PMC (Norsk)

Diskusjon

Polyorchidism er sjelden, medfødt anomali som er definert som tilstedeværelse av mer enn to testikler. Som oftest er til stede i pungen (66%), inguinal kanalen (23%) eller retropretoinum (9%).2 etiologien er fortsatt usikker, men kan være relatert til peritoneal folding, segmentering av primitive gonadene langsgående eller tverrgående divisjon av genital ridge.,3 Funksjonell klassifisering systemet har blitt publisert av Leung basert på embryologic utvikling: type 1 supernumerary testis uten bitestikkel og vas aktelse; type 2 supernumerary testis felles felles bitestikkel og vas deference med ipsilateral testikkel; type 3 supernumerary testis har sin egen bitestikkel, men deler et felles vas deferens med ipsilateral testikkel; type 4 det er fullstendig duplisering av testis, bitestikkel og vas.,4 Assosierte anomalier med polyorchidism er testicular maldescent (40%), inguinal brokk (30%), testikler torsjon (13%), hydrocele (9%), og hypospadias (1%).5 de Fleste pasienter er asymptomatiske eller stede med smertefri scrotal masse. Testikkelkreft er den mest om årsaken til en smertefri scrotal masse. Selv om det er sjelden sammenlignet med andre årsaker til ekstra testicular scrotal massene som hydrocele, spermatocele, varicocele og mindre vanlig polyorchidism. Derfor ytterligere evaluering med bildebehandling arbeid-up er garantert å utelukke underliggende malignitet., Antatt økt risiko for malignitet i supernumerary er ca 6%, og den vanlig forekommende histologisk type inkluderer er inkludert seminoma, choriocarcinoma, og teratoma.5 Bare ikke-scrotal plassering av supernumerary testis har vist en økt risiko for malignitet. Forvaltningen av supernumerary er varierte mellom vordende observasjon og kirurgisk fjerning avhengig av fruktbarhet status og plassering av supernumerary testis. Fordelene av å bevare fungerer supernumerary testis må veies opp mot økt risiko for malignitet., Vår pasient planlegger å få barn i fremtiden og behandling plan var å fortsette på konservativ ledelse basert på pasientens fruktbarhet formål, tilstedeværelse av reproduktiv evne og fravær av malignitet. Funksjonell klassifisering har blitt foreslått av Singer et al og har anbefalt eksisjon av alle ikke-fungerende eller ectopically ligger supernumerary testiklene. Men, fungerer intra-scrotal supernumerary tester er indikert for reseksjon i nærvær mistanke om malignitet på biopsi eller bildebehandling., Fraværende reproduktive potensiale eller pasienter ønske om å ha et enkelt testis og om regelmessig oppfølging er umulig.6

Pasient med triorchidism havn en høyere sjanse for testikkelkreft. Periodisk selv–undersøkelse er anbefalt, og tilstedeværelsen av nye anvendelser av teknologi i ultralyd og tillegg av MR for nøyaktig diagnose og klassifisering. Disse strategiene synes å være trygt å bevare en levedyktig intra scrotal supernumerary testis funnet for øvrig.