De meest voorkomende variatie in vertakkingspatroon van de aortaboog treedt op wanneer de takken worden gereduceerd tot twee1,3 zoals in ons gevalrapport waarin de brachiocephalische en linker halsslagaders ontstonden uit een gemeenschappelijke romp op de aortaboog (figuur 1)., Tijdens de routine dissectie in het vorige academiejaar kwamen we een soortgelijke variatie tegen in het vertakkingspatroon van de aortaboog, behalve dat de linker halsslagader ontstond uit de brachiocephalische slagader.9 in een Keniaanse populatie in Afrika bleek de incidentie van deze variatie 25,7% te zijn van de 113 aortabogen van volwassen kadavers.6 Sora et al.10 rapporteerde een vergelijkbaar geval waarin de brachiocephalische en linker gemeenschappelijke halsslagaders ontstonden uit een gemeenschappelijke romp. Rea et al.,5 vonden deze variatie in 22% (302/1359) patiënten die multi-Detector computertomografie angiografie had ondergaan. Rekha et al.11 vonden deze variatie in 2,27% van de 110 aorta bogen verkregen uit formaline vaste kadavers in een Zuid-Indiase volwassen bevolking. Nelson en Sparks12 vonden deze variatie in twee (1,04%) van de 193 aortabogen die zij tijdens de autopsie onderzochten. Karacan et al.13 vond de incidentie van deze variatie in 14.,1% van de 1000 aortabooggen onderzocht met behulp van computertomograhische angiografie met 64 segmenten en rapporteerde verder dat de incidentie van de variaties van aortaboogvertakking bij mannen en vrouwen gelijk was (20% versus 22,1%). Natsis et al.14 gemeld deze variatie in 15% (96/633) digitale aftrekking angiografieën van Kaukasische Griekse patiënten die een zeer vergelijkbare incidentie als wat Karacan et al.13 gemeld. De weerslag van deze anatomische variant is gevonden om in verschillende studies te variëren die in verschillende landen worden gedaan en ook de variërende steekproefgrootte kan tot de verschillen hebben bijgedragen., Rea et al.5 rapporteerden meer aortaboogvariaties bij mannen 61% (238/394) in vergelijking met vrouwen 39% (156/394). Nayak et al.15 vonden dat vijf van de zes kadavers met afwijkende aortaboog vertakkingen vrouwen waren.
De brachiocephalische slagader en het proximale segment van de aortaboog komen respectievelijk voort uit de rechter-en linkerhoorns van de aortazak.16 het proximale deel van het derde paar van de faryngeale boog slagaders geeft aanleiding tot de gemeenschappelijke halsslagaders, terwijl het distale deel samen met de dorsale aorta om de interne halsslagaders vormen., De linker vierde faryngeale boogslagader maakt deel uit van de aortaboog. De rechter vierde faryngeale boogslagader vormt het proximale deel van de rechter subclavia slagader terwijl het distale deel van de rechter subclavia ontwikkelt uit de rechter dorsale aorta en de zevende intersegmentale slagader. De linker subclavia slagader ontwikkelt zich uit de linker zevende intersegmentale slagader.,16,17 de afwijkingen en variaties in vertakt patroon van de aortaboog zijn het gevolg van persistentie van delen van de faryngeale boog slagaders die meestal verdwijnen of ook van het verdwijnen van delen die normaal aanhouden tijdens de transformatie van de embryonale faryngeale boog slagaders in het volwassen arterieel systeem.Het vertakkingspatroon dat in dit casusrapport wordt gerapporteerd, is het gevolg van een tragere groei van de ventrale aortawortels tussen bogen III-IV, waardoor fusie mogelijk is tussen de brachiocephalische en de linker halsslagader.,
deze variatie in vertakkingspatroon van de aortaboog die in deze studie wordt gevonden, wordt als een normale variant beschouwd en veroorzaakt geen waarneembare klinische symptomen. Artsen moeten zich bewust zijn van mogelijke variaties in deze belangrijke slagaders bij het uitvoeren van procedures zoals naaldbiopten of injecties.11 hoewel afwijkende oorsprong van de aortaboogtakken slechts anatomische varianten zijn, is nauwkeurige informatie over hen van vitaal belang voor veilige endovasculaire ingrepen aorta instrumentatie en angiografieën in de thorax, hoofd en nek regio.,6,10,12,13,18,19 variaties in vertakt patroon van de aortaboog kunnen dyspneu, dysfagie, intermitterende claudicatie, verkeerde interpretatie van radiologische onderzoeken en complicaties tijdens nek-en Thoraxchirurgie veroorzaken en kunnen gepaard gaan met andere aangeboren afwijkingen.14,18,19 studenten kregen de kans om enkele anatomische variaties in het vasculaire systeem van het menselijk lichaam te waarderen en ook het belang van het uitvoeren van dissecties.
Geef een reactie