PMC (Norsk)

DISKUSJON

Autoimmune progesteron dermatitt er en sjelden autoimmun reaksjon på endogene eller eksogene progesteron. Patogenesen av denne sykdommen er uklart, men det er ansett å være forårsaket av en overfølsomhetsreaksjon å endogene progesterone1. Utbruddet har blitt beskrevet ved menarche, i peripartum periode, eller tilsynelatende spontant.

Den kliniske funksjoner av autoimmune progesteron dermatitt dermatitt variere og dermed langt, rundt 80 tilfeller har vært rapportert i litteraturen., De mest vanlige kliniske manifestasjoner var urticaria2, angioødem og erythema multiforme2,3. I tillegg til disse, eksem, Steven-Johnson syndrom, fast stoff eruption4 og erythema annulare centrifugum som lesions5 har også blitt observert. I utgangspunktet, hver av disse pasientene ble vurdert til å ha allergisk kontakteksem, rosacea, og erythema annulare centrifugum. På grunn av sin polymorf egenskaper, leger kan enkelt misdiagnose og behandle denne tilstanden feil.

Men det er ingen definitiv diagnostiske tester i laboratorium eller histopatologiske funn., Variabel hudsykdommer som akne, psoriasis, lupus erythematosus og så videre kan blusse opp før menstruasjon. På grunn av sin sjeldenhet, diagnosen autoimmun progesteron eksem bør være utelukket.

De diagnostiske kriteriene for autoimmune progesteron dermatitt foreslått av Warin6 inkluderer 1) hud lesjoner assosiert med menstruasjonssyklusen (premenstruelt flare); 2) en positiv respons til progesteron intradermal test eller reproduserbarheten av utslett med intramuskulær test; og 3) symptomatisk bedring etter progesteron hemmer sekresjon ved å undertrykke eggløsning., I særdeleshet, hudlesjoner av autoimmune progesteron dermatitt utvikle 3~10 dager før menstruasjon og vedvare opp til 1~2 dager etter opphør av menstruasjon, og i samsvar med serum progesteron levels7. Autoimmune østrogen dermatitt presenterer også som en syklisk hud uorden, men kjennetegnet av østrogen dermatitt er syklisk premenstruelt fakkel. Dette hormonet-indusert dermatosis kan vises som variabel kliniske manifestasjoner. Men lesjoner har en tendens til å pålitelig under graviditet og ved menopause8.,

intradermal test kan brukes for å bekrefte autoimmune progesteron eksem, og både umiddelbare og sene reaksjoner kan oppstå. Hvis en wheal eller erythema vises ved siden av vandig suspensjon av progesteron umiddelbart eller innen 48 timer, vil en positiv test kan være concurred. Noen pasienter opplever tilbakefall av hudlesjoner etter en injeksjon av progesterone1,9. Autoimmune progesteron eksem kan behandles og kontrolleres i hovedsak ved å undertrykke eggløsning. Den første behandlingen er kombinerte p-piller., For å kontrollere slike enkle kutan reaksjon av autoimmune progesteron dermatitt, en antihistamine kombinert med en systemisk steroid kan være nyttig ved eksaserbasjoner. Videre er GnRH agonister, danazol og tamoxifen kan brukes, og i ildfast saker, bilaterale oophorectomy kan også være considered10. Pasient 1 hadde uregelmessig menstrual sykluser, og var ugift, og hun ble behandlet med p-piller. Imidlertid, pasienter 2 og 3 hadde prøvd oppfatning, og antihistaminer med steroider ble brukt. Siden det ikke er å foretrekke behandling, behandling alternativene varierer med enkeltpersoner.,

I konklusjonen, autoimmune progesteron dermatitt er en sjelden autoimmun reaksjon på endogene eller eksogene progesteron. Pasienter med autoimmun progesteron eksem kan til stede med ulike uvanlig manifestasjoner, noe som resulterer i en forsinket diagnose og misdiagnosis. Videre, pasienter er ikke klar over at deres hud lesjonene er forbundet med deres menstrual syklus før diskusjonen med sine klinikere., Disse tilfellene understreke at hudleger bør vurdere autoimmune progesteron dermatitt i differensial diagnose når kvinnelige pasienter klager over tilbakevendende syklisk skin utbrudd. Videre, hvis dette oppstyret er mistenkt, grundig sykehistorie å ta på menstruasjonssyklusen og resultatene av intradermal progesteron test er obligatorisk.