G& H Hoe wordt voedingsvezels gedefinieerd?
JM de definitie van voedingsvezels varieert enigszins van plaats tot plaats. Over het algemeen is voedingsvezel een type koolhydraat dat in eetbare plantaardige voedingsmiddelen wordt gevonden en dat bestand is tegen spijsvertering en absorptie in de dunne darm., De 2 hoofdklassen koolhydraten zijn onverteerbare polysachariden, die lange-keten koolhydraten en omvatten niet-zetmeel polysachariden en resistent zetmeel; en oligosachariden, die korte-keten koolhydraten en omvatten fructo-oligosachariden (FOSs) en galacto-oligosachariden (GOSs). Korte-keten koolhydraten maken deel uit van de familie van fermenteerbare oligosachariden, disachariden, monosachariden en polyolen (FODMAPs).
G&h Wat is het werkingsmechanisme van voedingsvezels in het maagdarmkanaal?,
JM voedingsvezel heeft een reeks fysiologische effecten, van viscositeit in het maagdarmkanaal tot bulk-laxatie-effecten tot fermentatie in de dikke darm. De viscositeit is relevant voor het vertragen van de absorptie en het moduleren van de glycemische respons. Het ophopen-laxatie verwijst naar de preventie van constipatie en bevordering van goede transit tijd door de darm., Fermentatie-gebeurtenissen trekken steeds meer belangstelling, omdat het duidelijk is dat de bijproducten van fermentatie belangrijk zijn voor de darm en zelfs voordelen buiten de darm kunnen hebben met bewijs dat opduikt voor een rol in chronische ontstekingsziekten. Fermentatie komt voor in de dikke darm wanneer onverteerde koolhydraten worden gefermenteerd of gemetaboliseerd door bacteriën. Het belangrijkste eindproduct van dit proces is een groep van stoffen genoemd korte-keten vetzuren die acetaat, propionaat, en butyraat omvatten., Butyraat is vooral belangrijk voor de darm omdat het de lokale energiebron voor colonocyten is. Bepaalde vezels zijn ook in staat om veranderingen in de samenstelling en activiteit van bacteriën in de darm te bevorderen, bekend als prebiotische effecten. Dit is een ander gebied dat belang wint omdat darmbacteriën een rol in talrijke processen hebben die voor gezondheid relevant zijn.
G& H Wat zijn de effecten van vezels op symptomen van het prikkelbare darmsyndroom?,
JM-Vezelsuppletie kan worden overwogen bij patiënten met constipatie, wat een veel voorkomend probleem is bij meer dan de helft van de patiënten met prikkelbare darmsyndroom (IBS). Hoewel patiënten worden aangemoedigd om hun vezelinname te verhogen door middel van dieet (idealiter uit voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, maar laag in FODMAPs), sommige patiënten vinden een vezelsupplement nuttig. Als vezelsupplementen worden gebruikt, dan is het fermentabiliteitsprofiel van de vezel bijzonder relevant voor IBS omdat een van de triggers van IBS is gasproductie in de dikke darm., Gas leidt tot opgeblazen gevoel en zwelling, wat resulteert in pijn en ongemak. Daarom verergeren korte-keten koolhydraten (fructanen, FOSs en GOSs) symptomen bij de meeste patiënten met IBS vanwege de snelheid waarmee ze fermenteren en gasproductie bevorderen. Complexere vezels met een langere keten worden beter verdragen in IBS omdat ze langzamer gefermenteerd worden.
G& H welke vezelsupplementen zijn momenteel in de handel verkrijgbaar?,
JM geschikte vezelsupplementen zijn Citrucel (GlaxoSmithKline), die een methylcellulosebasis heeft, en Metamucil (Procter & Gamble) en Naturlax (Naturlax), die gemaakt zijn van psyllium (ook ispaghula genoemd). Supplementen gemaakt van gedeeltelijk gehydrolyseerde guarpitmeel (PHGG; Sunfiber, Taiyo International) en karayagom/sterculia (Normacol/Normafibe, Norgine) zijn ook beschikbaar. Vezel supplement keuzes die hoog in FODMAP inhoud zijn, maar zijn minder geschikt voor patiënten met IBS omvatten tarwezemelen en FOS – en Inuline gebaseerde producten.,
G& H Hoe moet een patiënt of arts kiezen uit de opties voor optimale symptoomverlichting?
JM-vezelsupplementen vallen meestal in een aantal categorieën. Vezel kan worden gericht op een bepaalde voorwaarde als het wordt begrepen wat de verschillende vezels doen en hoe ze kunnen leiden of niet leiden tot symptomen bij patiënten IBS. Bijvoorbeeld, patiënten moeten zich bewust zijn van vezelsupplementen met inuline, fructaan, FOS, en GOS, die vaak worden toegevoegd aan supplementen en sommige verwerkte voedingsmiddelen, maar induceren IBS symptomen.,
G& H zijn er bijwerkingen geassocieerd met aanvullende vezelinname?
JM over het algemeen wordt vezelsuppletie bij IBS als veilig beschouwd, waarbij weinig bijwerkingen zijn gemeld. Echter, suppletie met vezels is gecontra-indiceerd bij patiënten met fecale impactie, waar laxeermiddelen moeten worden gebruikt als eerstelijnstherapie gevolgd door geschikte vezelsuppletie. Bepaalde vezels zijn zeer vergistbaar en kan leiden tot overmatig gas, opgeblazen gevoel, diarree, en ongemak of pijn., Personen met en zonder IBS kunnen worden beïnvloed door deze symptomen als de supplementen bevatten te veel van deze vergistbare koolhydraten en als hoge doses worden geconsumeerd. In dergelijke gevallen, patiënten kunnen ofwel verminderen hun inname of kiezen voor een product zonder deze vezels toegevoegd.
G& H Wat is de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid voedingsvezels en hoeveel daarvan kan door supplementen worden verstrekt?
JM de Academie voor voeding en dieetleer beveelt 25 g vezels per dag aan voor vrouwen en 38 g vezels per dag voor mannen, ongeacht of ze IB ‘ s hebben., De meerderheid van deze inname moet afkomstig zijn van voedingsmiddelen die vezels bevatten van nature, zoals groenten, fruit, volle granen, granen, peulvruchten, en zaden. Patiënten moeten echter rekening houden met het voedsel dat ze kiezen. Het toevoegen van tarwezemelen aan granen kan bijvoorbeeld een goede manier zijn om de vezelinname te verhogen voor mensen die geen IBS hebben, maar tarwezemelen bevatten fructanen en kunnen symptomen veroorzaken bij patiënten met IBS. Deze patiënten zouden beter worden bediend door een low-FODMAP product te kiezen., Voor patiënten die moeite hebben om hun behoefte aan vezelinname te voldoen, kunnen voedingssupplementen hen helpen hun doel te bereiken.
G&h welke studies hebben aangetoond met betrekking tot het gebruik van voedingssupplementen versus een dieet met weinig FODMAP voor de behandeling van IB ‘ s?
JM er zijn niet veel studies uitgevoerd waarbij het low-FODMAP dieet werd vergeleken met vezelsupplementen. Mijn collega ‘ s en ik voeren een studie uit die deze maand begint omdat we ons realiseerden dat er een kenniskloof was over geschikte voedingssupplementen die kunnen worden gebruikt in combinatie met het low-FODMAP dieet.,
G&H kunnen vezelsupplementen langdurig worden gebruikt?
JM dit is een ander onderzoeksgebied dat ontbreekt. We moeten begrijpen wat de lange termijn gebruik zou kunnen zijn, maar de resultaten zijn ook afhankelijk van wie het nemen van het supplement. Voedingssupplementen van de vezel hebben een rol voor oudere patiënten die bewoners in een verpleeghuis of een bejaarde zorginstelling zijn, aangezien de supplementen goed worden verdragen en minder streng dan sommige van de farmaceutische remedies voor constipatie (klysma ‘ s, zetpillen)., Het verplegend personeel en gezondheidswerkers die verantwoordelijk zijn voor de zorg van patiënten in deze faciliteiten moeten helpen beheren vezelinname, omdat patiënten kunnen overschakelen van constipatie diarree, in welk geval het gebruik van vezel supplementen moet worden verminderd of gestopt.
zowel voor jongere patiënten als voor de algemene bevolking dient dieet de belangrijkste bron van vezels te zijn in plaats van langdurig gebruik van supplementen. Er zijn een aantal situaties waarin het voldoen aan de juiste inname is uitdagend-bijvoorbeeld, reizen of in het ziekenhuis-en vezel supplementen kan nuttig zijn.,
G&H wordt het gebruik van vezelsupplementen aanbevolen bij pediatrische patiënten?
JM pediatrische patiënten kunnen vezelsupplementen innemen, maar de supplementen moeten zorgvuldig worden gekozen. Overleg met een kinderarts en een pediatrisch diëtist is belangrijk omdat vezelinname bij jonge kinderen ingewikkeld kan zijn.
G& H zijn er patiënten die geen vezelsupplementen mogen gebruiken?
JM de meeste patiënten kunnen vezelsupplementen gebruiken zolang ze op de juiste manier worden gebruikt., Patiënten die ondervoed zijn, ziek, zeer jong, of zeer oud mag geen overmatige hoeveelheden vezels supplementen te nemen. Individuen op een zeer vezelrijk dieet moeten voorkomen dat aanvullende inname met vezels, als overmatige inname kan leiden tot diarree en, als gevolg daarvan, verminderde absorptie van mineralen, vitaminen, en energie. Patiënten met gemengde IBS kunnen geschikte supplementen nemen terwijl ze een uitgebalanceerd dieet volgen en FODMAP-inname verminderen om hun darmgewoonte te normaliseren. In het algemeen moeten patiënten hun diëtist en arts raadplegen en moet de inname van vezelsupplementen zorgvuldig worden gecontroleerd.,
G& h welk onderzoek is op dit gebied nodig?
JM er is meer onderzoek nodig naar voedingssupplementen in het kader van een dieet met weinig FODMAP. Naar aanleiding van een low-FODMAP dieet wordt steeds de eerste lijn dieet therapie voor IBS, en vaak kan het beperken vezelinname, omdat veel van de aanbevolen granen en granen zijn laag in vezels. Het kan moeilijk zijn voor patiënten om goede vezelrijke, low-FODMAP alternatieven te vinden. Het zou ook nuttig zijn om vezelcombinaties die het mogelijk maken voor een meer goed afgeronde vezel supplement onderzoek., Bijvoorbeeld, het combineren van een vezeltype dat goed is in het ophopen met een die de groei van gunstige bacteriën in de darm stimuleert kan resulteren in een optimale darmwerking en darmgezondheid. Het rangschikken en begrijpen van het gedrag van vezels wanneer het wordt geconsumeerd (snelle vs langzame fermentatie) is een gebied dat meer onderzoek nodig heeft. Er zijn meer vergelijkende proeven nodig, evenals gegevens over de resultaten op lange termijn.
Dr Muir werkt op een afdeling die financieel profiteert van de verkoop van een digitale applicatie, boekjes en een voedselcertificeringsprogramma op het low-FODMAP dieet., Het Monash University Low FODMAP Certification Program for food heeft een PHGG product gecertificeerd van Taiyo International. Fondsen die uit deze activiteiten worden aangetrokken, dragen bij aan het onderzoek van de afdeling Gastro-enterologie en aan de Universiteit. Dr Muir ontvangt geen persoonlijke beloning.
voorgestelde lezing
Axelrod CH, Saps M. de rol van vezel in de behandeling van functionele gastro-intestinale stoornissen bij kinderen . Nutriënten. doi: 10.3390 / nu10111650.
El-Salhy M, Ystad SO, Mazzawi T, Gundersen D. Dietary fiber in prikkelbare darm syndroom (review). Int J Mol Med. 2017;40(3):607-613.,
Eswaran s, Muir J, Chey WD. Vezel en functionele gastro-intestinale stoornissen. Am J Gastro-Enterol. 2013;108(5):718-727.
Hungin AP, Whorwell PJ, Tack J, Mearin F. the prevalence, patterns and impact of irritable bowel syndrome: an international survey of 40.000 subjecten. Geneesmiddelen Voor Diergeneeskundig Gebruik 2003;17(5):643-650.
Moayyedi P, Quigley EM, Lacy BE, et al. Het effect van vezelsuppletie op het prikkelbare darmsyndroom: een systematische beoordeling en meta-analyse. Am J Gastro-Enterol. 2014;109(9):1367-1374.
Nagarajan N, Morden A, Bischof D, et al., De rol van vezelsuppletie bij de behandeling van prikkelbare darmsyndroom: een systematische beoordeling en meta-analyse. Gastro-Enterol Hepatol. 2015;27(9):1002-1010.
Rao SS, Yu s, Fedewa A. Systematic review: dietary fibre and FODMAP-restricted diet in the management of constipatie and prikkelbare darm syndroom. Geneesmiddelen Voor Diergeneeskundig Gebruik 2015;41(12):1256-1270.
Sulaberidze G, Okujava M, Liluashvili K, Tughushi m, Abramashvili M. Impact van voedsel verrijkt met voedingsvezels op patiënten met constipatie overheersend prikkelbaar darmsyndroom. Georgian Med News. 2017;264:132-135.,
Geef een reactie