Salicylate Følsomhet: Den Andre Matintoleranse

Donna Beck, ND

«jeg kan bare ikke forstå det, Lege. Jeg er ikke som andre venner. De alle synes å være blomstrende på glutenfrie dietter eller Middelhavet diett eller Paleo kosthold – ikke meg! Hvete og gluten produkter ikke bry meg i det hele tatt. Faktisk ser det ut til å være en av de tingene som jeg trives på. Min mest alvorlige reaksjoner er å oliven og kokos olje., Vet du hvor alle elsker sine oliven og kokos olje i disse dager. Det ser ut til å være i alt! Det er nesten umulig å spise ute, som de fleste restauranter lage mat med olivenolje. Første gang jeg reagerte på det var når jeg var å spise potetgull laget i olivenolje. Jeg fikk faktisk lightheaded til det punktet av å dele ut. Mitt blodtrykk droppet. Jeg har opplevd en skremmende følelse av å ikke være i stand til å få en dyp pust. Det gikk for over en time, gradvis avtagende.Ms B satt foran meg, ser veldig frustrert…

«jeg har hatt denne samme reaksjon med andre matvarer., Den verste reaksjonen jeg noensinne har hatt, var da jeg spiste min venns hjemmelaget honning/blåbær/solbær syltetøy. Jeg trodde jeg hadde panikk angrep og nesten gikk til sykehuset, men det har sakte gått. En annen mindre skremmende, men irriterende symptomer er elveblest over hele overkroppen min. Det alltid synes å være på slutten av hver dag nå.

«jeg har også lagt merke til at jeg står opp ca hver time eller to i løpet av natten for å urinere. Jeg prøver ikke å drikke mye væske siste 5 PM, men jeg føler ofte tørst og dehydrert. Jeg føler forstoppelse og gassy mesteparten av tiden., Jeg har ikke hatt noen av disse alvorlige reaksjoner på nytt, men når jeg fylte ut kosthold og symptom dagbok som du anbefalte, la jeg merke til at jeg har mindre, men lignende reaksjoner på agurker, noen dampet grønne, og ulike urter og krydder. Karri, chili, paprika, sort pepper og gurkemeie synes å være den verste. Nå er jeg å finne gurkemeie overalt i kosttilskudd, så jeg har til å lese etikettene nøye. Jeg blir svært forsiktig for å unngå de tingene jeg vet jeg reagerer på, men jeg føler fortsatt veldig syk mesteparten av tiden. Hva kan være å gå på, Doc? Jeg vet ikke hva du skal spise lenger.,»

ved Hjelp av en anelse blåbær/rips/honning jam episode gitt av Ms B, oppdaget jeg at den felles faktor blant hennes reaktiv matvarer var høy salicylate innhold. En nærmere titt på kostholdet hennes dagbok viste at hun hadde drukket 8-10 oz av mandel melk daglig. For å unngå oliven og kokos olje, hun var matlaging med valnøtt og avocado olje – også moderat høy i salisylater. Hennes supplement diett inkludert flere næringsstoff/urte kombinasjoner., Selv med hennes unngåelse av gurkemeie, hun var supplere daglig med urte ekstrakter og «plante-baserte næringsstoffer,» som faktisk var en annen konsentrert kilde av salisylater. Alle «tolled,» Ms B var på et meget høyt-salicylate kosthold og supplement diett. Det faktum at korn og kjøtt er svært lav i salisylater hjalp bekrefte mine mistanker om henne salicylate reaksjoner, som hun oppga å ha ingen problemer med mest kjøtt eller gluten-basert korn. Faktisk, disse matvarene, sammen med Brassica familie grønnsaker (også lav i salisylater), hadde blitt hennes bærebjelke.,

Selv om denne type mat intoleranse kan ikke være i dag «trending» med Ms B ‘ s venner, salicylate intoleranse er ikke ukjent i den medisinske litteraturen. Benjamin F. Feingold, MD, er trolig den mest kjente personen til å studere denne kjemiske og utvikle det som i dag er referert til som «Feingold-Dietten.»Foreldre med barn på Autism Spectrum er vanligvis kjent med sitt arbeid. Han startet i 1960 som en barnelege og allergolog, studere barns negative reaksjoner aspirin.1 Annen pioner i å identifisere salicylate problemer er allergi-forsker, Anne R., Swain, PhD, av Sydney, Australia. Dr Swain utført eksperimenter mellom 1977 og 1986, kvantifisering salicylate innhold av mange matvarer og merke seg reaksjoner i test fag. Hennes avhandling, «The Role of Natural Salisylater i Mat Intoleranse,» ble en definitiv arbeid, lanserer andre til å gjøre videre studier på salicylate reaksjoner.2

I Swain er lister over salicylate innhold av vanlige matvarer, ser man at blåbær inneholder 2.76 mg av salisylater per 100 gram. Svart og rød rips inneholder 3.06-5.06 mg av salisylater per 100 gram. Honning er salicylate innhold varierer fra 2,5 til 11.,24 mg/100 gram. Ms B er jam ble gjort med tørket rips som hadde blitt kokt og anstrengt. Tørking av frukt øker salicylate innhold; koking og redusere sirup fra tørket rips konsentrerer den videre. Den ferske blåbær-tørket rips blandingen var mer blandet og redusert sammen med honning, noe som gjør at konsentrasjonen av salisylater i denne hjemmelagde syltetøy ukjente uten å teste det i en lab. Det er imidlertid lett å ekstrapolere fra disse tabellene at Ms B s jam hadde en svært høy salicylate innhold.,2,3 Videre, i Swain ‘ s artikkel er det uttalt at «noen av urter og krydder inneholde mye mer salicylate enn det som har vært rapportert for all mat. Vi fant at karri pulver inneholder 218 mg salicylate per 100 g. Andre nesten like høy var paprika, timian, dill, pulver, garam masala, oregano, og gurkemeie.»2-4

Hva er Salisylater?

Salisylater er salter og estere av salisylsyre., Naturlig forekommende i varierende konsentrasjoner i mange frukter og grønnsaker, salisylater, er lagret i bark, blader, røtter og frø av planter, og fungere som et naturlig immun hormon-og konserveringsmiddel, hindrer forråtnelse og beskytte anlegget mot skadelige insekter, bakterier og sopp. Salisylater er kjemisk svært lik den menneskeskapte kjemiske, acetylsalisylsyre, en viktig ingrediens i aspirin og andre smertestillende medikamenter. De er også ofte finnes i kosmetikk og personlig pleie-produkter.,5

Vanlige produkter som inneholder salisylater inkluderer:

• akne og vorte fjerning av produkter, aspirin, mange NSAIDs, og andre medisiner, både naturlige og farmasøytisk
• urte produkter
• kosmetikk, dufter, parfyme, lotion, hår spray, gel, sjampo og balsam, boble bad
• rengjøringsprodukter
• luftfriskere
• tannkjøttet og pust skjermsparere, pastiller

Av spesiell interesse er økt bruk av salisylater i landbruket praksis., «Rapporten fra New York State College of Agriculture», om bruk av salisylater i mat bevaring, sier, «Salicylic syre og salisylater lagt til mat selv i små mengder utøve en deprimerende og skadelig innflytelse på fordøyelsen og helse og på den metabolske aktiviteter i kroppen.»6 Det er nå også kjent at planter kan produsere mer salicylic syre når de er stresset.7 Dette faktum blir brukt målrettet i landbruket for å stimulere blomstrende ganger i planter og for å forbedre crop yield.,8 Men nyttig det kan være å gi en miljømessig stresset planet, denne ny praksis i landbruket, kombinert med den naturlige økning i salisylater i stressede planter, kan øke mengden av salisylsyre som forbrukes i en gjennomsnittlig diett.

Se Tabell 1 for Anne Swain er delvis liste over salicylate–holdige matvarer og næringsmidler.5

Salicylate Toksisitet

Ms B er symptomene var konsistent med mønster av fysiologiske endringer som oppstår når kroppen skifter til en tilstand av metabolsk acidose., Hun begynte å hyperventilate på grunn av økt pH i hennes fordøyelsessystemet. Hyperventilering tjener til å automatisk gjenopprette balanse (homeostase) til kroppens kjemi, siden det senker karbondioksid i kroppen, som buffere et overskudd av syre i blodet. Ms B ikke var en aspirin brukeren, men hennes kosthold inneholdt nok aspirin–lignende forbindelser som hun hadde symptomer å etterligne aspirin toksisitet.

Mye variasjon forekommer blant personer som har utviklet salicylate intoleranse, fra symptomer på lav-grade kronisk toksisitet, til akutt fakling toksisitet reaksjoner.,9 igjen referere til Dr Swain forskning, personer med salicylate intoleranser vise symptomer ved svært lave konsentrasjoner av salicylate inntak, noen ganger så lavt som 35 mg/100 g av salicylate–holdige matvarer eller stoffer.2 Astma, eksem, rhinitt, sinus irritasjon, konjunktivitt, vondt i magen, og irritabel tarm er blant de vanligste symptomene på salicylate intoleranse. Andre symptomer er elveblest, migrene, og hyperaktivitet hos barn.10

Det er trygt å anta at mennesker som lider salicylate følsomhet ville være mer utsatt for akutt salicylate toksisitet., Toksisitet oppstår når kroppens syre buffering systemer er overbelastet og overveldet. Disse symptomene er de samme som i aspirin forgiftning: kvalme, oppkast, diaforese, og tinnitus er de tidligste tegn og symptomer på aspirin forgiftning. Andre tidlige symptomer og tegn kan omfatte svimmelhet, hyperventilering, tachycardia, og hyperaktivitet. Som toksisitet utvikler seg, agitasjon, delirium, hallusinasjoner, kramper, døsighet, og sløvsinn oppstå. Hypertermi er en indikasjon på alvorlig toksisitet, spesielt på små barn.,11 Merk: Kronisk toksisitet kan utvikle seg fra doser av aspirin på 100 mg/kg/dag i folk uten salicylate følsomhet.9

Faser av Salicylate Toksisitet

syre/-base -, væske-og elektrolyttforstyrrelser misdannelser sett med salicylate toksisitet kan grupperes i 3 phases12:

Fase 1 er preget av hyperventilering som følge av direkte luftveier center stimulering. Dette fører til at luftveiene alkalosis og kompenserende alkaluria. Kalium og natrium bicarbonate utskilles i urinen. Denne fasen kan vare så lenge som 12 timer.,

I fase 2, paradoksalt aciduria i nærvær av fortsatte luftveier alkalosis oppstår når tilstrekkelig kalium har gått tapt fra nyrene. Denne fasen kan begynne i løpet av timer og siste 12-24 timer.

Fase 3 inkluderer dehydrering, hypokalemi, og progressive metabolsk acidose. Denne fasen kan begynne 4-6 timer etter inntak, i en ung spedbarn, eller 24 timer eller mer etter inntak i en ungdom eller voksen.13

Salicylate Metabolisme

Salisylater er lett absorbert i fn-ionisert form fra tynntarmen., De distribuerer raskt inn i kroppens væske lommer og bindes til albumin i plasma. Den ubundne fraksjonen øker total plasma salicylate konsentrasjoner øke. Den store ruten av biotransformation er nedsatt tre med glysin i leveren.14 Dette skjer først og fremst med glysin eller glucuronic syre, som involverer ulike metabolske veier. Den viktigste veien, glysin konjugasjon, er saturable. Med lave doser av acetylsalisylsyre (eller andre salicylate kilder), ca 90% av salicylate metaboliseres gjennom denne veien., Som denne store vei maxes ut, er den sekundære veier blir mer viktig.14

Derfor, half–life salicylate, avhenger av de store metabolismevei brukt på en gitt konsentrasjon, og blir lenger med økende dose. Salicylate sies å følge ikke-lineær kinetikk ved den øvre grensen av dosering utvalg.15,16 Studier har vist at det er stor inter-emne variasjon med hensyn til den relative bidraget fra de ulike salicylate metabolske veier. Urinutskillelse av uendret salicylate står for 10% av total eliminering av salicylate., Utskillelse av salicylate resultater i glomerular filtration, med aktiv proksimal tubulær sekresjon gjennom organisk syre transportører og passiv tubulær reabsorpsjon. Urinutskillelse er markert pH-avhengige, og som urin-pH øker fra 5 til 8, mengde utskilles gratis ionisert salicylate øker fra 3% av den totale salicylate dose til mer enn 80% (av ion pynt i urinen). Derfor mengden av salisylater utskilles via urinen er markert økt når urinen er alkalisk.,15,16

med andre ord, mer syrlig urinen blir fra tilstedeværelsen av salisylater, jo mer salisylater er holdt i kroppen. En oppbygging oppstår, forårsaker mer selv surhet; en ond sirkel oppstår. Høye nivåer av salicylate er giftig fordi stoffet uncouples oksidativt phosphorylation, samt hemme noen enzymer i cellen.15,16

I normal metabolisme, dvs, med riktige nivåer av sulfates og leverenzymer, fenoler og salisylater er lett metabolisert. Benytter kroppen det den trenger fra kjemikalier og riktig disponerer resten gjennom tarmene., I de som sulfat og leveren enzym nivåer er unormale, eller i tilfelle av leaky gut syndrom, intoleranse overfor denne kjemiske familie kan skje ganske raskt.17 Forskning av Dr. Rosemary Waring ved University of Birmingham fant at barn på Autism Spectrum har lave nivåer av enzymet phenolsulfotransferase-S. 18 Dette enzymet bryter ned fenoler som salisylater, samt amin familie stoffer. Uten normale nivåer av phenolsulfotransferase-S, og det underlaget den bruker, sulfates, den sulfotransferase enzym kan ikke gjøre oppgaven det ble opprettet for å gjøre, dvs. forbrenne salisylater., Sluttresultatet er salicylate intoleranse og senere fysiske og atferdsmessige reaksjoner som kommer med det.18

Ms B – Følge-opp

Med bistand fra diagrammer for å identifisere matvarer som er lav i salisylater,4 Ms B ble satt på en ingen/lav-salicylate-fri diett for 2 uker. I sin oppfølging besøk, hun rapporterte en «medisinsk mirakel.»Henne elveblest var borte. Hun hadde mer energi, som hun sov bedre om natten. Hun hadde ikke lenger å komme opp for å urinere hvert 2 timer. Hennes livslange forstoppelse hadde forsvunnet, sammen med daglig gassy følelsen hun rapporterte., Best av alt, følte hun at hun kunne ta pusten igjen.

fremtidig behandling plan for Ms B var å inkludere videre leting på hvorfor hun kunne ha utviklet salicylate følsomhet. Andre viktige aspekter av sin medisinske historie, inkludert de siste overgangsalder og en skade i hennes cervicalcolumna. Disse 2 hendelser sannsynlig økt generell betennelse i sitt system, så vel som presenteres en utfordring til henne binyrene, potensielt forstyrre kortisol nivåer. For nå, hun var til å fortsette sin lave-salicylate kosthold.,

Nyttige Betraktninger

Mange mennesker som er under kronisk stress utvikle gut problemer, som for eksempel gjær/bakteriell overvekst, eller fordøyelses sykdommer. Dette kan føre til utvikling av salicylate og andre intoleranser, som et resultat av leaky gut. Lav-salicylate – og salicylate–gratis dietter, samt kosthold regimer, slik som Spesifikk Karbohydrat Diett, kan være nyttig.17 Etter å eliminere organismer som forårsaker dysbiosis, må du være forsiktig for å bygge et sunt gut fôr., Visse aminosyrer, som arginin, lysin, serin, glysin, alanin, kolin, tyrosin, fenylalanin, tryptofan, karnitin, og taurin kan være spesielt nyttig. Noen nyttige næringsstoffer som er sannsynlig å være salicylate-fri inkluderer: Vitamin A, C (uten bioflavonoider), E, D, B-kompleks, beta-karoten, B6, folat, og inositol hexanicotinate. Matvarer som surkål er ikke-salicylate og bidra sunn kortkjedede fettsyrer til colonic miljø.

Tilskudd for å støtte sulfatering trasé i kroppen også bør også forbedre toleranse., Denne tilnærmingen er noe som bør vurderes hvis forbedringer er sett ved å eliminere salicylate-rik mat.19 Støttende stoffer inkluderer: glutation, alpha-lipoic acid, N-acetylcysteine, og methylsulfonylmethane (MSM).

Ta hensyn til pasienter utsatt for salicylate intoleranse som allerede er i bruk daglig aspirin for sin blodfortynnende effekt, også pasienter med lever-eller nyre svikt. Disse pasientene kan ha behov for å finne alternative, lav-salicylate blodfortynnende. Dette kan inkludere hvitløk eller ingen/lav-salicylate legemidler., Andre sårbare pasienter omfatte de med heavy metal forgiftning, eldre og barn med autismespekterforstyrrelser.

Med dagens fokus på gluten sensitivitet i markedsføring og sosiale medier, salicylate intoleranse er en oversett kilde til allergiske reaksjoner. Det er sannsynlig at mange pasienter som Ms B som har utviklet salicylate følsomhet over tid, kanskje delvis på grunn av den økende mengder av salisylater som brukes i matvarer og forbruksvarer., For denne grunn, salicylate følsomhet bør være på watchlist, så det er sannsynlig å vinne popularitet som «andre matintoleranse.»

Donna Beck, ND, uteksaminert fra NCNM i Portland, ELLER, i 1992, hvor hun avsluttet med en 2-årig familien opphold på NCNM undervisning klinikken. Dr Beck har opprettholdt en privat praksis – En Familie Velvære Senter – i Gresham, ELLER, for over 20 år. Selv om hun behandler mange vanlige og kroniske helsetilstander, hun har en spesiell interesse i fordøyelsesproblemer, allergier, og endokrine ubalanser., For over 15 år, Dr Beck har også undervist studenter i naturmedisin. For mange år, Dr Beck jobbet som behandlende lege i NCNM undervisning klinikken. Hun var for 3 år i styret i NCNM som Leder av Academic Affairs Committee; hun også serveres på Oregon-Board of Naturopathic Medicine.