Tracheostomy 4: støtte pasienter etter en laryngectomy

Fukting

Kunstig fukting er avgjørende for å opprettholde patency av stomi, som nese og munn er ikke lenger koblet til luftrøret. En rekke enheter kan brukes til å gjøre dette, inkludert fukting bibs (Everitt, 2016c).

Mange pasienter kan også krever regelmessig natriumklorid 0.,9% nebulisers, spesielt i morgen for å hjelpe til fjerning av sekret, før du bruker andre fukting hjelpemidler som varme og fuktighet exchange (HME) kassett og base plate som passer over stomien til å filtrere og fukt inspirert luft (Fig 4). Mange sykehus

utslipp pasienter med en bærbar forstøver eller reise forstøver, som de kan bruke som kreves, og dette er viktig for pasienter som ikke klarer å bruke base plater og HMEs på grunn av post-kirurgi/stråleterapi sårhet eller hevelse. Nebulisers bør gis plassert rett over stomien ved hjelp av en tracheostomy maske.,

Sug

Avsug bør ikke brukes rutinemessig. Pasienter bør oppfordres til å hoste og fjerne deres sekreter via stomi; der det er nødvendig for en yankaur inntaks-kateteret kan brukes til å fjerne sekret på hoste fra stomien. Dyp avsug er bare anbefalt å fjerne sekret hvis pasienten har problemer på grunn av en ineffektiv hoste og krever ytterligere stimulering.

Pasienter og foresatte skal være lært opp til å bruke sugekopper., De fleste sykehus utslipp pasienter med en vakuummaskin og nødvendige vedlegg, til bruk som kreves, og for akutt rydding av stomi.

Svelge

Pasientene er nil av munnen for ca 10 dager etter operasjonen for å tillate vevet til å gro der strupehodet har blitt fjernet. En kontrast svelge vurdering er utført for å fremheve noen områder der væske/mat lekkasje kan oppstå og føre til helbredelse til å bli forsinket. Hvis problemene er identifisert, pasienter fortsette å være nil gjennom munnen og svelge deres er re-vurdert på et senere tidspunkt.,

Når pasienten er tillatt å spise og drikke, diett og væsker skal være gradvis innført. Noen pasienter kan oppleve vekttap og så ernæring vurdering er viktig pre – og post-prosedyren.

Sensoriske endringer

Pasientenes følelse av lukt og smak er endret som luften ikke lenger reiser gjennom nesen eller munnen, men de kan forbedre sine luktesansen ved å bruke «høflig gjesp» teknikk. Dette krever dem til å gjespe med munnen lukket, gjør dem i stand til å trekke inn luft gjennom nesen så de kan lukte., En annen fordel med denne teknikken er at det kan forbedre følelse av smak som dette er delvis avhengig lukt.

Vask og bading

Dusjing smekker og vakter kan beskytte luftveiene, mens pasienter dusj, bade eller vaske håret. De trenger å lære å bruke disse enhetene trygt.

Fysiske endringer

Pasienter synes det er vanskelig å løfte tunge gjenstander etter laryngectomy, som de er i stand til å holde pusten eller belastning og bære ned., Gitt disse luftveier begrensninger, er det også viktig for dem å ha en balansert/fiber-rik diett for å hindre forstoppelse – hvis det er økt risiko for forstoppelse på grunn av analgetika eller andre medisiner, avføringsmidler bør være foreskrevet.

kroppsbilde er også direkte påvirket av tilstedeværelsen av stomi, på samme måte som det er for pasienter med permanent tracheostomy (Everitt, 2016a).,

Utslipp planlegging

Utslipp planleggingen bør starte før prosedyren der det er mulig å sikre riktig utslipp planer er gjort; pasienter bør være involvert i disse diskusjonene. Utslipp dokumentasjonen bør inneholde:

• Et sammendrag av pasientens operasjon og videre behandling behov;
• Klare føringer på omsorg for stomi;
• Kontakt informasjon for hode og nakke team.,

Laryngectomy poser med speil, lykter, disponibel poser og kluter, og nødutstyr skal også leveres sammen med opplysninger om hvordan du får tak i mer rekvisita.

Samfunnet eller byrå ansatte bør bli undervist og kompetente i alle aspekter av daglig og beredskap laryngectomy omsorg før pasientens utslipp (NTSP, 2013).Følge opp avtaler vil bli gitt i øret, nese og hals-avdelinger, hode og nakke klinikker, og tale og språk terapi avdelinger for å sørge for kontinuerlig støtte og omsorg standardene opprettholdes.,

for de som har en tracheostomy rør, er det viktig å registrere pasienter som har en laryngectomy med ambulansetjenesten – når dette er gjort et varsel kan være plassert slik deltar ansatte er klar over pasienten er en hals pust i bakken. Elektrisitet selskapene bør også bli bedt om å sikre pasienter er behandlet som en prioritet under strømbrudd som, uten strøm, vil de ikke være i stand til å bruke sine vakuummaskin.

Konklusjon

Pasienter med en laryngectomy ha lignende problemer luftveishåndtering som de med en tracheostomy., Men de møter også et unikt sett av utfordringer rundt stemme produksjon og effekten av sine kirurgi på deres livsstil. Pasienter trenger å bli tatt vare på av kompetent helsepersonell som også har innsikt i sin unike problemer, og kan tilby medfølende støtte som de tilpasser seg til store forandringer i livet.,