Når er 97112 Nevromuskulær Re-utdanning Fakturerbare?

ved Dr. Evan Gwilliam, DIREKTØR for PayDC
13. Mars, 2018

Spørsmål: jeg har nettopp mottatt et notat fra en advokat om en pasient som var bak endte på 40 km / t, og endte opp med neuropathy i hennes øvre og nedre ekstremiteter. Vi behandlet henne for ca 3 måneder etter forrige vare unnlatt å gi mye hjelp., Jeg brukte fleksjon distraksjon og dyp muskel stimulering for å bryte opp sammenvoksninger fra skade og brukes 97112 kode av nevromuskulær re-utdanning. Forsikringsselskapet sa at koden var ikke garanteres for henne spinal forstuing diagnose og nektet alle tjenester. Vet du hvordan jeg kan gjøre det? Det sterkt forbedret hennes tilstand med hvert besøk og pasienten sa at vi gitt størst lindring hun fikk.

Svar: for Å rettferdiggjøre 97112 du trenger for å vise at pasienten har nevrologiske skader., Koden beskrivelse inneholder følgende:

Nevromuskulær re-utdanning av bevegelser, balanse, koordinasjon, kinesthetic mening, holdning, og/eller propriosepsjon for å sitte og/eller stå aktiviteter

Derfor, for å rettferdiggjøre bruk av koden, må du dokumentere ting som tap av balansen, eller propriosepsjon eller problemer med å stå., For å hjelpe deg å se betalers perspektiv på denne koden, her er en kopi av en redegjørelse fra Aetna som et eksempel:

Denne terapeutisk prosedyre er gitt for å forbedre balanse, koordinasjon, kinesthetic mening, holdning, og propriosepsjon til en person som har hatt muskel lammelse og er under utvinning eller regenerering. Målet er å utvikle bevisste kontroll av enkelte muskler og bevissthet om plassering av ekstremiteter. Prosedyren kan anses medisinsk nødvendig for tap ved verdifall som påvirker kroppens nevromuskulære systemet (f.eks., dårlig statisk eller dynamisk sittende/stående balanse, tap av grov-og finmotorikken, hypo/hypertonicity) som kan oppstå som følge av sykdom eller skade som alvorlig skade nervesystemet, cerebral vaskulær ulykker og systemisk nevrologisk sykdom -Aetna CPB 0325

Så, utover en forstuing/belastning, ditt tilfelle ville være sterkere hvis du dokumentert tap av DTRs eller vibrasjon forstand, fots slipp, muskel svakhet, etc.

Tenk, heller enn å prøve å støtte bruk av 97112, som 97110 kan være mer hensiktsmessig hvis funnene er bare tap av styrke, ROM og fleksibilitet (dvs., ingen nevrologiske skader). Det kan være letter å støtte og det tilbakebetaler nesten like godt.

ikke glem å tydelig dokumentere tiden siden 97110 og 97112 er tid-basert koder. Og husk at fleksjon distraksjon arbeid er mer hensiktsmessig fakturert som Chiropractic Manipulerende Behandling. Hvis ‘dyp muskel stimulering’ faktisk en passiv type elektrisk stimulering, så det ville være mer hensiktsmessig fakturert med 97014.