Truvada (Norsk)

Oppsummering

Truvada er navnet på en fast dose co-formulering av to anti-HIV-legemidler: tenofovir og FTC alt-i-ett-piller. Truvada brukes som del av kombinasjonsbehandling for mennesker med HIV. Noen leger kan også foreskrive Truvada til HIV-negative mennesker som en del av en pakke av HIV-forebygging verktøy for å bidra til å redusere risikoen for overføring av HIV. Truvada er generelt godt tolerert. Vanlige bivirkninger av Truvada kan inkludere svimmelhet, hodepine, kvalme og oppkast. Truvada er tatt en gang daglig med eller uten mat.

Hva er Truvada?,

Truvada er merkenavnet på en fast dose co-formulering av to anti-HIV-legemidler: tenofovir (Viread) og FTC (emtricitabine) alt i én pille. Generisk formuleringer er også tilgjengelig.

Hvordan gjør Truvada arbeid?

Når HIV infiserer en celle, det tar kontroll over cellen. HIV så styrker cellen til å lage mange flere kopier av viruset. For å gjøre disse kopiene, cellen bruker proteiner som kalles enzymer. Når aktiviteten av disse enzymene er redusert produksjon av HIV-bremser.,

De to medisiner inne i Truvada er som følger:

• Tenofovir DF – det tilhører en gruppe eller klasse av legemidler som kalles nukleotid-analoger («raketter»)
• FTC – det tilhører en gruppe legemidler som kalles nukleosidanaloger («raketter»)

Begge medisinene inne i Truvada forstyrre et enzym som kalles revers transkriptase, som er brukt av HIV-infiserte celler til å lage nye virus. Siden Truvada reduserer aktiviteten av revers transkriptase, fører det til at HIV-infiserte celler til å bremse ned eller slutte å produsere nye virus.,

Truvada, når det tas som en del av en pakke av HIV-forebygging verktøy (hyppige screening for HIV og andre seksuelt overførbare infeksjoner, sikrere sex rådgivning, bruk av kondom), kan redusere risikoen for overføring av HIV i noen mennesker. For mer informasjon om dette, se CATIE er faktisk ark Oral pre-exposure prophylaxis (PrEP).

Hvordan kan personer med HIV bruker Truvada?

Truvada er tatt i kombinasjon med andre anti-HIV-medisiner inkludert ikke-raketter (NNRTIs), proteasehemmere eller integrase-hemmere. Slike kombinasjoner er kalt antiretroviral behandling, eller KUNST., For mer informasjon om ART, se CATIE er Din Guide til HIV-Behandling.

Verken Truvada eller noen andre anti-HIV-medisiner er en kur for HIV. Det er derfor viktig at du se din lege regelmessig slik at han/hun overvåker helsen din.

Bevis som viser at HIV-positive mennesker som er på KUNST, engasjert i care, og har en pågående undetectable viral load er vesentlig mindre sannsynlighet for å overføre HIV til andre, det være seg gjennom sex, da deling av utstyr til å bruke stoffer eller under graviditet og fødsel., Faktisk bevis for seksuell overføring viser at folk på KUNST som opprettholder en undetectable viral load gjør ikke overføre HIV til sine seksualpartnere. For ytterligere informasjon se CATIE faktaark HIV-behandling og en undetectable viral load for å hindre overføring av HIV. Imidlertid er det fortsatt en god idé å bruke kondom fordi de kan redusere risikoen for å få bestått på andre seksuelt overførbare infeksjoner.

Hvordan kan mennesker som er HIV-negative bruker Truvada som PrEP?

HIV-negative mennesker kan ta Truvada å redusere sin risiko for å bli smittet med HIV., Folk vil ta Truvada som PrEP som en del av en pakke av HIV-forebygging-verktøy bør bli testet for HIV og andre seksuelt overførbare infeksjoner hver på tre måneder, og også får sikrere sex og overholdelse rådgivning hvis det er nødvendig. For helsepersonell som er interessert i forskrivning Truvada som PrEP, se Kanadiske retningslinjer om HIV pre-exposure prophylaxis og nonoccupational postexposure profylakse.

Advarsler

1. Melkesyreacidose

Høyere-enn-normal mengde av melkesyre kan oppstå i blodet., Denne tilstanden kalles melkesyreacidose og har skjedd i noen HIV-positive mennesker som har brukt tenofovir, FTC eller relaterte anti-HIV-legemidler. Kvinner som er overvektige har økt risiko for melkesyreacidose. Noen ganger livers av personer med melkesyreacidose blir hovne på grunn av fettavleiringer., Tegn og symptomer på melkesyreacidose kan omfatte følgende:

• kvalme
• oppkast
• magesmerter
• diaré
• uventet tretthet
• uventet muskelsmerter
• følelse kaldt, spesielt i armer og ben
• føler ør eller svimmel

Hvis disse symptomene vedvarer, se din lege umiddelbart.

2. Hepatitt B

Truvada inneholder tenofovir og FTC. Begge disse stoffene har anti-hepatitt B-virus (HBV) aktivitet., Mennesker med en HBV-infeksjon som tar Truvada og så senere stopp kan oppleve forverring HBV-infeksjon (ofte kalt «flares»). Folk som er co-smittet med HIV og hepatitt-virus forårsaker, og som tar KUNST er noen ganger økt risiko for leverskade. Det er viktig å ha regelmessige blodprøver, slik at legen kan vurdere helsen til leveren.

Hvis du har HBV-infeksjon, snakk med legen din før du begynner Truvada. Hvis du ikke er sikker på om du har HBV, be legen din om å få testet., Hvis du senere må endre behandlingen din fra Truvada, minne legen din at du har HBV. Hvis lab tester avslører at du ikke har HBV, snakk med din lege om å få en vaksine for å beskytte deg mot HBV.

3. Pankreatitt

Smertelig hovne bukspyttkjertel kjertler har blitt rapportert hos noen mennesker tar tenofovir som en del av ART. Høyere-enn-normal nivåer i blodet av enzymet amylase (laget av bukspyttkjertelen kjertel) har blitt påvist i noen mennesker tar tenofovir. Denne økningen kan tyde på betennelse i bukspyttkjertelen kjertel., Symptomer på pankreatitt kan omfatte følgende:

• magesmerter, særlig når man legger ned
• kvalme
• oppkast
• uventet svetting
• feber
• angst

Dersom disse symptomene oppstår, skal du snakke med legen din med en gang.

4. Nyreskade

Tenofovir DF kan forårsake nyre dysfunksjon og skader. Hvis du eller et familiemedlem har nyreproblemer, fortell legen din. For mer om tenofovir og nyrer, vennligst se avsnittet om bivirkninger senere i dette faktaarket.

bivirkninger

1., Generelle bivirkninger

Truvada er generelt godt tolerert. I noen tilfeller, midlertidige bivirkninger som kan følgende skje:

• svimmelhet
• hodepine
• kvalme
• oppkast
• flatulens

Hvis dette vedvarer, må du snakke med legen din.

2. Nyre helse

Truvada inneholder en formulering av tenofovir kalt tenofovir DF, og dette stoffet tilhører en gruppe legemidler som kalles nukleotid analoger. Denne gruppen av legemidler som brytes ned av nyrene og er forbundet med nyre dysfunksjon., Det har vært rapporter om tilfeller av nyre dysfunksjon hos noen mennesker som har brukt tenofovir. Folk som bruker dette stoffet kan ønske å ha regelmessige blod og urin tester gjort slik at deres leger kan vurdere helse av sine nyrer. Disse testene kan omfatte følgende:

• kreatinin
• e-GFR (anslag-glomerular filtration rate)
• kalsium
• fosfor eller fosfat
• bicarbonate

I tillegg til tenofovir, det er andre medisiner som er behandlet av nyrene, og har potensial til å forårsake eller forsterke nyre dysfunksjon., Many of these medications are antibiotics and are grouped as follows:

• beta-lactams – penicillin, amoxicillin
• quinolones – ciprofloxacin and related compounds
• aminoglycosides – amikacin, gentamicin
• macrolides – erythromycin
• tetracyclines – minocycline
• anti-tuberculosis agents – rifampin, ethambutol
• other antibiotics – co-trimoxazole (Septra/Bactrim), vancomycin (Vanocin), linezolid

Bear in mind that there are other medications with the potential to cause kidney dysfunction.,scavir), indinavir (Crixivan)

antifungal agents – amphotericin B (Fungizone), intravenous pentamidine

anti-seizure drugs – phenytoin, carbamazepine, valproic acid, phenobarbital

medicines to treat pain and inflammation – acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin), indomethacin (Indocid), naproxen (Naprosyn), celecoxib (Celebrex), meloxicam (Mobic)

proton pump inhibitors – omeprazole (Losec), esomeprazole (Nexium), pantoprazole (Pantoloc), rabeprazole (Pariet)

street drugs – use of cocaine has also been linked to kidney injury

3., Bein helse

Truvada inneholder tenofovir. I eksperimenter på aper ved hjelp av tenofovir ved doser på 10 til 30 ganger høyere enn det som ville bli brukt i mennesker, dyr’ bones ble tynnere over en periode på ett år.

Før du begynner å ta tenofovir, fortell legen din hvis du har bein problemer eller tynnere-enn-normal bein (osteopeni eller osteoporose).

I kliniske studier med regimer som inneholder tenofovir hos personer med HIV, tynnere bein i ryggraden og andre steder har oppstått., Tynnere bein er generelt svakere og har økt risiko for brudd (brudd) bør ulykker eller traumer oppstår.

Forskerne er ikke sikre på hvorfor bein tynning kan oppstå i noen mennesker utsatt for tenofovir. En teori er at bein ble tynnere fordi tenofovir kan ha skadet nyrene. Nyrene filtrerer blodet, sette avfall i urinen og retur næringsstoffer tilbake til blodet. I tilfeller av tenofovir-forbundet bein tap, skader i nyrer kan ikke være i stand til å gjenopprette bein-bygningen næringsstoffer tilbake til blodet.,

En analyse med data fra flere tusen HIV-positive mennesker har funnet ut at når øke midler, som cobicistat eller ritonavir ble brukt i regimer som inneholder tenofovir DF, det var en statistisk økt risiko for tynning bein, benbrudd og nyreskade. Ritonavir er solgt under merkenavnet Norvir og i generisk formuleringer. Det er også funnet i en medisin som kalles Kaletra (lopinavir + ritonavir). Cobicistat er solgt som Tyboost og er funnet med tenofovir DF i kombinasjon tablet Stribild.,

husk at noen mennesker kan utvikle tynnere-enn-normal bein uten noen gang å bruke tenofovir. Det kan være nyttig for deg å diskutere med legen din mulighet til å få bentetthet vurderinger gjort før du begynner å ta tenofovir eller andre anti-HIV-behandling. Hvis beina er tynne, kan legen din foreslå at du øker inntaket av kalsium og vitamin D3. Regelmessig måling av bentetthet kan også være nyttig.,duce bentetthet blant annet følgende grupper av stoffer:

• antiseizure medisinene
• antidepressiva
• proton pumpe hemmere (brukes til å redusere mage syre)
• noen transplantasjon legemidler inkludert ciklosporin (Neoral) og takrolimus (Prograf)
• steroider (kortikosteroider, glukokortikoider) som prednison når det brukes muntlig for mer enn tre måneder på rad

(For mer informasjon om D-vitamin og bein, se CATIE er En Praktisk Guide til Ernæring for Mennesker som Lever med HIV og En Praktisk Guide til en Sunn Kropp for Mennesker som Lever med HIV.,)

4. Graviditet

Begrenset studier på gravide kvinner og dyr tyder på at Truvada ser ikke ut til å øke risikoen for misdannelser hos fosteret.

produsenten anbefaler at Truvada «bør brukes hos gravide kvinner bare hvis den potensielle fordelen oppveier den potensielle risikoen for fosteret.»

5. Misfarginger

I svært sjeldne tilfeller, mørkere hud har utviklet seg på håndflatene og fotsålene i mennesker utsatt til FTC. Grunnen til dette er ikke klart. Men denne bivirkningen synes ikke å være skadelig.,

Bedøve vekselsvirkningene

Alltid konsultere din lege og apotek om du tar noen andre reseptbelagte eller reseptfrie medisiner, inkludert urter, kosttilskudd, og narkotika.

Noen medisiner kan samhandle med tenofovir eller FTC, øke eller redusere deres nivåer i kroppen. Økt bedøve nivåer kan føre til at du opplever bivirkninger eller gjøre pre-eksisterende bivirkninger verre. På den annen side, hvis stoffet nivåene blir for lav, HIV kan utvikle resistens og din fremtid behandling alternativer kan være redusert.,

Det kan også være nødvendig for å unngå stoffer som ikke påvirker nivåene av medisiner finnes i Truvada, men forårsake lignende bivirkninger.

Hvis du må ta et medikament som har potensial til å samhandle med din eksisterende medisiner, legen din kan gjøre følgende:

• justere dosen av enten anti-HIV-legemidler eller andre medisiner
• foreskrive forskjellige anti-HIV-legemidler for deg

Bedøve vekselsvirkningene med Truvada

følgende lister inneholde stoffer som virker eller har potensial til å interagere med medisiner i Truvada (tenofovir og FTC)., Disse listene er ikke uttømmende.

produsenten anbefaler at forsiktig brukes med følgende legemidler som det er potensial for alvorlige bedøve vekselsvirkningene:

• atazanavir (Reyataz) + ritonavir (i Norvir og generisk formuleringer)
• lopinavir/ritonavir (i Kaletra og generisk formuleringer)
• darunavir (Prezista og i Prezcobix)

Motstand og kryss-resistens

Over tid, som nye kopier av HIV er gjort i kroppen, virus endrer sin struktur., Disse endringene kalles mutasjoner og kan føre til HIV til å motstå virkninger av anti-HIV-legemidler, noe som betyr at disse stoffene vil ikke lenger fungere for deg. Ved å kombinere Truvada med minst en annen anti-HIV-medikament, for eksempel et ikke-nuke, integrase eller protease inhibitor, i betydelig grad kan forsinke eller hindre utvikling av resistens.

for Å redusere risikoen for utvikling av resistens, alle anti-HIV-medisiner bør tas hver dag nøyaktig som foreskrevet og rettet. Hvis doser blir forsinket, kan du savnet, eller ikke tas som foreskrevet, nivåer av tenofovir DF og FTC i blodet kan falle for lavt., Hvis dette skjer, kan et medikament resistente stammer av HIV kan utvikle seg. Hvis du går glipp av doser ved å ta Truvada som PrEP, kan du øke risikoen for å bli smittet med en stamme av HIV som kan være motstandsdyktig mot narkotika i Truvada. Hvis du finner at du har problemer med å ta dine medisiner som anvist, snakk med din lege og sykepleier om dette. De kan finne måter å hjelpe deg.

Når HIV blir resistente mot ett stoff i en klasse, er det noen ganger blir resistente mot andre rusmidler i denne klassen. Dette kalles cross-motstand., Føl deg fri til å snakke med legen din om dine nåværende og fremtidige behandlingsmuligheter. For å hjelpe deg med å avgjøre hva disse fremtidige behandlingsformer kan være, på et tidspunkt legen din kan ta en liten prøve av blod analysert ved hjelp av motstand testing.

Bør HIV i kroppen blir resistente mot de medisinene i Truvada, legen, med hjelp av motstand testing, kan bidra til å sette sammen et nytt behandlingsregime for deg.

Dosering og formuleringer

Truvada er tilgjengelig som tabletter som hver inneholder 200 mg FTC og 300 mg tenofovir., Standard voksen dose av Truvada er én tablett daglig, med eller uten mat, i kombinasjon med andre anti-HIV-medisiner. Når den brukes som del av en pakke av HIV-forebygging verktøy, standard dose av Truvada er én tablett én gang daglig, tas hver dag. Truvada er også tilgjengelig i generisk formuleringer. Som alle legemidler, Truvada bør alltid tas som foreskrevet og rettet.

Tilgjengelighet

Truvada er lisensiert i Canada for behandling av HIV-infeksjon hos voksne, i kombinasjon med andre anti-HIV-legemidler., I februar 2016, Health Canada også lisensiert Truvada for HIV-forebygging når det brukes som en del av en pakke av HIV-forebygging verktøy. CATIE er online modul Føderale, Regionale og Territorielle Bedøve få Tilgang til Programmer, inneholder også informasjon om Kanadiske narkotika dekning.

1. Gilead Sciences. Truvada (emtricitabine/tenofovir disoproxil fumarate tabletter). Produkt monografi. 5 juli 2018.
2. Beck LH, Salant DJ. Kapittel 310.Tubulointerstitial sykdommer i nyre. I: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. red. Harrison ‘ s Principles of Internal Medicine, 20e., New York, New York: McGraw-Hill; 2018.
3. Hill, Hughes SL, Gotham D, et al. Tenofovir alafenamide versus tenofovir disoproxil fumarate: er det en sann forskjell i effekt og sikkerhet? Journal of Viruset Fjerning. 2018 Apr 1;4(2):72-79.
4. Fux CA, Christen A, Zgraggen S, et al. Effekten av tenofovir på nedsatt glomerular og tubulær funksjon. AIDS 2007;21(11):1483-1485.