Tjoret Ryggmarg Syndrom

Tjoret ryggmarg syndrom er en nevrologisk lidelse forårsaket av vev vedlegg som begrenser bevegelse av ryggmargen i ryggsøylen. Disse vedleggene føre til en unormal strekker seg i ryggmargen. Dette syndromet er nært forbundet med ryggmargsbrokk. Det er anslått at 20-50% av barn med ryggmargsbrokk feil som er utbedret kort tid etter fødselen vil kreve kirurgi på et tidspunkt for å untether ryggmargen.,

Den nedre spissen av ryggmargen er normalt ligger på motsatt side av platen mellom første og andre lumbale ryggvirvler i øvre del av korsryggen. I personer med ryggmargsbrokk (myelomeningocele), ryggmargen ikke klarer å skille fra hud av ryggen under utvikling, og som hindrer ryggmargen fra stigende normalt, derfor, ryggmargen er lavtliggende, eller bundet., Hos pasienter med en lipomyelomeningocele, spinal-ledningen vil ha fett på lavere tips, og dette fettet kan koble til fett som overlies den thecal sac (en væske fylt sac at ryggmargen «flyter» i) som kan også føre til thethering.

Selv om huden er skilt og lukket ved fødselen, ryggmargen opphold på samme sted etter nedleggelsen. Som et barn fortsetter å vokse, ryggmargen kan bli strukket, forårsaker skade og forstyrrer blodtilførselen til ryggmargen.,iscoloration på nedre del av ryggen

Hårete patch på nedre del av ryggen

Tilbake smerte, forverres ved aktivitet og lindres med resten

smerter, spesielt på baksiden av bena

Ben nummenhet eller prikking

Endringer i benstyrke

Forverring i gangart

Progressive eller gjentatte muskelsammentrekninger

Etappe deformiteter

Ryggraden ømhet

Skoliose (krumning av ryggraden)

Tarm og blære problemer

Selv om det er sjelden, kan en pasient med tjoret ryggmarg kan fortsette udiagnostisert inn i voksen alder., I slike tilfeller, belastningen på ryggmargen øker, fører til økende sensoriske og motoriske problemer, samt tap av blære og tarm-kontroll.

Hvis en tethered cord er mistanke om en eller flere tester kan være nødvendig for å bekrefte diagnosen.,s vel som utvidelse, degenerasjon, og vekt

Myleogram: En x-ray av spinalkanalen følgende injeksjon av kontrast materiale i thecal sac; kan vise trykk på ryggmargen eller nerver som skyldes tjoret ryggmarg

CT eller CAT scan: En diagnostisk bilde opprettet etter et datamaskinen leser x-stråler; kan brukes etter en myelogram å vise hvordan fargen flyter rundt ryggmargen og nervene

Ultralyd: En vannløselig gel er plassert på huden der hvor svingeren (en håndholdt enhet som styrer høyfrekvente lydbølger til ryggraden) er å bli plassert., Gelen bidrar til å overføre lyden til hudens overflate. Ultralyd er slått på, og bilder av ryggmargen beveger seg i thecal sac er innhentet.

Untethering er vanligvis bare utføres dersom kliniske tegn eller symptomer på forverring er observert. Operasjonen innebærer å åpne arr fra før stenging ned til den dekker (dura) over myelomeningocele. Noen ganger kan en liten del av den benete ryggvirvler (laminae) er fjernet for å få bedre eksponering eller for å dekomprimere ryggmargen., Det dura er deretter åpnet, og ryggmargen og myelomeningocele er forsiktig dissekert bort fra den arrete vedlegg til omkringliggende dura. Når myelomeningocele er frigjort fra alle arrete vedlegg, dura og såret er lukket.

barnet vanligvis kan gjenoppta normale aktiviteter innen et par uker. Gjenoppretting av tapte muskel-og blære-funksjonen avhenger av grad og lengde av preoperativ implikasjoner. Den kombinerte komplikasjoner av denne operasjonen er vanligvis 1-2%., Komplikasjoner inkluderer infeksjon, blødning, og skade på ryggmargen eller myelomeningocele, noe som kan resultere i redusert muskelstyrke eller blære eller tarm-funksjon. Mange barn krever bare én untethering prosedyre. Imidlertid, fordi symptomer på tilknytning kan skje i perioder med vekst, 10-20% av barn med dette syndromet krever gjentatt kirurgi.

Behandling av en tethered cord syndrom krever oppfølging med behandling av nevrokirurg og vanligvis med fysioterapi/ ergoterapi., Etter noen tid, følge det opp med nevrokirurg kan være på et behov basis eller hvis symptomene tilbake.

Omar Zalatimo, MD MPH MHA FAANS
Direktør, Funksjonell Nevrokirurgi LifeBridge Helse
Baltimore

AANS støtter ikke noen behandlinger, rutiner, produkter eller leger som det refereres til i disse pasienten fakta-ark. Denne informasjonen er gitt som et pedagogisk tjeneste, og er ikke ment å tjene som medisinske råd., Alle som søker bestemt neurosurgical råd eller assistanse, bør rådføre seg med hans eller hennes nevrokirurg, eller finne en i ditt område gjennom AANS Finn en Bord-sertifisert Nevrokirurg» online-verktøy.