Barrett ’s slokdarm

Barrett’ s slokdarm is een aandoening waarbij de slokdarm, de gespierde buis die voedsel en speeksel van de mond naar de maag voert, zodanig verandert dat een deel van het slijmvlies wordt vervangen door een type weefsel dat lijkt op het weefsel dat normaal in de darm wordt aangetroffen. Dit proces wordt intestinale metaplasie genoemd.hoewel Barrett ‘ s slokdarm zelf geen symptomen kan veroorzaken, ontwikkelt een klein aantal mensen met deze aandoening een relatief zeldzame, maar vaak dodelijke vorm van slokdarmkanker, slokdarmadenocarcinoom genaamd., Barrett ‘ s slokdarm wordt geschat op ongeveer 700.000 volwassenen in de Verenigde Staten. Het wordt geassocieerd met de zeer voorkomende aandoening “gastro-oesofageale refluxziekte” (GERD).

normale functie van de slokdarm

de slokdarm lijkt slechts één belangrijke functie in het lichaam te hebben–het vervoeren van voedsel, vloeistoffen en speeksel van de mond naar de maag. De maag fungeert dan als een container om de spijsvertering te starten en voedsel en vloeistoffen in de darmen te pompen in een gecontroleerd proces. Voedsel kan dan na verloop van tijd goed worden verteerd en voedingsstoffen kunnen door de darmen worden opgenomen.,

de slokdarm transporteert voedsel naar de maag door gecoördineerde samentrekkingen van de spierwand. Dit proces is automatisch en mensen zijn zich er meestal niet van bewust. Veel mensen hebben hun slokdarm gevoeld wanneer ze iets te groot inslikken, te snel proberen te eten, of zeer warme of zeer koude vloeistoffen drinken. Ze voelen dan de beweging van het eten of drinken langs de slokdarm in de maag, wat een ongemakkelijk gevoel kan zijn.

de spierlagen van de slokdarm worden gewoonlijk aan zowel de bovenste als de onderste uiteinden samengeknepen door spieren die sluitspieren worden genoemd., Wanneer een persoon slikt, ontspannen de sluitspieren automatisch om voedsel of drank te laten overgaan van de mond en in de maag. De spieren sluiten zich dan snel om te voorkomen dat het ingeslikte voedsel of drank uit de maag lekt, terug in de slokdarm of in de mond. Deze spieren maken het mogelijk om te slikken tijdens het liggen of zelfs ondersteboven. Wanneer mensen boeren om ingeslikte lucht of gas van koolzuurhoudende dranken vrij te geven, ontspannen de sluitspieren en kunnen kleine hoeveelheden voedsel of drank kort terugkomen; deze voorwaarde wordt reflux genoemd., De slokdarm knijpt het materiaal snel terug in de maag en dit wordt als normaal beschouwd.

hoewel deze functies van de slokdarm duidelijk een belangrijk onderdeel van het dagelijks leven zijn, kunnen mensen die hun slokdarm moeten laten verwijderen, bijvoorbeeld vanwege kanker, een relatief gezond leven zonder.

Wat is GERD?

het hebben van vloeistoffen of gas af en toe reflux wordt als normaal beschouwd. Wanneer het vaak gebeurt, vooral wanneer het niet probeert te boeren, en wanneer het andere symptomen veroorzaakt, dan wordt het beschouwd als een medisch probleem of ziekte., Het is echter niet noodzakelijk een ernstige of een die het zien van een arts vereist.

de maag produceert zuur en enzymen om voedsel te verteren, en wanneer dit mengsel vaker dan normaal of voor een langere periode dan normaal terugvloeit in de slokdarm, kan het symptomen veroorzaken. Deze symptomen, vaak genoemd zure terugvloeiing, worden meestal beschreven door mensen als brandend maagzuur, indigestie, of ” gas.”De symptomen bestaan meestal uit een branderig gevoel onder en achter het onderste deel van het borstbeen of borstbeen.,

bijna iedereen heeft deze symptomen ten minste één keer ervaren, meestal als gevolg van overeten. Andere dingen die GERD symptomen veroorzaken zijn overgewicht, het eten van bepaalde soorten voedsel, of zwanger zijn. Bij de meeste mensen kunnen de symptomen van GERD slechts een korte tijd duren en helemaal geen behandeling vereisen. Meer aanhoudende symptomen worden vaak snel verlicht door over-the-counter zuurreducerende middelen zoals antacida.

andere geneesmiddelen die worden gebruikt om de symptomen van GERD te verlichten zijn antisecretorische geneesmiddelen zoals histamine2 (H2) – blokkers of protonpompremmers., Common H2 blockers are

• cimetidine (Tagamet HB)· famotidine (Pepcid AC)
• nizatidine (Axid AR)
• ranitidine (Zantac 75)

Common proton pump inhibitors are

• esomeprazole (Nexium)
• lansoprazole (Prevacid)
• omeprazole (Prilosec)
• pantoprazole (Protonix)
• rabeprazole (Aciphex)

People who have symptoms frequently should consult a physician. Other diseases can have similar symptoms, and prescription medications in combination with other measures might be needed to reduce reflux., GERD die gedurende een lange periode onbehandeld is, kan leiden tot complicaties, zoals een zweer in de slokdarm die bloedingen kan veroorzaken. Een andere veel voorkomende complicatie is littekenweefsel dat de beweging van ingeslikt voedsel en drank door de slokdarm blokkeert; deze aandoening wordt strictuur genoemd.

oesofageale reflux kan ook leiden tot bepaalde minder vaak voorkomende symptomen, zoals heesheid of chronische hoest, en soms veroorzaakt andere aandoeningen zoals astma. Terwijl de meeste patiënten vinden dat levensstijl wijzigingen en zuur-blokkerende geneesmiddelen verlichten hun symptomen, artsen af en toe raden chirurgie., Over het algemeen is GERD een van de meest voorkomende medische aandoeningen. Zo ‘ n 20 procent van de bevolking kan een leven lang getroffen worden.

Wat veroorzaakt Barrett ‘ s slokdarm?de precieze oorzaken van Barrett ‘ s slokdarm zijn niet bekend, maar men denkt dat deze gedeeltelijk veroorzaakt worden door dezelfde factoren die GERD veroorzaken. Hoewel mensen die geen brandend maagzuur hebben, Barrett ‘ s slokdarm kunnen hebben, wordt het ongeveer drie tot vijf keer vaker gevonden bij mensen met deze aandoening.Barrett ‘ s slokdarm komt soms voor bij kinderen., De gemiddelde leeftijd bij de diagnose is 60, maar het is meestal moeilijk om te bepalen wanneer het probleem begon. Het komt ongeveer twee keer zo vaak voor bij mannen als bij vrouwen en veel vaker bij blanke mannen dan bij mannen van andere rassen.Barrett ’s slokdarm en slokdarmkanker Barrett’ s slokdarm veroorzaakt zelf geen symptomen en is alleen belangrijk omdat het lijkt te voorafgaan aan de ontwikkeling van een bepaalde vorm van kanker–slokdarm adenocarcinoom. Het risico op het ontwikkelen van adenocarcinoom is 30 tot 125 keer hoger bij mensen die Barrett ‘ s slokdarm hebben dan bij mensen die dat niet hebben., Dit type kanker neemt snel toe bij blanke mannen. De toename is mogelijk gerelateerd aan de toename van obesitas en GERD.

voor mensen met Barrett-slokdarm is het risico op het krijgen van slokdarmkanker klein: minder dan 1 procent (0,4 procent tot 0,5 procent) per jaar. Slokdarmadenocarcinoom is vaak niet te genezen, deels omdat de ziekte vaak in een laat stadium wordt ontdekt en omdat behandelingen niet effectief zijn.diagnose en Screening diagnose en Screening diagnose van Barrett ‘ s slokdarm is niet eenvoudig., Op dit moment kan het niet worden gediagnosticeerd op basis van symptomen, lichamelijk onderzoek of bloedonderzoek. De enige nuttige test is bovenste gastro-intestinale endoscopie en biopsie. In deze procedure wordt een flexibele buis genaamd een endoscoop, die een licht-en miniatuur camera heeft, doorgegeven in de slokdarm. Als het weefsel verdacht lijkt, moeten biopten worden gedaan. Een biopsie is het verwijderen van een klein stukje weefsel met behulp van een pincher-achtige apparaat doorgegeven door de endoscoop. Een patholoog onderzoekt het weefsel onder een microscoop om de diagnose te bevestigen.,veel artsen bevelen aan dat volwassen patiënten die ouder zijn dan 40 jaar en al een aantal jaren symptomen van GERD hebben, endoscopie ondergaan om te zien of zij Barrett ‘ s slokdarm hebben. Screening voor deze aandoening bij mensen die geen symptomen hebben wordt niet aanbevolen.Barrett ‘ s slokdarm geneest niet, behalve door chirurgische verwijdering van de slokdarm, wat een ernstige operatie is. Chirurgie wordt alleen aanbevolen voor mensen die een hoog risico hebben op het ontwikkelen van kanker of die het al hebben., De meeste artsen raden de behandeling van GERD met zuurblokkerende geneesmiddelen aan, omdat dit soms gepaard gaat met verbetering van de omvang van het weefsel van de Barrett. Het is echter niet bewezen dat deze aanpak het risico op kanker vermindert. De behandeling van reflux met een chirurgische procedure voor GERD lijkt ook niet te genezen Barrett ‘ s slokdarm.

verschillende experimentele benaderingen worden bestudeerd. Men probeert te zien of het vernietigen van de Barrett ‘ s weefsel door warmte of andere middelen door middel van een endoscoop kan elimineren de aandoening. Deze aanpak heeft echter potentiële risico ‘ s en onbekende effectiviteit.,

Surveillance voor dysplasie en kanker

periodieke endoscopische onderzoeken om te zoeken naar vroege waarschuwingssignalen van kanker worden over het algemeen aanbevolen voor mensen met Barrett-slokdarm. Deze aanpak wordt surveillance genoemd. Wanneer mensen die Barrett ’s slokdarm ontwikkelen kanker, het proces lijkt te gaan door middel van een tussenstadium waarin kankercellen verschijnen in het weefsel van de Barrett’ s. Deze aandoening wordt dysplasie genoemd en kan alleen worden gezien in biopten met een microscoop. Het proces is fragmentarisch en kan niet direct worden gezien door de endoscoop, dus meerdere biopten moeten worden genomen., Zelfs dan kan het gemist worden.

het proces van verandering van Barrett ‘ s naar kanker lijkt slechts bij een paar patiënten voor te komen, minder dan 1 procent per jaar, en over een relatief lange periode. De meeste artsen raden aan dat patiënten met Barrett ‘ s slokdarm periodiek endoscopie ondergaan om biopsieën te hebben. Het aanbevolen interval tussen endoscopieën varieert afhankelijk van specifieke omstandigheden en het ideale interval is niet bepaald.,

behandeling voor dysplasie of Slokdarmadenocarcinoom

indien blijkt dat een persoon met Barrett ‘ s slokdarm dysplasie of kanker heeft, zal de arts gewoonlijk een operatie aanbevelen als de persoon sterk genoeg is en een goede kans heeft om te worden genezen. Het type operatie kan variëren, maar het gaat meestal om het verwijderen van de meeste van de slokdarm en het trekken van de maag in de borst te hechten aan wat er overblijft van de slokdarm., Veel patiënten met Barrett ‘ s slokdarm zijn ouderen en hebben vele andere medische problemen die chirurgie onverstandig maken; bij deze patiënten, andere benaderingen voor de behandeling van dysplasie worden onderzocht.

punten om te onthouden

• In Barrett ‘ s slokdarm veranderen de cellen in de slokdarm en worden ze vergelijkbaar met de cellen in de darm.Barrett ‘ s slokdarm is geassocieerd met gastro-oesofageale refluxziekte of GERD.
• een klein aantal mensen met Barrett ‘ s slokdarm kan slokdarmkanker ontwikkelen.,* Barrett ‘ s slokdarm wordt gediagnosticeerd door middel van bovenste gastro-intestinale endoscopie en biopsie.
• mensen die Barrett ‘ s slokdarm hebben, dienen periodiek slokdarmonderzoek te ondergaan.het gebruik van zuurblokkerende geneesmiddelen voor GERD kan leiden tot verbeteringen in de slokdarm van Barrett.
• verwijdering van de slokdarm wordt alleen aanbevolen voor mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van kanker of die al kanker hebben.