Prosedyre Kode OG Beskrivelse
76770 – Ultralyd, retroperitoneal (f.eks, nyre, aorta, noder), real time med bilde dokumentasjon; komplett Gjennomsnittlige gebyret $100 – $130
76775 – Ultralyd, retroperitoneal (f.eks, nyre, aorta, noder), real time med bilde dokumentasjon; begrenset
76776 – Ultralyd, transplantert nyre, sanntid, og duplex Doppler med bilde dokumentasjon
For evaluering av en transplantert nyre med tosidig rapport CPT-kode 76776, uten tosidig CPT-kode 76775., 76776 Ultralyd, transplantert nyre, sanntid og tosidig Doppler med bilde dokumentasjon
Eksempler på Krav Behandlingen Scenarier: Forebyggende vs. Diagnostiske:
1. Medlem er en 65 år gammel mann med tidligere historie av røyking og er planlagt for et abdominalt aortaaneurisme (AAA) ved ultralyd. Leverandør regninger Prosedyre kode 76770 med og ICD.10 kode Z87.891. Dette vil bli ansett som en forebyggende tjeneste med ingen kostnader til medlem.
2. Medlem er en 60 år gammel mann med ingen tidligere historie av å røyke, men med abdominale symptomer som krever en abdominal ultralyd., Leverandør regninger Prosedyre kode 76775 og ICD.10 kode R10.9 eller R10.0. Prosedyren kode fakturert brukes for forebyggende tjenester, men ICD.10-koden er ikke og derfor basert på alder på medlem (eller forsikrede) og diagnosen koden, ville dette bli ansett som en diagnostisk prosedyre og i henhold til spillerens fordel plan.
3. Medlem er en 73 år gammel mann med tidligere historie av røyking og er planlagt for et abdominalt aortaaneurisme (AAA) ved ultralyd. Leverandør regninger Prosedyre kode 76770 med og ICD.10 kode Z87.891., Medlem eller forsikret, også planlagt for en ultralyd av carotis. Leverandør regninger Prosedyre kode 93880 og ICD.10 kode R55. Ingen kostnader dele ville bli tatt på Prosedyre-kode 76770 som dette regnes som en forebyggende tjeneste innenfor det anbefalte forebyggende service kriterier, men koster dele ville bli tatt på Prosedyre-kode 93880 som dette er en ikke-forebyggende tjeneste.,
Indikasjoner og Begrensninger av Dekning og/eller Medisinsk Nødvendighet
Retroperitoneal ultralyd undersøkelser representerer ultralyd avbildning av retroperitoneal organer for diagnostikk og behandling av avvik som oppstår i retroperitoneum.
En komplett studie synliggjør alle strukturer eller organer i den anatomisk beskrivelse av denne undersøkelsen. En begrenset studie innebærer et enkelt land eller en enkelt diagnostisk problem eller en evaluering av et organ som er av interesse.,
Retroperitoneal ultralyd kan anses som rimelig og nødvendig for diagnostisering og behandling av følgende områder:
1. Bukspyttkjertelen
2. Abdominal aorta – Ultralyd er nøyaktig for aorta-måling, og kan brukes til å følge pasienter med aneurismer.
3. Dårligere vena cava – Ultralyd er nyttig i påvisning av invasjonen av tilstøtende svulster og identifisering av obstruksjon nivåer.
4. Nyrer, ureter, og blære:
a) Nyrer-
jeg) for Å evaluere obstruksjon i symptomatiske pasienter og for veiledning av perkutan nephrostomy rør., Kan også bekrefte arrete eller små nyrer i kronisk nyre-kortikale sykdom (men kan være til ingen nytte i å oppdage tidlig eller mild kortikale lidelser eller for å kategorisere bestemte typer av kortikal sykdommer).
ii) Kan være nyttig i å oppdage og følge nedsatt cyster og lokalisering av solid massene.
iii) Kan være nyttig som en primær diagnostiske verktøy i pasienter med hematuria.,
b) Ureter – Urinlederne er vanligvis ikke godt visualisert ved ultralyd, spesielt i sine mid-deler; ultralyd kan sjelden være nyttig for å bekrefte tilstedeværelse av dilatasjon, fylling av feil eller en masse, i sin mest proksimalt eller distalt deler. Ultralyd har ingen rolle i vesicle ureteral reflux.
c) Blære – Svulster i blæren er mest effektivt etterfulgt av cystoskopi og urography. Imidlertid, ultralyd er nyttig i følgende intraluminal blæren svulst med eller uten extraluminal extension, inkludert evaluering av blæren veggtykkelse og uforutsette problemer.
5., Nyre-transplantasjon – Ultralyd er indikert for å oppdage urin obstruksjon, væskeansamling, og komplikasjoner av nyre-transplantasjon og er ansett som et viktig verktøy i dette arbeidet. Tilstedeværelse eller fravær av tegn og symptomer diktere utnyttelse frekvens av denne metoden for nyre-transplantasjon.
6. Adenopathy – CT er langt mer nøyaktig enn ultralyd for å påvise og avgrense adenopathy. Ultralyd i dette tilfellet bør betraktes som sekundære og sjelden benyttes i deteksjon eller oppfølging av-nodal sykdom.
7., Prostata – Evaluering av prostata er først og fremst gjort transrectally av ultralyd.
– 8. Adrenal Kjertel – Ultralyd er av liten verdi, siden CT-skanning er ansett for å være mer nøyaktig.
9. Organer som ligger i retroperitoneal region-Ultralyd kan være nyttig i evaluering av sår, støt, og kuttskader av organer som ligger i retroperitoneal regionen.
Eksempler på Krav Behandlingen Scenarier: Forebyggende vs. Diagnostiske:
1. Medlem er en 65 år gammel mann med tidligere historie av røyking og er planlagt for et abdominalt aortaaneurisme (AAA) ved ultralyd., Leverandør regninger Prosedyre kode 76770 med og ICD.10 kode Z87.891. Dette vil bli ansett som en forebyggende tjeneste med ingen kostnader til medlem.
2. Medlem er en 60 år gammel mann med ingen tidligere historie av å røyke, men med abdominale symptomer som krever en abdominal ultralyd. Leverandør regninger Prosedyre kode 76775 og ICD.10 kode R10.9 eller R10.0. Prosedyren kode fakturert brukes for forebyggende tjenester, men ICD.10-koden er ikke og derfor basert på alder på medlem (eller forsikrede) og diagnosen koden, ville dette bli ansett som en diagnostisk prosedyre og i henhold til spillerens fordel plan.,
3. Medlem er en 73 år gammel mann med tidligere historie av røyking og er planlagt for et abdominalt aortaaneurisme (AAA) ved ultralyd. Leverandør regninger Prosedyre kode 76770 med og ICD.10 kode Z87.891. Medlem eller forsikret, også planlagt for en ultralyd av carotis. Leverandør regninger Prosedyre kode 93880 og ICD.10 kode R55. Ingen kostnader dele ville bli tatt på Prosedyre-kode 76770 som dette regnes som en forebyggende tjeneste innenfor det anbefalte forebyggende service kriterier, men koster dele ville bli tatt på Prosedyre-kode 93880 som dette er en ikke-forebyggende tjeneste.,
Fakturering og Koding Retningslinjer for
• Aetna vil dekke en en-gang ultralyd screening for AAA for menn 65-kode 76770 – komplett retroperitoneal ultralyd eller Prosedyre kode 76775 – begrenset retroperitoneal ultralyd, som passer for rapportering av denne tjenesten. Betaling priser er ikke offentlig tilgjengelige og vil avhenge av kontrakten hver leverandør har forhandlet med Aetna.,
• Cigna vil dekke en en-gang ultralyd screening for AAA for menn age 65 – 75 som har noen gang røykt, mannlige røykere nærmer seg 65 år med en familie historie av AAA og kvinnelige røykere alder av 70 år eller eldre med en familie historie av AAA. Disse dekning kriterier gjelder bare for de medlemmer som har dekning for forebyggende helsetjenester. Cigna politikk også referanser begrenset og komplett retroperitoneal ultralyd koder. Betaling priser er proprietære og variabel som ovenfor.,
• Flere av Blue Cross Blue Shield selskaper anbefaler medlemmer bestemmes av legen sin til å være i risiko for AAA å motta screening for AAA, men de oppmerksom på at denne tjenesten er kanskje ikke være dekket under alle planer. I alle tilfeller, er det tilrådelig for leverandører til å ta kontakt med eget forsikringsselskap før du gir AAA-screening for å bekrefte dekning
for deres individuelle pasienter.
• En nyre kan bli vurdert som en del av en større eksamen, eller av seg selv. Hvis det er en del av en større eksamen, bruker du Fremgangsmåten kode 76770 – Ultralyd, retroperitoneal f.eks., nyre, aorta, noder, real time med bilde dokumentasjon; komplett. I henhold til Prosedyren en komplett ultralyd undersøkelse av retroperitoneum består av B-modus søk på nyrer, abdominal aorta, felles fossa arterien opprinnelse, og vena cava inferior, inkludert enhver form for retroperitoneal unormalt. Alternativt, hvis sykehistorie tyder på urinveiene patologi, fullstendig evaluering av nyrer og urin blæren også består av en komplett retroperitoneal ultralyd. Ellers, en begrenset eksamen er rapportert med Prosedyren kode 76775., En begrenset studie som evaluerer et enkelt område eller organ som er av interesse.
Prosedyre-Kode Beskrivelse Globale Betaling Profesjonell Betaling Tekniske
Betaling APC-Kode APC Betaling 76770 Ultralyd, retroperitoneal (f.eks., nyre, aorta, noder), real time med bilde dokumentasjon; komplett. $132.39‡ $36.08 $96.31‡ 0266 $96.31
En komplett ultralyd undersøkelse av retroperitoneum (76770) består av sanntids skanning av nyrer, abdominal aorta, felles fossa arterien opprinnelse, og vena cava inferior, inkludert enhver form for retroperitoneal unormalt.,»Alternativt, hvis sykehistorie tyder på urinveiene patologi, fullstendig evaluering av nyrer og urin blæren også består av en komplett retroperitoneal ultralyd.
dokumentasjon for diagnostisk ultrasounds for en «komplett» eksamen skal inneholde en beskrivelse av alle nødvendige elementer, eller forklare hvorfor de ikke kunne visualiseres. Hvis eksamen innebærer noe mindre enn de ovenfor nevnte regioner eller ikke forklare hvorfor de ikke kunne visualiseres, tilsvarende begrenset ultralyd-kode vil bli rapportert., En «begrenset» studien omfatter bare en enkelt kvadrant eller en enkelt diagnostisk problem.
Dette er grunnen til at dokumentasjon er svært viktig for disse studiene. Hvis dokumentasjon ikke oppfyller Prosedyre etiske retningslinjer for en retroperitoneal ultralyd (76770) ved å legge ut en kommentar på ett eller to av de nødvendige elementene det betyr rapportering 76775 for begrenset. Hvis fakturering globalt dette kan være $20 mindre i refusjon. En sjekkliste kan være en måte å være sikker på at alle områder er dekket for hver ultralyd
Magen og Retroperitoneum Ultrasounds Er en bestemt imaging studere en begrenset eller fullføre prosedyren?,
Det er fire ultralyd-koder som kan være utfordrende. Å velge feil kode kunne ha en innvirkning på refusjon. De fire koder er:
* 76700 – Ultralyd -, mage -, real time med bilde dokumentasjon, fullføre
* 76705 – ……….begrenset (f.eks, enkelt organ, kvadrant, oppfølging)
* 76770 – Ultralyd, retroperitoneal (f.eks, nyre, aorta, noder), real time med bilde dokumentasjon, fullføre
* 76775 – ……….,begrenset
Per CPT, «EN komplett ultralyd undersøkelse av abdomen (76700) består av sanntids skanning av leveren, galleblæren, felles galle duct, bukspyttkjertel, milt, nyrer, og den øvre abdominal aorta og vena cava inferior, inkludert enhver form for abdominal unormalt.»
Per CPT, «EN komplett ultralyd undersøkelse av retroperitoneum (76770) består av sanntids skanning av nyrer, abdominal aorta, felles fossa arterien opprinnelse, og vena cava inferior, inkludert enhver form for retroperitoneal unormalt.,»Alternativt, hvis sykehistorie tyder på urinveiene patologi, fullstendig evaluering av nyrer og urin blæren også består av en komplett retroperitoneal ultralyd.
dokumentasjon for diagnostisk ultrasounds for en «komplett» eksamen skal inneholde en beskrivelse av alle nødvendige elementer, eller forklare hvorfor de ikke kunne visualiseres. Hvis eksamen innebærer noe mindre enn de ovenfor nevnte regioner eller ikke forklare hvorfor de ikke kunne visualiseres, tilsvarende begrenset ultralyd-kode vil bli rapportert., En «begrenset» studien omfatter bare en enkelt kvadrant eller en enkelt diagnostisk problem.
Dette er grunnen til at dokumentasjon er svært viktig for disse studiene. Hvis dokumentasjon ikke oppfyller CPT retningslinjer for en retroperitoneal ultralyd (76770) ved å legge ut en kommentar på ett eller to av de nødvendige elementene det betyr rapportering 76775 for begrenset. Hvis fakturering globalt dette kan være $20 mindre i refusjon. En sjekkliste kan være en måte å være sikker på at alle områder er dekket for hver ultralyd.,
Betaling for Flere Imaging Kompositt Apc
Effektiv for tjenester fremskaffet på eller etter 1. januar 2009, flere imaging prosedyrer som utføres under en sesjon med samme imaging modalitet er betalt ved å bruke en kompositt APC betaling metodikk. De tjenester som er betalt med en kompositt APC betaling hver gang et sykehus regninger for andre og påfølgende imaging prosedyrer beskrevet av HCPCS koder i ett imaging familien på en enkelt dato for tjenesten. Jeg/OCÉ logikk bestemmer tildelingen av kompositt pansrede kjøretøy for betaling., Før 1. januar 2009, sykehus mottatt en full APC betaling for hver imaging service på et krav, uavhengig av hvor mange prosedyrer ble utført i løpet av en enkelt økt.
kompositt APC betaling metodikk for flere imaging services benytter tre imaging familier (Ultralyd, CT og CTA, og MR og MRA) og fem kompositt pansrede kjøretøy: APC 8004 (Ultralyd Kompositt); APC 8005 (CT og CTA uten Kontrast Kompositt); APC 8006 (CT og CTA med Kontrast Kompositt); APC 8007 (MRI og MRA uten Kontrast Kompositt), og APC 8008 (MRI og MRA med Kontrast Kompositt)., Når en prosedyre er utført med kontrast i samme økt som en prosedyre uten kontrast, og de to prosedyrene er i samme familie, «med kontrast» kompositt APC (enten APC 8006 eller 8008) er tildelt.
CMS har oppdatert listen over spesifisert HCPCS koder innen tre imaging familier og fem kompositt pansrede kjøretøy for å reflektere HCPCS koding endringer., Spesielt, CMS lagt CPT-kode 74176 (computertomografi, abdomen og bekken, uten at kontrast materiale), CPT-kode 74177 (computertomografi, magen og bekkenet; med kontrast materiale(s)), og CPT-kode 74178 (computertomografi, abdomen og bekken, uten at kontrast materiale i en eller begge kroppen regioner, etterfulgt av kontrast materiale(r) og videre kapitler i én eller begge kroppen regioner) til CT og CTA familie. Disse kodene er nye for CY 2011., CMS har også lagt HCPCS koder C8931 (Magnetisk resonans angiografi med kontrast, spinalkanalen og innhold), C8932 (Magnetisk resonans angiografi uten kontrast, spinalkanalen og innhold), C8933 (Magnetisk resonans angiografi uten kontrast etterfulgt av med kontrast, spinalkanalen og innhold), C8934 (Magnetisk resonans angiografi med kontrast, øvre ekstremitet), C8935 (Magnetisk resonans angiografi uten kontrast, øvre ekstremitet), og C8936 (Magnetisk resonans angiografi uten kontrast etterfulgt av med kontrast, øvre ekstremitet), til MR og MRA familie., Disse kodene ble anerkjent for OPPS betaling i oktober 2010 OPPS Oppdatering (Oversendelse 2050, Endre Forespørsel 7117, datert September 17, 2010).,CS-koder innen tre imaging familier og fem kompositt pansrede kjøretøy for CY 2011 er gitt nedenfor:
Tabell 1 – De Angitte HCPCS Koder Innen Tre Imaging Familier og Fem Kompositt pansrede kjøretøy for CY 2011
Familie 1 – Ultralyd
CY 2011 APC 8004 (Ultralyd Kompositt)
76604 Oss eksamen, brystet
76700 Oss eksamen, abdom, komplett
76705 Echo eksamen i magen
76770 Oss eksamen abdo tilbake veggen, comp
76775 Oss eksamen abdo tilbake veggen, lim
76776 Oss eksamen k transpl w/Doppler
76831 Echo eksamen, livmor
76856 Oss eksamen, bekken, komplett
76870 Oss eksamen, pungen
76857 Oss eksamen, bekken, begrenset
Legg igjen en kommentar