Hematemesis i nyfødt perioden kan være alarmerende for foreldre og leger. I denne utgaven av Truser vi kommer til å se spesifikt på blodig emesis bare i den neonatale periode – alder mindre enn 4 uker. Åpenbart de første spørsmålene bør fokusere på antallet og karakteren av oppkast. Var det spontane? Etter feeder? Striper av rød versus kaffegrut?, Også, vil du ønsker å vite om barnet bryst eller flaske mating samt om det er noen historie familiær melkeprotein intoleranse eller allergi. babyer født hjemme kanskje ikke har mottatt Vitamin K, og dermed er risiko for hemoragisk sykdom av nyfødte.
Hematemesis, definert som oppkast av blod, kan variere fra friske og lyse rødt til gamle og mørke (på grunn av effekten av mage surhet) med utseendet av «kaffegrut.»Hvis barnet ser syk, så fokus på Si, INTRAVENØS tilgang og lungeredning., Betydelig blødning er også verdt plassering av en NASOGASTRISK slange for en diagnostisk saltvann lavage hvis pasienten er stabil nok. Igjen, denne manøveren er ikke garantert for «striper» av røde blod, eller bare en singe episode. Lavage kan hjelpe deg å bekrefte pris og nivå. Det betyr ikke stoppe eller kontrollere blødning – og en klar aspirer ikke styre det ut heller. 50 ml saltløsning per lavage er egnet for spedbarn, mens 100-200ml er for eldre barn., Igjen, frekvensen av blødning, avhenger av hva du ser:
Røde flekker eller kaffegrut – LAV rente av blødning
Lyse rødt blod – FAST pris for blødning
pris er antatt å være spesielt rask hvis blodet ikke klart med gjentatte lavage i 5-10 minutter. Du egentlig ikke trenger å utføre lavage for mer enn 10 minutter. Etterpå la røret til lave veggen sug for å redusere irriterende effekt på mage-blod.
La oss gå videre til differensial diagnose, skal vi?, Igjen, spesielt i brønnen vises nyfødte hematemesis er sannsynligvis fra svelget mors blod. I de første dagene av livet dette kan være fra levering – senere i amming av spedbarn. Det er viktig å undersøke mors brystvortene for sprukket/blødninger i huden. Den beste måten å se for aktive brystvorte blødning er å la barnet mate for noen få minutter, deretter trekke dem bort. Hvis du ser blod forsikring er alt som trengs. Du kunne ha laboratoriet utfører Apt-test hvis det er tilgjengelig. Dette innebærer å blande den blodige eksempel natriumhydroksid., Føtalt hemoglobin ikke denaturering og vil forbli rosa. Adult hemoglobin vil bli brun. Selvfølgelig, hvis barnet ikke har kastet opp så mye at du ikke har et stort nok utvalg.
av gastro-esophageal reflux kan resultere i hematemesis, men det er sjelden, og generelt sett bare hos barn som har betydelig mer sykdom og/eller oppkast, kraftig. Snakker av kraftig oppkast, Mallory-Weiss tårer kan oppstå i babyer også.
en Annen tilstand som kan presentere med hematemesis er hypertrofisk pyloric stenose., De som kaster opp blod er generelt ganske dårlig vises når de treffer din ED. Babyer i sjokk/sepsis kan utvikle stress sår og iskemisk oversikt over magen. Jeg vil ikke belabor punktet at GI-blødning kan forverre sjokk og dermed NG/OG rør kan brukes til mer enn bare luft dekompresjon av magen i intuberte baby. Kritisk syke barn i alle aldre er i faresonen for å utvikle stress-relaterte peptic sr sykdom., Slike sår kan oppstå med livstruende sykdommer, inkludert sjokk, respiratorisk svikt, hypoglykemi, dehydrering, burns (Curling er sår), intrakraniell lesjoner eller traumer (cushings sår), nyresvikt, og vaskulitt. Disse magesår kan utvikle seg i løpet av minutter til timer etter den første fornærmelse, og først og fremst følge av iskemi. Hematemesis, hematochezia, melena, og/ eller perforering av en viscus kan følge stress-assosierte magesår., Hematemesis videregående gastroøsofageal refluks og øsofagitt er uvanlig, men bør vurderes hos pasienter som er alvorlig symptomatisk med oppkast og aspirasjon. Hematemesis etter akutt innsettende sterk oppkast eller brekning ved enhver alder, tyder på en Mallory-Weiss tåre. Disse tårer oppstår ved gastroøsofageal veikryss på grunn av en kombinasjon av mekaniske faktorer (f.eks., brekning) og mage surhet. Til slutt, barnet med perotinitis/akutt abdomen kunne ha necrotizing enterokolitt. Dette kan skje på sikt nyfødte, men det er ganske sjeldent. Det er mer vanlig i preemies.
Legg igjen en kommentar