Nerveskade Rehabilitering

Klinisk Relevant Anatomi

Nerve gjenvekst i det perifere nervesystemet er avhengig av type skade. Funksjonshemming på grunn av nerve lesjoner er sammenvevd med alvorlighetsgraden av lesjonen. Før du leser denne artikkelen vil det bli bedt om å ha en god kunnskap om den type lesjon og denervation konsekvensene., Les Klassifisering av Perifer nerveskade som en introduksjon til denne siden.

Patologisk Prosess

Perifer nerve skader har mange årsaker, inkludert traumatiske skader; infeksjoner; metabolske problemer ( en av de vanligste årsakene er diabetes mellitus); arvet årsaker; eksponering for giftstoffer; svulster; iatrogenic årsaker.,

Se nedenfor for å forstå begrepene nerve skade og reparasjon

Klinisk Presentasjon

Klinisk presentasjon varierer i henhold til nerve påvirket dvs. sensoriske, motoriske, eller kombinert.,

Tegn og symptomer kan omfatte

• Gradvis innsettende nummenhet, prikkende eller kribling i føttene eller hendene, som kan spre seg oppover i bena og armene
• Skarpe, jabbing, bankende, fryser, eller brennende smerter
• Ekstrem følsomhet for berøring
• Mangel på koordinering og fallende
• Muskel svakhet eller lammelse hvis motoriske nerver er påvirket
• Neuromatous eller causalgia smerte.,

Vurdering

Når en diagnose av en perifer nerve skade, en fullstendig subjektiv og objektiv undersøkelse er nødvendig for å få et klart bilde av hvordan lesjon som påvirker klienten.,jeg>

leddstivhet

Følelsesmessig stress

Utfallet Tiltak

Avhengig av ulike kriterier ( f.eks øvre eller nedre lemmer), men kan omfatte:

• Oxford skala
• Romberg eller Berg balanse test
• Visuell analog skala
• Kort form McGill pain questionnaire
• Ni-hulls peg test

(se Utfallet Tiltak Database)

Fysioterapi Ledelse / Intervensjoner

Ledelse er rettet mot:

smertebehandling

Nevropatisk smerte påvirker livskvalitet og er en vanlig konsekvens av nerveskader., Smerte kontroll er av avgjørende betydning. Fullstendig lindring er sjelden oppnådd, og 40-60 % finne metoder for å oppnå delvis lindring. En multidisiplinary tilnærming er tatt, med de fleste innspill fra pharmacologist(s). Antikrampetrekning og trisykliske anti-depressiva er de mest brukte medikamenter for nevropatisk smerte. En Fysioterapeut kan ansette andre modaliteter som viser i ulike studier å være til nytte som komplementær medisin for smertelindring. Disse inkluderer

• massasje f.eks aromaterapi-massasje, som i studier har vist seg å hjelpe til med å administrere neuropathic smerte og øke QOL., Mange forskjellige massasje teknikker har blitt ansatt som viser fordeler for smertebehandling og QOL.
• TIERE. Søknad om TENS har blitt funnet til å være til nytte i smerte reduksjon i nevropatisk smerte. Det ble funnet til å være til nytte hvis den brukes på 100hz i konstant modus.
• Low Level Laser Therapy (LLLT). Studier har funnet dette å være til nytte i smertelindring og akselerasjon av healing i behandling av nevropatiske smerter og nevrologiske skader som adjuvant terapi.,
• Avslapping teknikker
• Akupunktur

Muskel svakhet

En konsekvens av denervation er muskel atrofi og funksjonsproblemer. Sunn nevromuskulær junction (NMJ) er kritisk for nervøs kontroll over musklene. TITUSENER har blitt sett i en rekke studier for å ha en positiv effekt på å opprettholde NMJ helse og forebygging av muskel atrofi.En 2018 studie fant at bruk av TENS var mest gunstig hvis forsinket en uke post-traumer, bruk av 100hz å være mest gunstig.,

Muskel omsorg er av største betydning for å hindre skade på muskel-enheter, spesielt unngå: varme eller kalde traumer; over stretching av tyngdekraften eller feil løfting/transport teknikker; kontrakturer av muskler. Nedenfor videoklipp gi en god guide til riktig håndtering teknikker involvert i passiv ROM.,

Teknikker ansatt av fysioterapeut for å oppnå ovennevnte mål er massasje, OSS, hydroterapi, splinter, passiv ROM strekninger og korrekt overføring av ferdigheter utdanning.

Når muskel styrke øvelser kan påbegynne det er viktig ikke å skade den helbredende nervøs vev, hvis prikking og stikking, nummenhet eller økt smerte oppstår øvelsen er for vanskelig og kan ha en negativ effekt på healing.,

Muskel styrke øvelser er ansatt som passer f.eks isometrisk, gradert vekt progresjon, åpne-lukke-kjeden. Riktig splinting teknikker, fra postoperativ skinne og kastet til splinter at hindre deformiteter,for å overvinne etablert kontrakturer og bedre funksjon, aids i pasientens recovery. Bruk av støtte stropper kan være ansatt for å bistå i bevegelse og ta vekten av lemmer. Som kan statiske og dynamiske splinter – bidrar til å hvile lammet musklene i optimal lokalisering for å unngå å strekke og eller kontrakturer., De kan også bistå med slik at upåvirket muskler til å operere fra riktig posisjon. Se videoklippet nedenfor for eksempler

En fersk studie fant at trening kan forbedre aksoner (vekst via en neurotrophin-avhengige mekanisme som påvirker voksne dorsal root ganglion nevroner. Aerobic aktivitet bør også oppmuntres ( sikter til 30 minutter 4 ganger i uken) for sine » kjente helsemessige fordeler.,

funksjonsproblemer og sensoriske underskudd

I relearning av funksjonelle oppgaver, hjernen er benyttet til å gjenvinne visio-taktil og audio-taktil kommunikasjon. I overekstremitet, er det fokus på motoriske ferdigheter læring. I underekstremitet balanse og koordinasjon er fokusområder.

Sensorisk reeducation aids i utvinning av sensibilitet. I sensorisk stimulering klemming og trykke, børsting og ising er regelmessig brukt.

Propriosepsjon underskudd kan forbedres ved hjelp av f.eks trening baller, balanse pads for WB aktiviteter, sjongleringsballer for øvre lemmer, yoga, Tai-chi.,

nedenfor videoklipp gi et innblikk i øvelser for motoriske ferdigheter

Balanse underskudd

se Otago balanse-programmet som et eksempel på en godt balansert program.

leddstivhet

Den myke vev i regionen og tilstøtende områder leveres av skadet nerve er i fare for kontrakturer hvis venstre i forkortet posisjoner. Vanlig daglig massasje, PROM øvelser er nødvendig på en daglig basis. Beskyttende flyttbare statisk splinter er også nyttig i kontraktur forebygging., For leddene som har blitt stiv ultralyd og laser er nyttig terapi.

Følelsesmessig Stress

Kronisk nevropatisk smerte har en livs-ødeleggende effekt forårsaker følelsesmessig stress og redusert QOL. For å riktig behandle en klient med nevropatisk smerte dette må respekteres. Det ultimate målet er ikke bare å redusere smerte, men for å oppnå bedre QOL. Dette kan bare oppnås hvis depresjon, angst og søvnforstyrrelser er også ivaretatt.,

Related Pages

• Brachial plexus injury
• Accessory Nerve
• Sciatic nerve injury
• Diabetic neuropathy