Anhedonie

Definitieedit

sociale anhedonie wordt gedefinieerd als een desinteresse in sociaal contact en een gebrek aan plezier in sociale situaties, en wordt gekenmerkt door sociale terugtrekking. Dit kenmerk manifesteert zich meestal als een onverschilligheid voor andere mensen. In tegenstelling tot introversie, een niet-pathologische dimensie van de menselijke persoonlijkheid, vertegenwoordigt sociale anhedonie een tekort in het vermogen om plezier te ervaren., Bovendien verschilt sociale anhedonie van sociale angst in die zin dat sociale anhedonie voornamelijk wordt gekenmerkt door verminderde positieve invloed, terwijl sociale angst wordt onderscheiden door zowel verminderde positieve invloed en overdreven negatieve invloed.

Deze eigenschap wordt momenteel gezien als een centraal kenmerk van, evenals een voorspeller van, schizofreniespectrumstoornissen, aangezien het wordt gezien als een potentiële evolutie van de meeste persoonlijkheidsstoornissen, als de patiënt ouder is dan 24 jaar, wanneer prodromale schizofrenie kan worden uitgesloten.,

Tekenen en symptomsEdit

• Verminderde vermogen om te ervaren interpersoonlijke plezier
• Sociale terugtrekking/isolatie
• Verminderde capaciteit voor sociaal contact en interactie
• het Ontbreken van goede vrienden en intieme relaties, en een verminderde kwaliteit van die relaties
• Slechte sociale aanpassing
• Daalde positieve invloed
• Vlak affect
• een Depressieve stemming
• Stand-gerelateerde angst

Achtergrond en vroege klinische observationEdit

De term anhedonie is afgeleid van het grieks een-, “zonder” en hēdonē, “plezier”., Interesse in de aard van plezier en de afwezigheid ervan gaat terug tot de oude Griekse filosofen zoals Epicurus. De symptomen van anhedonia werden geïntroduceerd in het rijk van psychopathologie in 1809 door John Haslam, die een patiënt die lijdt aan schizofrenie als onverschillig voor “die objecten en bezigheden die voorheen bewezen bronnen van vreugde en instructie”. Het concept werd formeel bedacht door Théodule-Armand Ribot en later gebruikt door psychiaters Paul Eugen Bleuler en Emil Kraepelin om een kernsymptoom van schizofrenie te beschrijven., In het bijzonder stelde Rado dat schizotypes, of individuen met het schizofrene fenotype, twee belangrijke genetische tekorten hebben, één met betrekking tot het vermogen om plezier te voelen (anhedonia) en één met betrekking tot proprioceptie. In 1962 bevorderde Meehl Rado ‘ s theorie door de introductie van het concept van schizotaxie, een genetisch gedreven neuraal integratief defect waarvan gedacht wordt dat het aanleiding zou geven tot het persoonlijkheidstype van schizotypie., Loren en Jean Chapman maakten verder onderscheid tussen twee soorten anhedonia: fysieke anhedonia, of een tekort in het vermogen om fysiek plezier te ervaren, en sociale, of een tekort in het vermogen om interpersoonlijk plezier te ervaren.

Recent onderzoek suggereert dat sociale anhedonie een prodrome van psychotische stoornissen kan vertegenwoordigen. Eerstegraads familieleden van personen met schizofrenie vertonen verhoogde niveaus van sociale anhedonie, hogere baseline scores van sociale anhedonie worden geassocieerd met latere ontwikkeling van schizofrenie., Deze bevindingen ondersteunen het vermoeden dat het een genetische risicomarker voor schizofrenie-spectrum stoornissen vertegenwoordigt.

bovendien zijn verhoogde niveaus van sociale anhedonie bij patiënten met schizofrenie in verband gebracht met een slechter sociaal functioneren. Sociaal anhedonische individuen presteren slechter op een aantal neuropsychologische tests dan niet-anhedonische deelnemers, en vertonen soortgelijke fysiologische afwijkingen gezien bij patiënten met schizofrenie.

Comorbiditeitsedit

anhedonie komt voor in verschillende vormen van psychopathologie.,

DepressionEdit

sociale anhedonie wordt waargenomen bij zowel depressie als schizofrenie. Echter, sociale anhedonie is een staat gerelateerd aan de depressieve episode en de andere is eigenschap gerelateerd aan de persoonlijkheidsconstructie geassocieerd met schizofrenie. Deze individuen hebben beiden de neiging om hoog te scoren op zelf-rapport metingen van sociale anhedonia., Blanchard, Horan en Brown toonden aan dat, hoewel zowel de depressie-als de schizofreniepatiëntgroepen er in termen van sociale anhedonie cross-sectioneel zeer vergelijkbaar kunnen uitzien, na verloop van tijd als mensen met depressie symptoom remissie ervaren, ze minder tekenen van sociale anhedonie vertonen, terwijl mensen met schizofrenie dat niet doen. Blanchard en collega ‘ s (2011) vonden individuen met sociale anhedonia hadden ook verhoogde tarieven van leven stemmingsstoornissen met inbegrip van depressie en dysthymie in vergelijking met controles.,

sociale angst edit

zoals hierboven vermeld, verschillen sociale angst en sociale anhedonie op belangrijke manieren. Sociale anhedonie en sociale angst zijn echter ook vaak comorbide. De mensen met sociale anhedonia kunnen verhoogde sociale bezorgdheid tonen en op verhoogd risico voor sociale fobieën en algemene bezorgdheidswanorde zijn. Het moet nog worden bepaald wat de exacte relatie is tussen sociale anhedonie en sociale angst, en of de een de ander versterkt., Personen met sociale anhedonie kunnen een verhoogde stressreactiviteit vertonen, wat betekent dat ze zich meer overweldigd of hulpeloos voelen als reactie op een stressvolle gebeurtenis dan controlepersonen die hetzelfde type stressor ervaren. Deze disfunctionele stressreactiviteit kan correleren met hedonische capaciteit, wat een mogelijke verklaring biedt voor de verhoogde angstsymptomen die worden ervaren bij mensen met sociale anhedonie. In een poging om sociale anhedonie te scheiden van sociale angst, bevatte de herziene sociale Anhedonieschaal geen items die mogelijk gericht waren op sociale angst., Er moet echter meer onderzoek worden gedaan naar de onderliggende mechanismen waardoor sociale anhedonie overlapt en interageert met sociale angst. De inspanningen van het RDoC-initiatief” sociale processen ” zullen cruciaal zijn bij het onderscheiden van deze componenten van sociaal gedrag die ten grondslag kunnen liggen aan psychische aandoeningen zoals schizofrenie.,

primaire relevantie bij schizofrenie en schizofrenie spectrum disordersEdit

sociale anhedonie is een kernkenmerk van schizotypie, dat wordt gedefinieerd als een continuüm van persoonlijkheidskenmerken die kunnen variëren van normaal tot wanordelijk en bijdraagt aan het risico op psychose en schizofrenie. Sociale anhedonie is een dimensie van zowel negatieve als positieve schizotypie. Het gaat om sociale en interpersoonlijke tekorten, maar wordt ook geassocieerd met cognitieve slippen en ongeorganiseerde spraak, die beide in de categorie van positieve schizotypie vallen., Niet alle mensen met schizofrenie vertonen sociale anhedonie en ook mensen met sociale anhedonie kunnen nooit gediagnosticeerd worden met een schizofrenie-spectrum stoornis als ze niet de positieve en cognitieve symptomen hebben die het vaakst geassocieerd worden met de meeste schizofrenie-spectrum stoornissen.

sociale anhedonie kan een geldige voorspeller zijn voor toekomstige schizofrenie-spectrum stoornissen; jonge volwassenen met sociale anhedonie presteren in dezelfde richting als schizofreniepatiënten in cognitie-en sociaal gedragstests, waarbij een potentiële voorspellende validiteit wordt aangetoond., Sociale anhedonie manifesteert zich meestal in de adolescentie, mogelijk als gevolg van een combinatie van het optreden van kritische neuronale ontwikkeling en synaptische snoeien van hersengebieden belangrijk voor sociaal gedrag en veranderingen in het milieu, wanneer adolescenten in het proces van het worden van individuen en het verkrijgen van meer onafhankelijkheid.

Behandeledit

Er is geen gevalideerde behandeling voor sociale anhedonie., Toekomstig onderzoek moet zich richten op genetische en omgevingsrisicofactoren naar huis in op specifieke hersengebieden en neurotransmitters die kunnen worden betrokken bij de oorzaak van sociale anhedonia en kan worden gericht met medicatie of gedragsbehandelingen. Sociale steun kan ook een waardevolle rol spelen bij de behandeling van sociale anhedonie. Blanchard et al. vond dat een groter aantal sociale ondersteuning, evenals een groter waargenomen sociaal ondersteuningsnetwerk, gerelateerd waren aan minder schizofrenie-spectrum symptomen en aan een beter algemeen functioneren binnen de sociale anhedonie groep., Tot nu toe is er geen geneesmiddel ontwikkeld om specifiek op anhedonia te richten.

Genderverschilbedit

in de algemene populatie scoren mannen hoger dan vrouwen op maat van sociale anhedonie. Dit geslachtsverschil is stabiel in de tijd (van adolescentie tot volwassenheid) en wordt ook gezien bij mensen met schizofrenie-spectrum stoornissen. Deze resultaten kunnen wijzen op een breder patroon van interpersoonlijke en sociale tekorten die worden waargenomen bij schizofrenie-spectrum stoornissen., Gemiddeld worden mannen met schizofrenie gediagnosticeerd op jongere leeftijd, hebben ernstigere symptomen, slechtere behandelingsprognose en een afname van de algehele kwaliteit van leven in vergelijking met vrouwen met de aandoening. Deze resultaten, in combinatie met het geslachtsverschil dat in sociale anhedonie wordt gezien, wijzen op de noodzaak van onderzoek naar genetische en hormonale kenmerken die verschillen tussen mannen en vrouwen, en die het risico of de veerkracht voor psychische aandoeningen zoals schizofrenie kunnen verhogen.,

de Beoordeling van sociale anhedoniaEdit

Er zijn verschillende self-report psychometrische maatregelen van schizotypie die elk van de subschalen bevatten met betrekking tot sociale anhedonie:

• Herziene Sociale Anhedonie Schaal—Chapman Psychose Geneigdheid Schalen
• Geen Vrienden Subschaal—Schizotypyal Persoonlijkheid Vragenlijst
• Introvert Anhedonie Subschaal—Oxford–Liverpool Inventarisatie van Gevoelens en Ervaringen

Genetische componentsEdit

L. J. en J. P. Chapman waren de eerste om te discussiëren over de mogelijkheid dat sociale anhedonie kan veroorzaakt worden door een genetische kwetsbaarheid., Het Disrupted in schizofrenie 1 (DISC1) gen is consequent geassocieerd met risico op en oorzaak van schizofrenie-spectrum stoornissen en andere psychische aandoeningen. Meer recent werd DISC1 geassocieerd met sociale anhedonia binnen de algemene bevolking. Tomppo identificeerde een specifiek DISC1 allel dat geassocieerd wordt met een toename van de kenmerken van sociale anhedonia. Ze identificeerden ook een DISC1 allel geassocieerd met verminderde kenmerken van sociale anhedonie, die bij voorkeur tot uiting kwam bij vrouwen., Er moet meer onderzoek worden gedaan, maar sociale anhedonie kan een belangrijk intermediair fenotype (endofenotype) zijn tussen genen geassocieerd met risico op schizofrenie en fenotype van de aandoening.

neurobiologische correlatiesedit

onderzoekers die de neurobiologie van sociale anhedonie bestuderen, stellen dat deze eigenschap verband kan houden met disfunctie van beloningsgerelateerde systemen in de hersenen., Dit circuit is van cruciaal belang voor de sensatie van plezier, de berekening van beloningsvoordelen en-kosten, de bepaling van de inspanning die nodig is om een aangename stimulus te verkrijgen, de beslissing om die stimulus te verkrijgen, en de toenemende motivatie om de stimulus te verkrijgen. Met name de ventrale striatum en gebieden van de prefrontale cortex (PFC), waaronder de orbitofrontale cortex (OFC) en dorsolaterale (dl) PFC, zijn kritisch betrokken bij de ervaring van plezier en de hedonische perceptie van beloningen., Met betrekking tot neurotransmittersystemen bemiddelen opioïd, gamma-aminoboterzuur en endocannabinoôdesystemen in de nucleus accumbens, ventraal pallidum en OFC de hedonische perceptie van beloningen. De activiteit in de PFC en het ventrale striatum is afgenomen bij anhedonische personen met ernstige depressieve stoornis (MDD) en schizofrenie. Schizofrenie kan echter minder geassocieerd zijn met een verminderde hedonische capaciteit en meer met een gebrekkige waardering van de beloning.