Optisk Plate Blødning

I motsetning til to studier fant ingen plate blødninger i friske øyne, og de ble observert bare på mistanke og glaucomatous øyne. Kitazawa og kolleger fant at bare 0.4% av normal pasienter observeres fortløpende ved Universitetet i Tokyo hadde en plate blødning; en mye høyere prevalens av blødning ble observert hos pasienter med lav spenning glaukom og POAG (20.5% og 4,2%, henholdsvis).

Noen av variasjon mellom disse studiene er sannsynlig på grunn av deres definisjoner av glaukom og lengde på å følge opp., Selv om de diagnostiske kriteriene for glaukom kan ikke oppfylles på den tiden av platen blødning observasjon, mange øyne kan til slutt videre til glaukom. Som understreket andre steder, tilstedeværelse av en plate blødning bør føre en grundig undersøkelse for grønn stær.

Progresjon av Glaukom

Plate blødning på tidspunktet for studien påmelding var en risikofaktor for perimetric progresjon i CNTGS., Faktisk, en nylig gjennomgang av 85 artikler som undersøker prognostiske faktorer for visuelle feltet progresjon i pasienter med OAG funnet en klar sammenheng mellom visuelle feltet progresjon og plate blødning hos pasienter med NTG. Sammenhengen mellom plate blødning og perimetric progresjon er sannsynlig lignende i de ulike glaucomas. For eksempel, Rasker og kolleger observert en sammenheng mellom visuelle feltet forringelse og plate blødning i øynene med normalt trykk glaukom, POAG, og okulær hypertensjon., I de Tidlige Manifest Glaukom Rettssaken, som prosentandelen av pasienten besøk med plate blødninger økt, slik det fremgår av klinisk vurdering snarere enn fotografiske anmeldelse, risiko for perimetric optiske og fotografiske platen kriterier progresjon økt.

En langsgående kohort av øynene med glaukom rekruttert fra den Diagnostiske Innovasjoner Glaukom Studie viste betydelig raskere priser av estimerte retinal ganglion celle tap i øynene med plate blødninger i forhold til glaucomatous øyne uten plate blødninger over en gjennomsnittlig studie periode på nesten fire år., På samme måte, de siste spektral-domene optisk koherens tomografi forskning viser en sammenheng mellom plate blødning og progressiv retinal nerve fiber lag tynning i glaucomatous øyne. Figur 3 viser inferotemporal sentrale retinal nerve fiber lag tynning på 18 måneder etter en plate blødningen på samme sted.

Figur 3. Inferotemporal plate blødning i høyre øye er sett i det venstre panelet., Atten måneder senere, Cirrus optisk koherens tomografi (høyre panel) viser retinal nerve fiber lag tynning tilsvarende med plasseringen av den forrige platen blødning.

Peeling Glaukom

Peeling glaukom (XFG), den vanligste typen av sekundær åpen vinkel glaukom, har en tendens til fremgang raskere og bli mer alvorlig i forhold til POAG. Platen blødning har vist seg å være en uavhengig risikofaktor for utvikling av XFG.,

Tilbakevendende Plate Blødninger: to-befolkningen hypotese

Som nevnt ovenfor, en ukentlig fotografering studie viste tilbakevendende plate blødning i 64% av øynene, og 72% av tilbakevendende blødninger oppsto i samme optiske platen kvadrant. På samme måte, Ishida og kolleger tilbakevendende plate blødninger i 71.9% av pasientene i deres kohort av ubehandlet NTG pasienter, og 78,2% av tilbakefall var i samme kvadrant., Det er interessant at de observerte at øynene med tilbakevendende plate blødninger var signifikant mer sannsynlig å demonstrere visuelle feltet progresjon i forhold til øynene med bare en enkelt observert plate blødning (mean følge opp 5.6 år). Den CNTGS fant også en høyere frekvens av platen blødninger hos pasienter med glaukom kommet enda, da justert for å følge opp.

Observasjoner som dette har ført noen forfattere til å foreslå to populasjoner av glaukom pasienter: bleeders og nonbleeders., Noen øyne er foreslått å være spesielt disponert for å platen blødning selv med tilstrekkelig IOP-senkende behandling, og dette kan være spesielt av øynene med NTG. Betydningen av de to befolkningen hypotese med hensyn til progresjon og behandling ikke har vært fullt etablert.

Effekt av Behandling

Om IOP-reduksjon senker frekvensen av platen blødninger ikke har vært fullt etablert., Noen studier tyder på en nedgang i platen blødning frekvens med betydelige IOP-reduksjon, som kan være lettere oppnås i primær åpen vinkel glaukom (POAG) og grønn stær mistenkte sammenlignet med normal spenning glaukom (NTG) øyne. Langsiktig analyse av OHTS data viser en sterk sammenheng mellom randomisering til behandling i gruppe og plate blødning. Deltakerne i behandlingen gruppen hadde en 30% lavere hazard ratio for en plate blødning, en trend som ble sett i tidligere OHTS studier, men var ikke signifikante før 13-års oppfølging.,

Fremtidig Arbeid

Ytterligere forskning er nødvendig for å fastslå nøyaktig hvorfor plate blødninger oppstår, og for å avklare hvorfor bare noen glaukom pasienter utvikler plate blødninger, slik at vi kan bedre forstå den tilhørende implikasjoner for prognose og behandling.