Abstrakt
Rosa tann av Mummery er vanligvis funnet etter traumer. Imidlertid, dette tilfellet rapporten beskriver en uvanlig forekomst av rosa tann i en 67 år gammel Kaukasisk mann etter faste delvis protese (FPD) tannen. Rosa tann i dette tilfellet kan være på grunn av en eller flere faktorer: tann reduksjon og varmeutvikling under tannen; varmeutvikling under polymerisering av midlertidig materiale; og hyperocclusion av en foreløpig FPD., Denne saken belyser viktigheten av å velge de riktige materialer og teknikker for å unngå typer komplikasjoner etter dental protese arbeid.
1. Innledning
en tann med En rosa nyanse er klassisk beskrevet som den rosa tann av Mummery, oppkalt etter det 19. århundre anatomi James Howard Mummery. Det er spekulert i at en rosa tann er på grunn av tap av indre dentin; dette tapet skaper en stor masse plass og tillater mer blod fartøy for å fylle området, noe som resulterer i en rosa farge., En pulpablødning er definert som å flykte blod fra en sprukket fartøy, og blod er fanget inne i pulp kammer, å gi ut en rosa nyanse. Dermed, den rosa tann er vanligvis forbundet med interne resorpsjonen i koronal området av en tann . Mens rosa tann ofte kommer etter en dental trauma eller som følge av kjeveortopedisk behandling , er det få rapporter se til utseendet av rosa tann etter en fast delvis protese (FPD), også kjent som bridge, tannen.,
målet av denne saken rapporten er å beskrive et uvanlig tilfelle av en rosa tann av Mummery som oppstår under faste delvis protese (FPD) tannen og for å identifisere mulige årsaker.
2. Kasuistikk
2.1. Tidligere Behandling og Diagnose
En 67 år gammel Kaukasisk mann presentert for Veterans Affairs Havnen i New York Medical Center på Manhattan, Endodonti Avdeling for evaluering av dental smerte på maxillary venstre hjørnetann, tann #11., Seks uker før denne evalueringen avtale, maxillary tennene hadde blitt utarbeidet av en tannlege for en fast delvis protese (FPD) spenner fra tann #6 (maxillary høyre hjørnetann) til tann #11 (maxillary venstre hjørnetann). Tenner #6 og #11 er distansen tenner. Tenner #7 (maxillary høyre lateral incisiv), #8 (maxillary høyre sentrale incisiv), #9 (maxillary venstre sentrale incisiv), og #10 (maxillary venstre lateral incisiv) er pontics av FPD. Pasientens chief klage fire uker etter den første utarbeidelse av tenner #6 og #11 var dvelende følsomhet for kulde i maxillary venstre kvadrant., Når pasienten presentert for endodontisk avdeling seks uker etter at tennene var forberedt på FPD, hans følsomhet hadde sunket.
Hans medisinske historie var betydelig for isjias, slitasjegikt med herniated plate, angst, og depresjon. Han tok gabapentin 300 mg fanen to ganger om dagen for ryggsmerter, methocarbamol 750 mg tab tre ganger om dagen for muskelavslapning, venlafaxine 75 mg tab en gang en dag for depresjon, sertraline 200 mg tab én gang om dagen for angst, quetiapine fumarate 400 mg-fanen to ganger om dagen for depresjon, og diazepam 5 mg tab én gang om dagen for angst., Han hadde narkotika allergier til haloperidol og risperidone. Hans dental historie inkludert en full munn rehabilitering med lave karies risiko og akseptabel oral hygiene.
ekstraoralt eksamen og perioral bløtvev eksamener var innenfor normale grenser. Hans kjeveledd funksjon var vanlig uten noen avvik ved åpning eller ubehag ved palpasjon, og den intraorale hardt undersøkelse viste ingen tydelig unormalt; den myke vev hadde ingen tegn eller symptomer på patologi., Klinisk, tenner #6-11 var temporized med Luxatemp LC (DMG-Amerika, Englewood, NJ, USA) foreløpig sementert med Durelon (3M, To Havner, MN, USA). Det var ubehag på perkusjon og ingen ømhet ved palpasjon (Tabell 1). Sjefen hans klage ble ikke reproduserbar med Endo Is (Coltène Whaledent, Cuyahoga Falls, OH, USA) når testet med FPD i stedet. Tenner #6 og #11 svarte til kaldt uten dvelende følsomhet. Den FPD ble fjernet uten lokalbedøvelse for å videre vurdere tennene., Tann #11 viste seg å ha en rød blødning-som hue mens tann #6 dukket normal (figur 1(a) og 1(b)). En røntgenologisk undersøkelse avdekket en intakt periodontal ligament (PDL) plass rundt tannen #11 med ingen åpenbare periapical patologi (Tall i 1(c) og 1(d)). Typer diagnose var asymptomatiske irreversible pulpitis, og apical diagnose var symptomatisk apical periodontitt. Behandling alternativer ble diskutert med pasienten, inkludert ingen behandling, nonsurgical root canal behandling (NSRCT), eller utvinning., Vurderer risiko og fordeler av alle behandlingstilbud, en avtale ble gjort for å fortsette med NSRCT og informert samtykke ble innhentet.,td>
2.2. Endodontisk Behandling
endodontisk behandling for denne tannen ble startet dagen av evalueringen. Pasienten ble bedøvet via maxillary infiltrasjon med 1,8 ml 2% lidokain med 0.036 mg adrenalin. Tann isolasjon ble oppnådd med en ligated endodontisk clamp og en latex gummi demningen (Figur 2(a)). Med bruk av en dental drift mikroskop, hemoragisk vital pulpa vev ble funnet inne i pulp kammer ved tilgang (Figur 2(b)). Selv om pulp vev var fortsatt viktig, vevet ikke har et sunt utseende (Figur 2(c))., Pulp extirpation ble oppnådd ved hjelp av hånden instrumentering med K-type og Hedstrom filer (Denstply Sirona, Tulsa, OK, USA) og roterende instrumenter med HyFlex EDM-filer (Coltene, Cuyahoga Falls, OH, USA). Arbeider lengder ble bestemt ved bruk av en elektronisk apex locator (Root ZX II, J. Morita, Kyoto, Japan), og måling røntgenbilder ble tatt med en filstørrelse 30K-fil., Rikelig vanning av 6% natriumhypoklorittløsning ble brukt under rengjøring og meningsdannende prosess, etterfulgt av en siste skyll av 17% ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) for å fjerne smøre layer (Figur 2(d)). Gutta percha 0.04 taper størrelse 25 (Henry Schein, Melville, NY, USA) ble valgt for å få tak i en passende apical passform og rykk tilbake., Etter å ha tatt en master membran hofter, kanalen ble tørket med middels størrelse poeng (DiaDent, Seoul, Korea) og obturated ved hjelp av en varm vertikal kondens teknikk med et BL-alfa II oppvarming plugger (B&L Biotech USA Inc, Fairfax, VA, USA) i forbindelse med Sealapex root canal sealer (SybronEndo, Glendora, CA, USA). Den fyllmasser ble oppnådd med Kontinuerlig Bølge Obturation system (Kerr Dental, Orange, CA, USA) for å oppnå en tre-dimensjonal fylle og å eliminere mulige hulrom (Figur 3(a))., Etter obturation var fullført, tann-tilgang var temporized med en bomullsdott og Cavit (3M, To Havner, MN, USA). Foreløpig FPD var recemented med Durelon (Figur 3(b)).
– >
(a)
(b)
(a)
(b)
2.3. Postoperativ oppfølging
pasienten ble henvist til hans prosthodontist for permanent restaurering og videreføring av omsorg. Pasienten ble husket for en 6-måneders oppfølging til behandling, og resultatet var utmerket. Pasienten har vært asymptomatiske siden ferdigstillelsen av NSRCT, og røntgenologisk eksamen forble uten periapical pathosis.
3., Diskusjon
for Å identifisere mulige årsaker til dette uvanlige rosa tann tilfelle , tann reduksjon i løpet av tannen , varmeutvikling i løpet av tannen , varmeutvikling under polymerisering av midlertidig materiale intra-og hyperocclusion av midlertidige FPD ble nøye gjennomgått i den rekkefølge av behandling rekkefølge.
Tann reduksjon i løpet av tannen kanskje en mulig årsak, ifølge andre tilfelle rapporter. På kort sikt, Goodacre og Spolnik beskrevet at forekomsten av endodontisk behandling som er nødvendig etter at tannen varierte fra 3% til 23%., FPDs har hatt høyere forekomst enn enkelt kroner. Det har vært antatt at høyere priser, er et resultat av større tann reduksjon noen ganger nødvendig å justere flere tenner . Davis et al.’s forskning har antydet at 2 mm eller mer av gjenværende dentin er avgjørende i å beskytte papirmasse følgende tannen . På lang sikt, Cheung et al. rapportert at massen overlevelse i vitale tenner restaurert med en single-enhet keramisk metall krone (CMC) var 84.4% etter 10 år. Pulp overlevelse av tenner brukt som abutmenter for FPD var 70.8% etter 10 år., I tillegg, maxillary fremre tennene tjene som FPD abutmenter utviklet typer nekrose oftere enn noen andre tann-type . Tallene 1(c) og 1(d) vis både tenner #6 og #11 ser like med hensyn til tann reduksjon, og anslått til 1,5 mm gjenværende dentin etter at tannen.
en Annen mulig årsak er varmedannelse i løpet av tannen. Historisk, Langeland K og Langeland LK fått histologiske bevis for at kronen forberedelse i menneskets tenner produsert ingen innledende typer reaksjon så lenge den ble gjennomført med tilstrekkelig vann i spredt stråle., Imidlertid, hvis vannet var utilstrekkelig, dentin viste bevis for brenning, og odontoblast cellen organer ble flyttet inn i endene av kutt dentinal tubuli . En temperaturstigning på 5,6°C kan føre til en 15% tap av vitalitet i massen, og en 11°C temperaturstigning vil føre til en vitalitet tap på ca 60%. I tillegg, en 16.6°C temperaturstigning kan føre til 100% nekrose av papirmasse . I vår unike rosa tann tilfellet, tannlege som klargjorte tennene #6 og #11 rapportert ved bruk av samme velholdt håndstykket med vann gjennom hele prosedyren.,
varmeutvikling under fabrikasjon av en foreløpig FPD ved hjelp av en direkte teknikken kan være en annen faktor. Direkte og indirekte metoder er brukt for produksjon av en foreløpig FPD. Driscoll et al. funnet at temperaturen øker fremstilt ved polymerisasjon av dentale materialer varierte fra 14.8 å 27.3°C. En ulempe med direkte teknikk er produksjon av varme ved polymerisasjon av midlertidig materiale intra ., På grunn av sin nøyaktighet og typer beskyttelse fra polymerisering varme, den indirekte metoden er å foretrekke fremfor den direkte metoden, men tidsbegrensning og utilstrekkelig laboratorium støtte kan kreve at legen å bruke direkte teknikk . Selv om den midlertidige FPD for denne rosa tann saken ble lab fabrikkert, det var da relined intra med akryl materiale, som er en direkte teknikk. Det kan være spekulert i at et høyere volum av akryl ble brukt til å reline retainer av tann #11 enn for tann #6.,
Det er generelt antatt som den rosa tann av Mummery er forårsaket av korning vev undergrave en nekrotisk område av den koronale masse. Dette kan bli funnet i asymptomatiske tenner med interne rot resorpsjon eller eksterne livmorhalsen resorpsjon . Imidlertid, i vårt tilfelle, den koronale masse var viktig, og det var ingen kliniske bevis for granulering vev (Figur 2(a)-2(c)). I tillegg var det ingen røntgenologisk bevis på resoptive lesjoner.
til Slutt, hyperocclusion av en foreløpig FPD kan være en annen faktor som forårsaker rosa tann i dette tilfellet., Det er rapportert at rosa tann ofte kommer etter en dental trauma eller etter kjeveortopedisk behandling . Pasienten hadde følsomhet med perkusjon smerte på tann #11 (Tabell 1). Røntgenologisk undersøkelse av tenner #11 (Figur 1(d)) var unremarkable. Hyperocclusion kan ha resultert vært en lokal makt utøves på tann #11. Røntgenbildene av fremre overkjevebenet avsløre tenner #6 og #11 og en seks-enheten foreløpige FPD (Tall i 1(c) og 1(d))., Siden det var bare to distansen tenner (#6 og #11) var støtter alle kreftene som utøves på seks enheten foreløpige FPD (#6, #7, #8, #9, #10, og #11), det er mulig at lokale makt ble konsentrert mer på tann #11 enn tann #6.
I konklusjonen, den rosa tann av Mummery kan oppstå etter en rutinemessig tannen i tillegg til mer tradisjonelt akseptert etiologi., Tann misfarging som er beskrevet i dette tilfellet rapport som kan ha resultert fra tannen , varmeutvikling i løpet av tannen , varmeutvikling under polymerisering av foreløpig materiale , og/eller hyperocclusion av foreløpig FPD . Ved å bedre forstå flere etiologies av rosa tann av Mummery, klinikere kan være bedre i stand til å forutse og forhindre negative utfall av tann prepration og innsetting av provisorier.,
Offentliggjøring
Denne artikkelen er resultatet av arbeidet støttes av Department of Veterans Affairs Medisinske Senter i New York Harbor Helsevesenet; dens innhold ikke representerer synspunktene til denne organisasjonen.
Interessekonflikter
forfatterne hevder at de har ingen interessekonflikter.
Legg igjen en kommentar