en rapportert lave folat status. I Canada, for eksempel, som har befestet mel med folat, <1% av Kanadierne ble rapportert å være folat mangelfull, og 40% hadde høy røde blodlegemer folat konsentrasjoner., Blodet folat konsentrasjon som trengs for å oppnå en maksimal reduksjon av folat sensitive NTDs imidlertid er ukjent, men det er ansett for å være mye høyere enn de nivåer som er satt for folatmangel. Det er potensielle negative helseeffekter av høy folat inntak og bekymring har fokusert på muligheten for at økt folsyre kan maskere anemi forårsaket av B12-mangel som resulterer i nevrologiske skader og en høyere risiko for hukommelsestap., Potensialet for folsyre festningsverk for å øke kolorektal kreft har også vært reist, selv etter nesten 20 år med folsyre festningsverk i Usa har ingen bevis har dukket opp for å støtte denne muligheten. Siste tidens fokus har flyttet seg til muligheten for at folsyre festningsverk, på grunn av sin rolle i metylering reaksjoner, kan føre til endringer i epigenetisk mønstre og kan forklare ulike helseutfall blant individer med tilsvarende genetisk bakgrunn.,

D-Vitamin: syntese i huden er den primære kilden til vitamin D, men mange mennesker, spesielt eldre og de nordlige breddegrader stole på kosttilskudd vitamin D for å opprettholde en tilstrekkelig status. Vitamin D er imidlertid ikke utbredt i matvarer, og det er funnet naturlig i lave konsentrasjoner i noen få matvarer bare. Vitamin D-inntak i Europa, Nord-Amerika og mange andre land er langt under dietary reference intakes etablert forutsatt minimal soleksponering, og vitamin D-mangel er foreløpig rapportert i mange deler av verden., En komplikasjon er uenighet om referanser områder for 25-hydroxyvitamin D som representerer tilstrekkelig vitamin D-status. Nedre cut-off-verdiene har vært anbefalt for å forebygge rakitt og osteomalacia, mens mye høyere cut-off-verdiene har vært foreslått for forebygging av fall og brudd hos eldre. Valg av kjøretøy er også problematisk, og selv i populasjoner der flytende melk eller margarin er frivillig eller obligatorisk befestet, store deler av befolkningen fortsatt bruker mindre vitamin D enn det som er anbefalt som melk er nå mindre utbredt konsumert., Alternativ eller kanskje flere mat kjøretøy som er nødvendige for D-vitamin festningsverk. I Usa, i tillegg til melk, yoghurt, smør, margarin, ost, appelsin juice og brød har vært frivillig befestet og hvetemel som har blitt foreslått som et annet alternativ.