Hver urodynamiske test har en distinkt diagnostiske formål. I tillegg er det flere måter å utføre hver vurdering, noe som kan påvirke test resultater. Her, verdien av ultralyd versus kateterisering for måling av post-void residual1 (PVR) urinvolum vil bli diskutert.
Post-Void Rester av Urin Vurdering
PVR-testen undersøker hvor mye urin igjen i blæren etter å trekke., Mengden av rester av urin (til overs) kan lett bli målt ved hjelp av ultralyd eller ved å tømme blæren med et tynt fleksibelt rør (kateter). Sistnevnte kommer med en liten risiko for infeksjon eller skade, men det er trygt når det utføres nøye. Og det kan være mindre kostbart enn sin motpart: ultralyd.
PVR-test kan brukes for å diagnostisere en rekke lidelser., Disse inkluderer:
- Inkontinens
- Forstørret prostata
- Blære steiner
- Blære obstruksjon
- Uretrale striktur
- Forstoppelse
- Infeksjon
- Nevrologisk lidelse
- Svake blæren muskler
generelt en normal PVR volum for friske pasienter yngre enn 65 år er mindre enn 50 mL. For eldre pasienter, PVR større enn 100 mL er betraktet som unormale. Denne testen er enkel å utføre, og innebærer å måle volumet av urin som er igjen i blæren etter at pasienten urinates., Det er to metoder for måling av PVR: ultralyd, og kateterisering. Begge alternativer har fordeler og ulemper.
Ultralyd
Etter at pasienten tomrom hans eller hennes blæren, en ultrasound4 kan være utført ved pasientens seng. Denne ikke-invasiv prosedyre rett og slett krever en blære scanner, som er en bærbar 2D-eller 3D-ultralyd blæren skanning enheten. En bærbar scanner består av en baseenhet med en skjerm og en ultralyd svinger. Skanneren sender ut ultralyd bølger og retur ekko vises som et tverrsnitt av blæren., Blæren og PVR-målinger blir automatisk beregnet. Mens kateterisering var en gang norm for PVR-måling, ultralyd er nå ansett for å være det foretrukne alternativet takket være de mange fordelene med å bruke den.
- Fordeler
fordelene av ultralyd er mangfoldig. For pasienter, det er mindre ubehag rundt prosedyre, som en ultralyd er ikke-invasiv og forårsaker ingen smerte eller håndtering av kjønnsorganene. Det er ingen fare for komplikasjoner, slik som urinveisinfeksjon eller skade, og en ultralyd er mindre tidkrevende., I forhold til kateterisering, ultralyd er rask og enkel å utføre, som krever mindre tid til sykehuset for å fullføre eksamen.
- Ulemper
det er Imidlertid viktig å tolke resultatene av en blære scan. Accuracy2 er nøkkelen, og ultralyd er ikke perfekt. I noen tilfeller, cystisk lesions3 (les mer her på urodynamics og interstitial cystitis) i bekkenet har blitt feilaktig identifisert som post-void rester av urin. I tillegg, blære skannere må være riktig vedlikeholdt og kalibrert for å gi mest mulig nøyaktige resultater., Siden PVR bestemmes automatisk av blæren scanner, det er viktig, at omsorg er tatt for å fullt ut forstå variabler som påvirker disse målingene. I tillegg, denne prosedyren er vanligvis dyrere enn enkle kateterisering.
Rett Kateterisering
Alternativt kan en i og ut catheter5 kan brukes til å drenere eventuelle gjenværende urin i blæren for måling. Før sengen blæren skannere ble mer allment tilgjengelig, kateterisering var den primære metoden for å bestemme PVR., Mens blæren ultralyd er anbefalt i de fleste tilfeller er det bestemt pasient forhold som et kateter er nødvendig., Disse inkluderer:
- Sykelig fedme
- Alvorlig abdominal arrdannelse
- In situ abdominal stifter eller spenning suturer
- Infisert abdominal såret
- Graviditet
- For barn i alderen <36 måneder
- Tidlig fødsel
- Fordeler
fordelene av denne teknikken først og fremst inkluderer kostnadseffektivitet og allsidighet for tilfeller hvor en blære scanner er ikke riktig, eller ikke er tilgjengelig. I tillegg er det ingen bekymring for likhetstegn resultatene av en kateterisering for en PVR vurdering.,
Det er ingen ekstra vedlikehold som kreves for å holde kateterisering utstyr i orden, som er tilfellet for en blære skanner og resultatene krever noen spesialiserte tolkning. Kanskje viktigst av alt, blære skanner kan avsløre når kateterisering er ikke nødvendig, så du starter med kateterisering kan eliminere unødvendige prosedyrer.
Når PVR er beregnet i sammenheng med en urodynamics test, kateterisering er foretrukket fordi kateteret er allerede på plass for å støtte urodynamics testing.,
- Ulemper
ulempene med PVR målt via kateterisering er vesentlig. Kateterisering er invasiv og øker risikoen for urinveisinfeksjon. Det er betydelig mer tid til klargjøring, på grunn av nødvendigheten av et sterilt arbeidsmiljø. Pasienter opplever noe ubehag, som denne prosedyren krever innsetting av et kateter. Til slutt, kateterisering kan bare bli utført i visse innstillinger, og ikke har det samme mobilitet som en blære skanner.,
Siste Tanker
til Slutt, bruk av en blære scanner4 er ofte foretrukket for å redusere risikoen for komplikasjoner, men ekstrem forsiktighet må tas for å sikre nøyaktige resultater med denne metoden. Ultralyd er definitivt veien å gå hvis pasienten har noen angst om bruk av et kateter, mens kateterisering kan brukes til å drenere eventuelle gjenværende urin i blæren for måling. Begge har sine fordeler og ulemper, og det er opp til den medisinske profesjonelle til å velge det beste alternativet.
Legg igjen en kommentar