Plutselig død hos unge. Er akutt koronar trombose den viktigste utløsende faktor?

BAKGRUNN

Aterosklerotisk coronary arterien sykdom, som er komplisert ved akutt trombose, er den vanlige årsaken til plutselig død hos voksne. Denne studien adresser patologi av koronararteriene i plutselig død hos unge (< eller = 35 år gammel).,

METODER OG RESULTATER

Blant 200 påfølgende tilfeller av plutselig død hos unge i Veneto-regionen i Italia, 37 (33 menn og 4 kvinner, i alderen 18 til 35 år, mener, 29.4 år) viste obstruktiv aterosklerotisk coronary arterien sykdom i fravær av andre ved patologiske tilstander og årsaker til død. Ingen pasienten hadde tidligere angina pectoris eller hjerteinfarkt. Hjertestans skjedde i ro i 30 emner og var knyttet til innsats i 7. En histologisk undersøkelse ble gjennomført på obstruktiv coronary plaketter., Grad av lumen stenose og utvidelse av lipid kjerne og intimal fibrocellular hyperplasia som vender mot lumen ble beregnet morphometrically. Immunohistochemistry og elektron mikroskopi ble brukt for ytterligere å karakterisere plakk celle befolkningen. Single-kar sykdom ble funnet hos 33 pasienter og trippel-kar sykdom i 4, med en samlet sum av 45 obstruktiv plaketter, 34 som ble plassert i det øvre venstre fremre synkende coronary arterien., Ved histologisk undersøkelse, bare 10 plaketter fra 10 pasienter viste akutt trombose (occlusive i 5 og subocclusive i 5); de øvrige 35 var ukomplisert. Tretti-en plaketter var fibrøs i naturen, mens de øvrige 14 ble atheromatous. Sammenlignet med atheromatous lesjoner, det fibrøse plaketter var sjelden komplisert av trombose (3% mot 64%; P < .001) og tydelig vist en ganske godt bevart tunica media (81% mot 21%; P < .,001) så vel som et sjikt i neointimal fibrocellular hyperplasia (68% mot 7%; P < .001), som på immunohistochemistry og elektron mikroskopi, viste seg å være voksende glatte muskelceller.

KONKLUSJON

I vår studie befolkningen, plutselig død ble påskyndet av akutt koronar trombose i bare 27% av pasienter med obstruktiv coronary aterosklerotisk plakk., De fleste av de unge ofre for plutselig død med obstruktiv koronar aterosklerose viste single-kar sykdom som rammet venstre fremre synkende coronary arterien og ble på grunn av fibrøst plaketter med neointimal glatt muskel celle hyperplasi og en bevart tunica media i fravær av akutt trombose.