PMC (Norsk)

DISKUSJON

Den vanlige lårarterien er det vanligste stedet for iatrogenic pseudoaneurysm dannelse. Pseudoaneurysms på dette området har vanligvis lang, smal hals (mindre enn 10 mm) (1). Forekomsten av pseudoaneurysm formasjonen er ca 1% med diagnostiske undersøkelser, men øker til 3,2% når en intervensjonsprosedyre er utført (2). Deres forekomsten øker med flere kateterisering prosedyrer på samme fartøy (3)., Andre faktorer som bidro til pseudoaneurysm dannelse inkluderer lengden og kompleksiteten av inngrep, bruk av antikoagulantia og tidlig mobilisering (1). Symptomer på pseudoaneurysm er smerter på grunn av økt press fra hevelse eller nerver, og ekstremitet hevelse på grunn av venøs komprimering. Ytterligere komplikasjoner av pseudoaneurysms inkluderer dyp venøs trombose eller ruptur, den risiko som øker med økende pseudoaneurysm størrelse (1)., Iatrogenic pseudoaneurysms oppstå i øvre ekstremitet mindre enn 2% av tiden, men dette nettstedet er mer sannsynlig å oppleve funksjonelle eller nevrologiske skader. Funksjonell eller nevrologiske skader er mindre sannsynlighet for å oppstå hvis axillaris arterie er unngått (4).

Opprinnelig behandlingen besto bare av åpen kirurgisk reparasjon. Dagens behandling av valg for pseudoaneurysms består av en injeksjon på mellom 0,5 og 1,0 mL mL av trombin (1000 enheter/mL), via en 20 til 22 gauge nål, i aneurisme under farge-flow Doppler veiledning. Vår pasient som kreves 4 mL av trombin., Denne prosedyren kan utføres i et gjennomsnitt på 15 min (1). Etter injeksjon, fôring arterien må visualiseres via ultralyd undersøkelse for å forsikre patency. Trombin injeksjon bør unngås i kort-hals aneurismer på grunn av den økte risikoen for trombose fôring arterien (5). Etter inngrepet, bør pasienten være på sengeleie for 2 h 4 h, etterfulgt av en forsiktig og begrenset mobilisering.

Første trombin injeksjon er vellykket i 94% til 100% av forsøkene (1). Manglende respons til trombin injeksjon er en indikasjon for åpen kirurgisk reparasjon., Bivirkninger angivelig forbundet med trombin injeksjon omfatter beslag, anafylaksi (human trombin kan være mindre immunogenic enn storfe form), systemisk aktivering av koagulering system, risiko for helse iskemi med intra-arteriell injeksjon, blå tå syndrom, lyske abscess og crampy setemuskelen smerte (4).

en Annen behandling modalitet er ultralyd-veiledet komprimering (6). Men, denne metoden er forbundet med bare en 60% suksess rate., Andre ulemper inkluderer økt tid til å følge (30 min til 140 min versus 15 min for trombin injeksjon), smerte og lengre tids opphold på grunn av behov for flere forsøk (1). Fordelene med denne metoden inkluderer en lavere sjanse for okklusjon av det opprinnelige fartøyet og ingen risiko for bivirkninger forbundet med systemisk injeksjon av trombin.