vurdering og behandling av akutte muskel-tilstander er ofte håndteres av primærhelsetjenesten leverandører.1 Det er anslått at opptil 14% av ortopediske klager støtt av allmennleger innebære brudd,2 og ca 15% av disse er foten brudd.2 Diagnose krever røntgenologisk evaluering, men ultralyd viser seg å være nyttig, også., Denne artikkelen omtaler diagnostisering og behandling av voksne fot brudd, med en vekt på når avansert bildebehandling og henvisning er angitt (TABLE1,3-10).
Falanks brudd: De mest vanlige foten brudd
Falanks brudd oppstår vanligvis ved å knuse skade, hyperekstensjon eller direkte aksial kraft (f.eks, stubbing tå).3 Pasienter med falanks brudd vanligvis til stede med smerte i eller nær området av skade, ødem, ecchymosis, og erytem., Bankende smerte er karakteristisk, og avhengig av stilling kan forverre smerter.1 Emergently vurdere eventuelle brudd forårsaker telting i huden, utvekster fra huden, eller nevrovaskulære kompromiss, og forsøk på omstilling for å gjenvinne nevrovaskulære funksjon.
de Fleste pasienter med falanks frakturer har punkt ømhet over området av bruddet, men dette kan også skje med støt., Å plassere en mild legge i kraft langs den lange aksen av bein distalt for skaden kan hjelpe deg å skille mellom en contusion og et brudd.4 Smerter observert med aksial belastning på bein under eksamen poeng til brudd snarere enn en contusion.
differensialdiagnose
Få bildebehandling, inkludert anterior-posterior (AP), lateral, og skrå visninger på et minimum, for alle pasienter der man mistenker brudd.5 Flere brudd i phalanges er vanlig; derfor alltid nøye undersøke phalanges i tilknytning til den skadde.,
Sesamoid benbrudd er uvanlig, men forekommer og er vanligvis på grunn av direkte skader fra hopp eller landing. Den vanligste sesamoid å være skadet er det mediale sesamoid av stortåa, selv om den laterale sesamoid kan også bli skadet. Bipartite sesamoids kan forekomme, og kan forveksle sensor på grunn av deres lignende opptreden på x-stråler til en sesamoid brudd.1 Disse vanlige varianter ofte vises glatt og er ofte bilaterale i motsetning til den taggete eller ujevne kanter av et brudd. Stress frakturer oppstår som godt, og er vanligvis på grunn av overforbruk-type skader.,
Andre årsaker til smerter omtrent som har erfaring med falanks brudd inkluderer myke vev skader på tilstøtende leddbånd, sener og muskler. Å bidra til å avdekke årsaken til smertene, evaluere spiker senger for subungual hematomer, noe som indikerer skade på spiker bed forårsaker blødning og presset under neglen. Åpenbart deformiteter av tær eller metatarsal-phalangeal ledd signal muligheten for et brudd-forvridning., Første metatarsophalangeal (MTP) forstuing («torv tå,» en tilstand som vanlig hos idrettsutøvere som hyperextend tå, for eksempel når dytte bort fra harde flater som torv) og urinsyregikt kan også tilstede med akutte smerter i første falanks.
Behandling
på Grunn av den rollen stortåa i vektbærende og balanse, great toe frakturer er noen ganger administreres på en annen måte enn brudd i Tærne 2 til og med 5. Riktig justering og healing fra et brudd i den første tå er avgjørende for å hindre fremtidige smerter og andre følgetilstander., Se for ortopedisk evaluering stortåa brudd med vekt, vinkling, roterende misdannelse, nevrovaskulære kompromiss, >25% involvering av felles plass, eller åpenbart forvridning.1 Om henvisning er ikke angitt, behandle stortåa brudd med en kort etappe går cast/boot for 2 til 3 uker etterfulgt av buddy taping og bruk av en hard-soled sko for 3 til 4 uker.1
Fortsett for å: Med hensyn til mindre tær…
Legg igjen en kommentar