Stomi Nettstedet Utvalget

Spørsmål:

jeg har Crohns sykdom og behovet for å ha kirurgi. Legen min sier at jeg må ha en stomi. En venn sa at jeg skulle få det stedet som er valgt for stomi før operasjonen. Hva betyr dette?

Svar:

Din venn er med henvisning til stomi nettstedet merking, en prosess som skjer før en operasjon der et bestemt sted for stomi er valgt på magen. Å velge den siden før operasjonen, heller enn akkurat på tidspunktet for operasjonen, vil bidra til å sikre at det er i en posisjon som vil legge til rette for egenomsorg og sikker pouching., Flere faktorer er tatt i betraktning når området er valgt, og disse vil bli diskutert nedenfor. Stomi nettstedet utvalget bør gjøres av en Enterostomal Terapi Sykepleier (ET) og/eller av kirurgen er ansvarlig for operasjonen.

Siden utvalget er i utgangspunktet bestemt av hvilken type stomi at du kommer til å ha; stomas har en tendens til å bli plassert i den nedre delen av magen, vanligvis under nivået i umbilicus, men over nivået av kjønnshår., Vanligvis, ileostomies (stomas laget fra den siste delen av tynntarmen) er plassert i nedre, høyre kvadrant, mens folk som krever colostomies (stomas laget fra deler av tykktarmen) har sine stomas plassert i nedre venstre kvadrant av magen. Noen ganger, stomas kan plasseres i atypical steder (for eksempel på den motsatte side) på grunn av gamle arr, hernias eller andre faktorer som kan gjøre sitt vanlige beliggenhet umulig å bruke., Stomas har en tendens til ikke å bli plassert i den øvre abdominal kvadranter (over nivået i umbilicus, under den nedre nivå av ribbeina), men i visse tilfeller kan det være nødvendig. For pasienter som har urin avsporing, for eksempel en ileal kanal, stomi bør være lokalisert i nedre, høyre kvadrant. Ditt ET og kirurg vil diskutere plassering med deg.

Stomas bør også plasseres innenfor rammene av en bestemt abdominal muskel som heter rectus. Denne muskelen går vertikalt og er i front av magen., Det antas at det å legge stomi innenfor rammene av denne muskelen vil bidra til å forhindre mulige komplikasjoner, slik som parastomal hernias. Mens en nylig gjennomgang article1, spørsmål om dette begrepet er, faktisk, nøyaktige, stomi plassering bør være i rectus muskel til definitive studier viser at plassering utenfor rectus ikke resultere i stomal problemer.

Ideell, apparater for stomas krever en flat overflate på magen for å tillate apparatet vedheft., På et minimum, en flat overflate som strekker seg ca 2-3 inches (5-8 cm) circumferentially fra bunnen av stomien vil bidra til å sikre en sikker tetning. Som et resultat, bestemte abdominal konturene bør unngås for å kompensere for dette segl. Noen dypt bretter, hudfolder og gamle arr kan forstyrre både visualisering av stomien og apparatet vedheft. Dyp bretter er best vurderes når du sitter, eller bøyd fremover, og disse stillingene vil fremheve eventuelle bretter eller krøller som kan være problematisk.

Stomas bør også plasseres på den øvre del av en hud brett., Personer som har overvektige underlivet, som har utstående underlivet, eller som har rundet hudfolder bør ha stomi plassert på den øvre aspekt av brett eller protuberance da dette vil bidra til å sikre at stomien er synlig for rutinemessig stell. Hvis stomien er plassert på toppen eller undersiden av et brett eller protuberance, kan det falle bort fra synsfeltet, noe som gjør egenomsorg vanskelig. Uavhengig av om du har en overvektig eller utstående buk, stomi bør være innenfor det visuelle felt: du må være i stand til å se det når du er i sittende eller stående stilling for å være i stand til å gjøre rutine omsorg.,

Stomas bør også være borte fra beltet linje, enten over eller under det nivået som du bruker beltet. Stomas som er plassert rett på beltet linje risiko potensielle skader (blåmerker, blødning) fra presset av beltet. Ideelt sett, Anti ønsker å plassere alle stomas under beltet linje, da dette ville sikre fortielse av posen under klærne. Imidlertid, plassering under dette nivå er ofte ikke mulig. Plassering under beltet linje er vanligvis problematisk for menn, som menn har en tendens til å bukser/belter under den naturlige midjen-linje., I disse situasjonene, stomas plassert under beltet linje vil ofte være for nær den benete prominences (bekkenbenet) som kan bidra til dårlig apparatet sel, eller kan være borte fra det visuelle feltet. Like, nyeste mote stiler av lave bukser og skjørt også gjøre fortielse og plassering under beltet-linje vanskelig, om ikke umulig. Alternative alternativene inkluderer høyere bukser eller skjørt, eller bruk av seler snarere enn belter for å støtte bukser.,

Andre faktorer å vurdere å inkludere din aktivitet: personer som er aktive kan være lurt å ha muligheten til å bære et belte som festes til ostomy apparatet. Disse belter kan gi ytterligere støtte til apparatet under aktiviteter, legger til et annet nivå av sikkerhet. Ostomy belter fungerer best når de ligger langs den naturlige midjen-linje, snarere enn over eller under din midje linje. Hvis beltet trekker på posen fra en dramatisk vinkel, snarere enn direkte vinkelrett på belte faner, kan det føre til posen for å ri eller skift, noe som gjør det mindre sikkert., Hvis du er avhengig av rullestol, bør du ha din stomi nettstedet merket mens du sitter i stolen, med støtte alle enheter, for eksempel sikkerhetsbelter i stedet. Din plass i stolen vil ofte vise ideelle plasseringen av stomien, og unngår potensielle traumene fra støtte enheter. Stomien kan også være plassert høyere på magen til å ta self-care and appliance enklere tømming.

Ved stomi nettstedet blir markert, vil du først bli bedt om å ligge flatt på ryggen på å undersøke bordet., Magen vil bli inspisert for noen tydelige arr eller andre konturer som kanskje må unngås. ET vil be deg om å kort løfte hodet; dette gjør det mulig for ham/henne til å identifisere ytre marginen av rectus muskel med følelsen for en fast ridge på magen. ET vil deretter identifisere et område med passende abdominal kvadrant hvor stomi kan plasseres. Noen ETs liker å bruke en vanlig stomi flens for å sitte, og kan holde seg dette på magen under merking. Flensen vil bli fjernet før du går hjem. Andre ETs kan bruke klar plast ringer for å hjelpe til med å sitte., Du vil deretter bli bedt om å sitte, og dette bidrar til å fremheve noen bretter og folder. ET kan deretter justere plasseringen av tappevann/ring basert på identifisert konturer. Hun/han kan også be deg om å lene seg fremover, vri og heve beinet. Alle disse bevegelsene er å hjelpe deg med å finne den beste plasseringen for din stomi, unngå alle områder av bekymring. Du kan også bli bedt om å sette bukser/skjørt på, slik at plassering kan sees i forhold til beltet linje. Igjen, ytterligere justeringer kan være nødvendig for området basert på beltet linje., Når det beste stedet har blitt valgt, vil det være merket med et kirurgisk markør/tusj, og dekket med plast klart film dressing. Dressing er nødvendig for å beskytte merking og for å hindre den fra vask av under rutinemessig bading. Det er viktig at du sørger for at nettstedet er synlig, som det vil bli brukt av kirurgen for å plassere din stomi.

Stomi nettstedet merking er en kompleks prosess, men er svært viktig for å sikre en trygg og sikker pouching for stomien. Du bør kontakte ET og/eller kirurg for å diskutere denne fremgangsmåten før operasjonen.,

Denne serien av ostomy vare artikler er forfattet av Jo Hoeflok, RN, BSN, MA, CETN(C), CGN(C), som er en Sykepleier som spesialiserer seg i enterostomal terapi omsorg. Informasjonen er ikke ment å erstatte omsorg av eller i samråd med helsepersonell.