acupunctuur wordt niet langer aanbevolen als een behandeling voor lage rugpijn op de NHS, volgens de nieuwe ontwerprichtlijnen die vandaag door het National Institute for Health and Care Excellence (Nice) zijn vrijgegeven.
de ommezwaai komt na een overzicht van wetenschappelijk bewijs dat de praktijk niet beter was dan een placebo bij de behandeling van mensen met lage rugpijn en ischias.,de ontwerp-richtlijnen melden dat er nu een groot aantal wetenschappelijke studies naar de effectiviteit van acupunctuur zijn geweest, maar dat “er nog steeds geen overtuigend en consistent bewijs was van een behandelingsspecifiek effect voor acupunctuur.”
lage rugpijn zou een op de 10 mensen treffen, terwijl de kosten voor de Britse economie naar schatting meer dan £12 miljard per jaar aan verloren productiviteit bedragen.,
in de richtlijnen van Nice uit 2009 over de vroege behandeling van lage rugpijn werd aanbevolen dat zorgverleners “overwegen om een cursus acupunctuur needling aan te bieden met maximaal 10 sessies over een periode van maximaal 12 weken.”
maar de nieuwe ontwerp-richtlijnen, die nu betrekking hebben op ischias en lage rugpijn, bevatten een eenduidige volte-gezicht, waarin staat: “bied geen acupunctuur aan voor het behandelen van niet-specifieke lage rugpijn met of zonder ischias.,”Professor Mark Baker, directeur klinische praktijk van Nice, zei:” helaas is er een gebrek aan overtuigend bewijs voor de effectiviteit van sommige veelgebruikte behandelingen. Bijvoorbeeld, acupunctuur wordt niet langer aanbevolen voor het beheren van lage rugpijn met of zonder ischias. Dit komt omdat er niet genoeg bewijs is om aan te tonen dat het effectiever is dan schijnbehandeling.”
Edzard Ernst, emeritus hoogleraar complementaire geneeskunde aan de Peninsula School Of Medicine, Universiteit van Exeter, verwelkomde de nieuwe richtlijnen., “De vorige mooie richtlijnen voor lage rugpijn waren ernstig uit contact met het betrouwbare bewijs. Wat erger is, ze werden gebruikt door alternatieve therapeuten om onbewezen praktijk te rechtvaardigen,” zei hij. “Het is goed om te zien dat Nice nu het bewijs heeft ingehaald. Noch spinale manipulatie noch acupunctuur worden ondersteund door goede wetenschap als het gaat om de behandeling van lage rugpijn.,”
Na bestudering van een groot aantal studies, waaronder 30 gerandomiseerde controlestudies waarin werd gekeken naar het gebruik van acupunctuur zonder enige andere behandeling, concludeerden de auteurs van de ontwerprichtlijnen dat, hoewel acupunctuur effectief kon lijken, het bewijsmateriaal in het algemeen aantoonde dat het niet beter was dan een placebo. “Hoewel de vergelijking van acupunctuur met gebruikelijke zorg verbeteringen in pijn, functie en kwaliteit van leven op de korte termijn toonde, toonde de vergelijking met schijnacupunctuur geen consistent klinisch belangrijk effect.,”
ze benadrukken ook het gebruik van lichaamsbeweging op maat voor de behandeling van lage rugpijn en ischias, waarbij wordt toegevoegd dat psychologische therapieën en massage alleen naast lichaamsbeweging mogen worden gebruikt.uit de ontwerp-richtlijnen blijkt ook dat paracetamol niet langer wordt aanbevolen als “de eerste medische optie” en niet alleen mag worden gebruikt. In plaats daarvan adviseren zij dat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals aspirine en ibuprofen moeten worden overwogen., Codeïne en andere zwakke opioïden worden alleen aanbevolen in acute gevallen en alleen als andere ontstekingsremmers niet kunnen worden ingenomen of als ze niet blijken te helpen. Elektrotherapieën zoals echografie blijven op de lijst van te vermijden procedures.
“Ik moet teleurgesteld zijn omdat ik denk dat acupunctuur een nuttige techniek is die we zoveel mogelijk moeten gebruiken,” zei Dr. Mike Cummings, medisch directeur van de British Medical Acupuncture Society. “Het is jammer dat de gebruikte methoden bij deze gelegenheid hebben geleid tot een negatieve aanbeveling.,”Hij denkt dat er problemen zijn met de manier waarop de studies werden beoordeeld. “Het heeft deels te maken met de beslissing om de grootste nadruk te leggen op het verschil over sham,” zei hij. “Dat is een probleem voor alle fysieke therapieën, omdat fysiotherapie shams hebben de neiging om actief te zijn-omdat je patiënten moet aanraken.”
Open voor raadpleging tot 5 mei zal de definitieve versie van de richtsnoeren naar verwachting in September worden gepubliceerd.,
- Dit artikel is bijgewerkt op 24 Maart een reactie van de British Medical Acupuncture Society
- Deel op Facebook
- Delen op Twitter
- Delen via e-Mail
- Deel op LinkedIn
- Delen op Pinterest
- Delen op WhatsApp
- Delen op Messenger
Geef een reactie