Abstrakt
Overdreven etanol forbruk er en ledende forebygges årsak til død i Usa. Mye av skade fra etanol kommer fra de som deltar i overdreven eller farlig å drikke. Rektal absorpsjon av etanol omgår den første pass metabolsk virkning, slik at for en høyere konsentrasjon av blod etanol til å skje for et gitt volum av en løsning, og dermed større potensial for sentralnervesystemet depresjon. Imidlertid, utilsiktet død er svært sjelden med rektal administrasjon., Denne saken rapporten beskriver en person med klismaphilia hvis død som følge av etanol akutt forgiftning ved rektal absorpsjon av en vin klyster.
1. Innledning
Nesten en tredel av OSS voksne som spiser nok alkoholholdige drikker å forårsake eller plassere dem på risiko for ugunstig konsekvensene. Ifølge Centers for Sykdom Kontroll og Forebygging, nesten 5% av den AMERIKANSKE befolkningen drikke tungt, og 15% engasjerer seg i risikabelt, overstadig drikking mønstre som kan føre til etanol problemer ., De fleste overstadig drikker er ikke etanol avhengige, og at de ofte engasjere seg i dette helse risiko atferd uten å være klar over de problemer som er forbundet med å drikke for mye . Hensynsløs atferd, for eksempel å kombinere etanol med reseptbelagte legemidler eller inntak av etanol gjennom endetarmen øke effekten av etanol og kan utgjøre en enda større risiko enn overstadig drikking. Det er uklart når etanol klyster først dukket opp, eller hvor ofte de blir brukt. Dette ser imidlertid ut til å være en farlig ny trend, spesielt blant studenter ., Et rør som er satt inn i endetarmen og etanol helles direkte i tykktarmen øke mengden og hastigheten på etanol og inn i blodet som det omgår den første filtrering av leveren. Noen av deltakerne kan være under inntrykk av at denne praksis hindrer oppkast og bakrus, andre er i stand til å innta etanol muntlig på grunn av smertefulle gastrointestinale plager .
en Annen gruppe med etanol klyster praksis klismaphilia, mottak seksuell opphisselse fra innføring av væske inn i endetarmen og tykktarmen via anus., Det er en paraphilia som ofte innebærer bruk av klyster . Begrepet klismaphilia ble skapt i 1973 av Dr. Denko, en tidlig undersøker i dette feltet, for å beskrive virksomheten til noen av sine pasienter. Vanligvis, det er varmt vann som brukes til å rense nedre rektum selv om andre stoffer som har vært rapportert inkluderer kaffe, yoghurt, luft, whisky, vin, øl, kokain, og til og med epoxy . Hemandas og kolleger oppmerksom på at forekomsten av komplikasjoner på grunn av klyster overforbruk og misbruk kan øke på grunn av økende populariteten til ulike erotiske rutiner og seksuelle utforskning .
2., Sak Presentasjon
En 52 år gammel mann ble funnet svarer i sitt hjem av en kollega utføre en velferd sjekk på grunn av uforklarlige arbeid fravær. Han ble sist sett i live 66 timer før oppdagelsen. Hans medisinske historie besto bare av hypertensjon, behandlet med metoprolol og valsartan. Akuttmedisinske tjenester ble tilkalt, og ved ankomst tilstedeværelsen av en middelaldrende hvite menn, som lå på hans venstre side i sengen, ble nevnt. Pasienten var i fast stringens og livor mortis, var asystolic, og ble erklært død., Et klyster sekken som henger fra en knaggrekke ved siden av sengen og inneholdt en gul farget væske. Et rør som var koblet til klyster bag, og den andre enden settes inn i pasientens endetarmen. Flere tomme bokser hvitvin ble også funnet i løpet av de scene investigation. Pasienten hadde på seg en kondom og kvinners undertøy, og mange pornografisk materiale ble funnet i hele rommet. Pasienten ble fraktet til et nærliggende sykehus og en obduksjon ble utført på dagen.
Relevant obduksjonsfunn inkludert ingen ytre skader eller kjennetegn IV narkotika misbruk., Intern undersøkelse avslørte lunge lunger og ødem, fet endring av leveren, og 500 mL gul væske i colon, av samme farge og konsistens som i klyster bag. Toksikologisk-skjermen avslørt en blod etanol konsentrasjon av 350 mg/dL og en glasserte etanol konsentrasjon av 410 mg/dL. Analyse av væske i klyster bag åpenbarte nærvær av alkohol og væsken ble konkludert med å være hvit vin. Dødsårsaken var etanol akutt forgiftning av etanol klyster.
3., Diskusjon
Rektal administrasjon av etanol har vært beskrevet i åtte tidligere sak rapporter . I disse rapportene, pasienter, enten med vilje eller utilsiktet innført variert etanol løsninger for alt fra 35 til 95% etanol innhold. Symptomene utvikler vanligvis innen 24 timer innføring og inkluderer anal smerte, tenesmus, og colonic blødning . Endoskopiske funn er ofte uspesifikke og spenner fra ødem med tap av vaskulær markeringene til friable, hemoragisk, eller nekrotisk mucosa med pseudomembranes og magesår., Histologic funksjoner er også uspesifikke, og diagnosen kan ikke bli underholdt hvis kliniker og patolog er ikke bevisste på agent og omstendigheter som fører til colonic biopsi. Til tross for alvorlighetsgraden av skaden til colonic lumen og den kliniske funksjoner, nesten alle rapporterte pasienter kommet helt i 7 til 10 dager med konservativ ledelse. Den eneste rapporterte dødsfall var tilsvarende som i vårt tilfelle: etanol akutt forgiftning ved rektal absorpsjon av en vin klyster . Den postmortem analyse i vår pasient bemerket betydelig lunge lunger og ødem., Dette funnet var også til stede i andre tilfelle rapport av dødelige vin klyster og sannsynlig representerer noncardiogenic lungeødem fra etanol-indusert respirasjonsdepresjon og karbondioksid narkose.
Av tilsiktet tilfeller, to ble funnet å være i forbindelse med seksuelle fetisjer , det tredje tilfellet ble resultatet av rektal administrasjon av en løsning med en ekstremt høy etanol innhold i den hensikt hemorrhoid relief , og det fjerde tilfellet brukes etanol i et forsøk på å forbedre tarm rensing ., Vårt tilfelle er bemerkelsesverdig, ikke bare i det faktum at rektal absorpsjon av etanol viste seg å være dødelig for pasienten, men også fordi tidligere rapportert om tilfeller av etanol-inneholder klyster beskrevet mucosal skader på endoskopi. Intakt colonic slimhinnene i vår pasient tyder på at etanol innhold av vin er under terskelen for å fremkalle fordøyelsessystemet slimhinnene irritasjon eller at pasienten døde før kjemiske kolitt kan utvikle. Akutt sykdom på grunn av intrarectal administrasjon av etanol er sjeldent rapportert og sannsynlig underrecognized .,
viktigheten av denne saken ligger også i minner klinikeren av betydelige konsekvenser knyttet til etanol rus og hvordan ruten av etanol absorpsjon spiller en rolle i sin kliniske effekter. Metabolismen av etanol begynner så snart det kommer gastrisk mucosa. Rektal absorpsjon av etanol omgår den første pass metabolsk virkning, noe som åpner for et høyere systemisk konsentrasjon av blod etanol til å skje for et gitt volum av løsning før nedsatt nedbrytning og dermed større potensial for sentralnervesystemet depresjon ., Faktisk, rektal absorpsjon av legemidler er grunnlag for administrering av medisiner som diazepam, i individer som trenger akutt behandling av anfall når oral eller intravenøs terapi ikke er et alternativ .
En betydelig andel av etanol i slekt sykelighet er forbundet med overdreven episodisk eller «binge» drikking, spesielt i intolerante brukere. Nitti prosent av etanol fortært av mindreårige drikker er fortært mens overstadig drikking, ifølge Centers for Sykdom Kontroll ., Like urovekkende er den nye former for etanol eksponering blir utarbeidet, for eksempel etanol-gjennomvåt tamponger, vodka eyeballing, lede, og etanol innånding. Disse alternative ruter av alkoholbruk blir popularisert i sosiale og underholdning media, og synes å være en farlig ny trend blant college-studenter .
4. Konklusjon
til Tross for den mengde av alkoholholdige drikkevarer tilgjengelig for allmennheten, en felles faktor er det faktum at de er alle produsert for oral forbruk., Utøvere bør være oppmerksomme på at etanol forgiftning kan oppstå gjennom flere ruter, og at graden av beruselse kan være mindre forutsigbar. Vi rapport på hva vi mener å være den andre tilfelle av dødelig etanol forgiftning som følge av rektal administrasjon av en vin klyster. Væske med lavere etanol innhold kan være mindre sannsynlig å forårsake colonic betennelse, men en rask absorpsjon av etanol gjennom colonic mucosa kan føre til betydelige CNS-depresjon og muligens død.,
interessekonflikter
forfatterne erklærer at det er ingen interessekonflikter vedrørende publikasjonen av denne typen.
Legg igjen en kommentar