medische codering lijkt een beetje op vertaling. Coders nemen medische rapporten van artsen, die de toestand van een patiënt, de diagnose van de arts, een recept, en welke procedures de arts of zorgverlener uitgevoerd op de patiënt kan omvatten, en zet dat in een set van codes, die deel uitmaken van een cruciaal onderdeel van de medische claim.
waarom coderen we
laten we beginnen met een eenvoudige vraag over medische codering: waarom coderen we medische rapporten?, Zou het niet genoeg zijn om een lijst van de symptomen, diagnoses, en procedures, stuur ze naar een verzekeringsmaatschappij, en wachten om te horen welke diensten worden terugbetaald?
om dat te beantwoorden, moeten we kijken naar de enorme hoeveelheid gegevens die elk patiëntenbezoek met zich meebrengt. Als u naar de arts gaat met een zere keel en de arts symptomen presenteert zoals koorts, keelpijn en vergrote lymfeklieren, worden deze geregistreerd, samen met de procedures die de arts uitvoert en het geneesmiddel dat de arts voorschrijft.,
in een eenvoudig geval als dit, zal de arts alleen officieel zijn diagnose melden, maar dat betekent nog steeds dat het gedeelte van dat rapport dat gecodeerd wordt een diagnose, een procedure en een recept bevat.
neem een stap terug, en dit is plotseling veel zeer specifieke informatie. En dat is alleen voor een relatief eenvoudig doktersbezoek. Wat gebeurt er als een patiënt in de arts komt met een gecompliceerde verwonding of ziekte, zoals een oogstoornis gerelateerd aan hun type-2 diabetes?, Naarmate blessures, aandoeningen en ziekten complexer worden, neemt de hoeveelheid gegevens die aan verzekeringsmaatschappijen moet worden doorgegeven aanzienlijk toe.
volgens de Centers for Disease Control (CDC), waren er meer dan 1,4 miljard patiëntenbezoeken in het afgelopen jaar. Dat is een stat die bezoeken aan arts kantoren, ziekenhuis poliklinische faciliteiten en spoedeisende hulp omvat. Als er slechts vijf gecodeerde informatie per bezoek was, wat een bijna onrealistisch lage schatting is, dan zou dat 6 miljard individuele informatie zijn die elk jaar moet worden overgedragen., In een systeem geladen met gegevens, medische codering zorgt voor de efficiënte overdracht van enorme hoeveelheden informatie.
codering maakt ook uniforme documentatie tussen medische instellingen mogelijk. De code voor keelpijn van streptokokken is hetzelfde in Arkansas als in Hawaii. Het hebben van uniforme gegevens zorgt voor efficiënt onderzoek en analyse, die overheid en gezondheidsorganisaties gebruiken om gezondheidstrends veel efficiënter te volgen. Als de CDC, bijvoorbeeld, de prevalentie van virale pneumonie wil analyseren, kunnen ze zoeken naar het aantal recente longontsteking diagnoses door te zoeken naar de ICD-10-CM code.,
ten slotte stelt codering overheden in staat om te kijken naar de prevalentie en effectiviteit van de behandeling in hun faciliteit. Dit is vooral belangrijk voor grote medische voorzieningen zoals ziekenhuizen. Zoals overheidsinstanties die bijvoorbeeld de incidentie van een bepaalde ziekte volgen, kunnen medische instellingen de efficiëntie van hun praktijk volgen door
te analyseren nu we het belang van deze praktijk begrijpen, laten we eens kijken naar de drie soorten code waarmee je vertrouwd moet raken als medische coder.,
drie soorten Code u moet weten
er zijn drie sets code die u dagelijks gebruikt als medische coder.
ICD
de eerste hiervan is de International Classification of Diseases, of ICD-codes.
Dit zijn diagnostische codes die een uniforme woordenschat creëren voor het beschrijven van de oorzaken van letsel, ziekte en overlijden. Deze code set werd opgericht door de World Health Organization (WHO) in de late jaren 1940. het is meerdere malen bijgewerkt in de meer dan 60 jaar sinds het ontstaan. Het nummer na ” ICD ” geeft aan welke herziening van de code in gebruik is.,
bijvoorbeeld, de code die momenteel in gebruik is in de Verenigde Staten is ICD-10-CM. Dit betekent dat het de 10e revisie van de ICD code is. Die “- CM ” aan het einde staat voor “klinische modificatie.”Dus de technische naam voor deze code is de Internationale Classificatie van ziekten, tiende herziening, klinische wijziging. De klinische wijziging is een reeks herzieningen die door het National Center for Health Statistics (NCHS), een afdeling van het Center for Medicare and Medicaid Studies (CMS).,
De klinische modificatie verhoogt significant het aantal codes voor diagnoses. Deze grotere reikwijdte geeft programmeurs veel meer flexibiliteit en specificiteit, wat essentieel is voor het vak. Om je een idee te geven van hoe belangrijk de klinische wijziging is, de ICD-10 code heeft 14.000 codes. Het is klinische modificatie, ICD-10-CM, bevat meer dan 68.000.
ICD-codes worden gebruikt om de diagnose van een arts en de toestand van de patiënt weer te geven. In het facturatieproces worden deze codes gebruikt om de medische noodzaak te bepalen., Programmeurs moeten ervoor zorgen dat de procedure die ze factureren voor zinvol is met de gegeven diagnose. Om terug te keren naar ons streptokokkenvoorbeeld, als een coder een streptokokkendiagnose opgaf als de medische rechtvaardiging voor een röntgenfoto, zou die claim waarschijnlijk worden afgewezen.
laten we onze aandacht nu richten op de twee soorten procedurecodes.
CPT
De huidige Procedureterminologie of CPT-codes worden gebruikt om de meeste medische procedures die in het kantoor van een arts worden uitgevoerd, te documenteren. Deze codeset wordt gepubliceerd en onderhouden door de American Medical Association (AMA)., Deze codes zijn auteursrechtelijk beschermd door de AMA en worden jaarlijks bijgewerkt.
CPT-codes zijn vijfcijferige numerieke codes die in drie categorieën zijn verdeeld. De eerste categorie wordt het vaakst gebruikt en is verdeeld in zes bereiken. Deze reeksen komen overeen met zes belangrijke medische gebieden: evaluatie en beheer, anesthesie, chirurgie, Radiologie, pathologie en laboratorium, en geneeskunde.
de tweede categorie van CPT-codes komt overeen met prestatiemetingen en, in sommige gevallen, laboratorium-of radiologische testresultaten., Deze alfanumerieke vijfcijferige codes worden doorgaans aan het einde van een CPT-code van categorie I met een koppelteken toegevoegd.
Categorie II-codes zijn facultatief en mogen niet worden gebruikt in de plaats van categorie I-codes. Deze codes zijn nuttig voor andere artsen en gezondheidswerkers, en de AMA verwacht dat Categorie II-codes de administratieve lasten voor de kantoren van artsen zullen verminderen door hen meer en nauwkeuriger informatie te verstrekken, met name met betrekking tot de prestaties van gezondheidswerkers en gezondheidsinstellingen.,
de derde categorie van CPT-codes komt overeen met opkomende medische technologie.
als coder zult u het grootste deel van uw tijd doorbrengen met de eerste twee categorieën, hoewel de eerste ongetwijfeld vaker voorkomt.
CPT-codes hebben ook addendums die de specificiteit en nauwkeurigheid van de gebruikte code verhogen. Omdat veel medische procedures een fijner detailniveau vereisen dan de basiscategorie I CPT-code biedt, heeft de AMA een set CPT-modifiers ontwikkeld. Dit zijn tweecijferige numerieke of alfanumerieke codes die aan het einde van de CPT-code van categorie I worden toegevoegd., CPT-modifiers geven belangrijke aanvullende informatie aan de procedurecode. Bijvoorbeeld, er is een CPT modifier die beschrijft aan welke kant van het lichaam een procedure wordt uitgevoerd op, en er is ook een code voor een beëindigde procedure.
HCPC ‘s
Healthcare Common Procedure Coding System (HCPC’ s), meestal uitgesproken als “Hick picks”, zijn een reeks codes gebaseerd op CPT-codes. Ontwikkeld door het CMS (dezelfde organisatie die CPT heeft ontwikkeld), en onderhouden door de AMA, HCPCS-codes komen voornamelijk overeen met diensten, procedures en apparatuur die niet onder CPT-codes vallen., Dit omvat duurzame medische apparatuur, protheses, ambulanceritten en bepaalde medicijnen en medicijnen.
HCPC ‘ s is ook de officiële code voor poliklinische ziekenhuiszorg, chemotherapiegeneesmiddelen, Medicaid en Medicare, onder andere diensten. Aangezien HCPCS codes zijn betrokken bij Medicaid en Medicare, het is een van de belangrijkste code een medische coder kan gebruiken.
De HCPCS-code is verdeeld in twee niveaus. De eerste van deze niveaus is identiek aan de CPT-codes die we eerder behandeld.,
niveau II is een reeks alfanumerieke codes die is verdeeld in 17 secties, elk op basis van een specifiek gebied, zoals medische en laboratorium-of revalidatiediensten.
net als CPT-codes moet elke HCPC-code overeenkomen met een diagnostische code die de medische procedure rechtvaardigt. Het is de verantwoordelijkheid van de programmeurs om ervoor te zorgen dat welke poliklinische procedure is gedetailleerd in het rapport van de arts zinvol is met de vermelde diagnose, meestal beschreven via een ICD-code.,
nu je een beter idee hebt van wat elk van deze codes is en wat ze doen, laten we beginnen met het verkennen van elke code die is ingesteld in een beetje meer detail.
Geef een reactie