Metoder for Såret Debridement

Av Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS

Det er fire hovedtyper av debridement: mekanisk, autolytic, enzymatisk, og kirurgisk. Hver har sine egne fordeler og ulemper. La oss ta en titt på hver metode individuelt:

Mekanisk Debridement

Mekanisk debridement er en av de eldste former for sår debridement Dette er en metode som bruker en prosesjon av fuktig til våt dressinger, som deretter manuelt fjernet., Dette fører til at ikke-selektive debridement av nekrotisk vev og slough (og noen ganger sunt vev så vel). Hydroterapi og vanning metoder er også vurdert former for mekanisk debridement

Mekanisk debridement er best egnet til sår med store mengder av nekrotisk rusk. En nyere utvikling i mekaniske sår debridement enheter er bruken av et monofilament fiber pad. Denne puten er laget for å binde med slough, hyperkeratotic rusk og tørket exudate for fjerning fra såret seng.,tient kan bli lært opp til å endre sin egen dressing

Ulemper

• Kan fjerne sunt (healing) vev, samt devitalized vev
• tidkrevende som dressinger må endres ofte (eller pasienten må tilbringe mye tid på kjøkkenet for å oppnå de ønskede mål)
• Kan være ganske smertefullt for pasienten
• Infeksjon er en risiko når boblebad er brukt på grunn av vannbårne forurensning

Autolytic Debridement

Autolytic debridement bruker kroppens egne prosesser (enzymer og fuktighet) til å bryte ned tøff eschar og slough., Det skader ikke sunn hud, men bryter ned døde og devitalized vev over tid ganske effektivt. Ideen bak autolytic debridement er å holde såret væsker i konstant kontakt med såret. Dette er oppnådd med bruk av semi-occlusive eller okklusjon slik som gjennomsiktig film, hydrogels og hydrocolloids. Denne metoden kan brukes på scenen ll eller lll sår som ikke tungt exudative.,omkringliggende hud, er selektive for nekrotisk vev

prosess er trygg fordi den bruker kroppens naturlige prosesser for å rense såret av nekrotisk vev

Enkel å utføre

Veldig effektiv

Ikke smertefullt for pasienten

Ulemper

• prosess som tar tid (det kan ta dager til uker)
• såret må være rutinemessig overvåkes for tegn på infeksjon
• Anaerob vekst kan oppstå når en occlusive dressing er valgt

Enzymatisk Debridement

Enzymatisk debridement benytter kjemiske midler for å bryte ned nekrotisk vev., De er mest nyttig for debriding sår med en stor mengde av nekrotisk eller eschar dannelse.

Fordelene

• Fungerer raskere enn autolytic debridement
• Hvis riktig anvendt, det er liten risiko for friske vevet

Ulemper

• må pasienten ha kjemisk middel som er foreskrevet, og det kan være ganske dyrt
• Forsiktighet må tas for å sikre friske vevet ikke kommer i kontakt med kjemiske middel
• En sekundær dressing kan være nødvendig for å absorbere exudate
• Kjemisk debridement kan forårsake et visst ubehag for pasienten (jeg har.,e., brennende følelse, økt sår smerte)

Kirurgisk Debridement

Kirurgisk debridement bruker skarpe instrumenter (for eksempel en skalpell) eller en laser til å fjerne nekrotisk vev fra såret seng, enten ved pasientens seng eller i en operasjonsstue under generell anestesi. Denne metoden er best for svært store sår med mye av nekrotisk materiale og infisert materiale.,

Fordelene

• God kontroll over hva og hvor mye vev er fjernet
• Raskeste måten å oppnå en ren såret seng
• Kan hastigheten den helbredende prosessen

Ulemper

• Ikke kostnadseffektivt hvis en operasjonsstue er nødvendig
• Generell anestesi bærer sin egen risiko
• Smertefullt for pasienten

Andre Mekanismer av Såret Debridement

En femte type sår debridement er biologisk debridement ved hjelp av larver som har vært dyrket i et sterilt miljø., Den larver spiser bare nekrotisk vev, derfor er denne type terapi kan være tenkt som selektiv. Denne metoden er stadig i popularitet, men noen pasienter kan finne den metoden litt vondt og deres oppfatning av larver kan stå i veien for å bruke denne metoden for debridement

Disse metodene er de vanligste metodene for debridement tilgjengelig i dag. For å bestemme hvilken metode som er best for pasienten, en grundig avveining av fordeler og ulemper er nødvendig. Nesten alle av disse metodene kan være smertefullt, derfor smerte kontroll bør også være priset inn din beslutning.,

Editor ‘ s Note: Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på August 19, 2013 og har blitt oppdatert for korrektheten og forståelse.

Om Forfatteren
Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS er en Sertifisert Såret Terapeut og enterostomal terapeut, grunnlegger og president av WoundEducators.com og talsmann for å innlemme digitale og datateknologi inn i feltet av sårbehandling.